microbiologia apuntes

1. MICROBIOLOGIA
DE LAS PLACAS
DENTALES
DRA. MABEL MERY FLORES MARTÍNEZ

2. ETAPAS DE FORMACION DE LAS
PLACAS DENTALES
La formación de las placas dentales se desarrolla en las siguientes
etapas:
 Película adquirida
 Transporte de las bacterias hasta la película adquirida
 Adhesión reversible a la película adquirida
 Colonización primaria
 Colonización secundaria y terciaria
 Placa madura
 Fase de mineralización

3. PELICULA ADQUIRIDA (PA)
La PA comienza a formarse a los pocos minutos
de una higiene a fondo de los dientes.
Bioquímicamente consiste en la adsorción de
estearina, proteínas ricas en prolina, mucina, alfa
amilasa, restos glucocídicos (mutanos) y de
otras enzimas como la glucosil transferasa e IgA
secretora.
Tiene un espesor de aproximadamente 1 a 2
mm.

4. TRANSPORTE DE LAS BACTERIAS
HASTA LA PELICULA ADQUIRIDA (PA)
Casi simultáneamente a la
formación de la PA las primeras
bacterias comienzan a llegar a ella.
La mayoría provienen de la saliva
por movimientos browniano o
aquellas bacterias inmóviles que se
adhieren a otras móviles. Y en
menor cuantía los microorganismos
son transportados por células
epiteliales descamadas que son
llevadas a la superficie dental por la
lengua en un momento de un roce
con los dientes.

5. ADHESION REVERSIBLE A LA P. A.
Las primeras bacterias que alcanzan la película
adquirida se unen a ella en forma reversible
para que lleguen a adherirse en forma
irreversible deben vencer las fuerzas de repulsión
electronegativas de la PA y adherirse a la
misma mediante las fuerzas de Van der Waals.
Por consiguiente muchas de las bacterias
desaparecen en tanto otras refuerzan su
mecanismo de adhesión reconociendo
receptores específicos.

6. COLONIZACION PRIMARIA
Las bacterias una vez
establecidas, comienzan a
multiplicarse, hasta aprox. las 48 h
de formación de la PA, momento
en el que finaliza esta etapa.
Mediante microscopía
electrónica se observan
imágenes en granos de maíz
(cocos) y pocas filamentosas
(bacilos)
Streptococo sanguis Streptococo Mitis
Streptococo Oralis
Actinomyces Naeslundii
Streptococo Gordonii
Streptococo parasanguis
Neisseria spp.
Rothia dentocariosa
Corynebacterium matruchotii
Pronto le siguen:

7. La placa es todavía muy fina, goza de un metabolismo
preferentemente aerobio.
Las fuentes nutricionales son las glucoproteínas salivales y en menor
proporción alimentos de la dieta.
Los procesos adhesivos a la película adquirida son:
 Adhesión por ácidos lipoteicoicos
 Adhesión por polisacáridos extracelulares
 Adhesión por unión lecitina carbohidrato
 Adhesión por unión proteína proteína
 Retención por atrape físico

8. Los fenómenos y las características más
importantes de la colonización primaria
se resume de la siguiente manera:
Multiplicación bacteriana con procesos
de agregación y pocos con co -
agregación.
Producción de IgA 1 proteasa
(estimulada por Streptococcus),
bloquea adhesinas uniéndose a las
bacterias por su fracción Fab.
Las neuroaminidasas y glucosidasas
producidas por streptococcus eliminan
moléculas de mucina 2 que tienen
capacidad antiaglutinante.
Las especies productoras de peróxido
de hidrogeno (streptococcus) eliminan
a otras bacterias lábiles a este
compuesto.

10. COLONIZACION SECUNDARIA Y
TERCIARIA
 Tras la multiplicación activa de los microorganismos en la fase de
colonización primaria, disminuye en esta etapa el crecimiento y se
incorporan otras bacterias que son transportadas hacia la PA.

13. PLACA MADURA

15. FASE DE MINERALIZACION
Transcurrido cierto tiempo la placa madura puede
mineralizarse originándose el calculo, tártaro o sarro.
El periodo requerido es variable desde días a varias
semanas.

17. CONTROL MICROBIOLOGICO DE
LAS PLACAS DENTALES
Como las enfermedades de la cavidad oral con
mayor prevalencia (caries, gingivitis y periodontitis)
así como sus complicaciones tienen origen en la
existencia de una placa previa, se han hecho
importantes esfuerzos para encontrar la forma
preventivas y eliminarlas.
Los distintos métodos que pueden utilizarse se
clasifican en tres grupos:
Antisépticos
Bloqueantes de la adhesión
Eliminación mecánica

18. ANTISEPTICOS
Biguanidas: Clorhexidina
Tiene un amplio espectro de actividad frente a bacterias
Gram + y Gram - : especialmente eficaz frente a
estreptococos del grupo mutans, S. salivarius,
propionibacterium spp, sin embargo su acción sobre
hongos, virus y bacterias acido alcohol resistente es
relativa.
En concentraciones elevadas (0,2%) es bactericida y en
concentraciones bajas (0,12%) es bacteriostática

20. Bloquea la actividad de ciertas enzimas como proteasas impidiendo el
metabolismo de aminoácidos por algunas bacterias como la arginina por
la porphyromona gingivalis, inhibe a la fosfoenolpiruvato fosfotransferasas
evitando la formación de ácidos por los estreptococos.
La clorhexidina puede mantenerse por horas en la saliva después de su
administración propiedad que se denomina sustantividad, no atraviesa el
epitelio bucal y no se absorbe si se deglute.
Si el uso de este antiséptico es prolongado tiene el inconveniente de
pigmentar los dientes y tejidos blandos y alterar la percepción del gusto
por los alimentos dulces.

22. Fluoruros: su uso esta ligado a la capacidad de
disminuir la solubilidad del esmalte y cemento,
formando cristales de fluoroapatita más
resistentes a las disminuciones del Ph a la que se
atribuye su acción antibacteriana, se ioniza a ion
fluoruro F- que se une al H+ para formar FH este
ácido ingresa en el interior de la bacteria para
volverse a des ionizar F- y H+ en el citoplasma el
F- inhibe a la enzima enolasa de la vía glucolítica
bloqueando al fosfoenolpiruvato.
Fosfotransferasa como consecuencia
disminución del ATP.
El flúor puede aplicarse por vía tópica como
fluoruro de sodio o de estaño.

23.  Bloqueantes de la acción bacteriana: Flúor y clorhexidina
 Eliminación mecánica de la placa: Cepillado con un dentífrico
adecuado y el uso de hilo dental.

24. MUCHAS
GRACIAS