Este documento resume conceptos clave de la semiología neurológica. Explica que la conciencia se refiere al estado de percepción y entendimiento que tiene una persona sobre sí misma y su entorno, y puede variar desde la vigilia absoluta hasta el coma. Describe los diferentes niveles de alerta, desde despierto hasta coma. También detalla las causas probables de alteraciones de la conciencia y alerta, y examina funciones cerebrales superiores, sistema motor, reflejos, sensibilidad somática, coordinación motora y equilibrio.

1. SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
J. MARIO VASQUEZ MORENO
NEUROCIRUJANO

2. CONCIENCIA
• Es el estado de percepción y entendimiento que tiene la
persona sobre sí misma y su entorno, y varía desde la
vigilia absoluta hasta el coma. Si se encuentra disminuido
puede afectar todas las otras funciones cognitivas. Su
compromiso puede ocurrir en forma aguda o crónica.

3. ALERTA
• Despierto o Vigil: ojos abiertos, interactúa y responde de forma correcta al
estímulo.
• Somnolencia o letargo: tendencia al sueño, solo es necesario estimularlo
verbal o algún estimulo táctil.
• Confusión/obnubilación: ojos abiertos e interactúa, disminución de
atención, puede que responda inadecuadamente a las preguntas.
• Sopor/Estupor: ojos cerrados y solo tiene alguna respuesta cuando el
estímulo es muy intenso o doloroso.
• Coma: No existe respuesta alguna a estímulos.

4. ALERTA

5. CAUSAS PROBABLES
• DROGAS (Drogas ilícitas, fármacos)
• ELECTROLITOS (Sodio, Potasio, Magnesio)
• HIPOXIA (alteraciones ácido-base)
• INFECCIONES (encefalopatía séptica)
• INJURIA CEREBRAL/ INTRACRANEALES (TEC; ECV; HSA)
• UREMIA + encefalopatía hepática
• MIOCARDIO (infarto)

6. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
• Orientación: Demencias, accidente cerebrovascular, síndrome
confusional agudo, psicosis en general, pero más frecuente en
esquizofrenia, TEC
• Lenguaje: disartria; afasia de expresión y/o de comprensión.
• Memoria: corto plazo y largo plazo. Deterioro cognitivo leve, demencia,
trastornos del ánimo, síndromes confusionales (memoria inmediata),
trastorno de déficit atencional (memoria inmediata.

7. NERVIOS CRANEALES

9. SISTEMA MOTOR
• Trofismo: masa muscular y su volumen. se realiza por
simple: hipotrofia, hipertrofia o atrofia cuando el músculo
se encuentra disminuido de tamaño y además se hallan
datos de denervación.
• Tono: resistencia pasiva al movimiento que presenta un
musculo que se encuentra voluntariamente relajado.
Palpando la masa muscular y realizando estiramientos y
acortamientos pasivos. Aumento o hipertonía (Rigidez:
limitación. Espasticidad: velocidad de estiramiento,
rigidez al inicio del arco de movimiento y después una
disminución: fenómeno de “navaja de resorte”), o
disminución o hipotonía.
• La rigidez suele originarse en una alteración del
sistema extrapiramidal, la espasticidad sugiere una
alteración de la vía corticoespinal (piramidal),
mientras que la hipotonía suele presentarse en
lesiones del sistema nervioso periférico (neuropatías
periféricas).

10. SISTEMA
MOTOR
FUERZA MUSCULAR

14. REFLEJOS
SUPERFICIALES

17. REFLEJOS PATOLÓGICOS

18. SENSIBILIDAD SOMATICA
a. Superficial o exteroceptiva: 1) tacto, 2) dolor y 3) temperatura.
• Sensibilidad táctil: trozo de papel o un hisopo.
• Sensibilidad dolorosa: objeto afilado o un palillo con la punta
achatada.
• Sensibilidad térmica: objetos con diferentes temperaturas.
b. Propioceptiva: artrocinética, posicional y vibratoria.
c. Mixta: estereognosia y grafestesia.

19. COORDINACIÓN MOTORA Y EQUILIBRIO