El documento presenta una revisión del sistema nervioso central y periférico, así como de las principales estructuras cerebrales y sus funciones. Explica conceptos como los sistemas nerviosos somático y autónomo, y describe motivos frecuentes de consulta neurológica como cefaleas, mareos, convulsiones y trastornos visuales. También aborda temas como las epilepsias, trastornos de la personalidad y trastornos esfinterianos.
2. SISTEMA NERVIOSO
Sistema nervioso
Sistema nervioso
central (SNC)
Sistema nervioso
periférico (SNP)
Sistema nervioso
somático (SNS)
Sistema nervioso
autónomo(SNA)
Encéfalo
Médula
espinal
Sistema nervioso
simpático y
parasimpático
Nerviossensitivos
Nerviosmotores
Nerviosmixtos
2
6. Percepción del paciente, de
sí mismo y del ambiente y la
capacidad de reacción a un
estímulo tanto externo como
6 interno.
04 Estado
Afectivo
Se relaciona con el
humor psíquico.
05 Pensamiento
Unión de una idea con otra
y a la formación de nuevas
ideas.
06 J uicio
Situación o
determinado.
problema
07 Conciencia
FUNCIONES CEREBRALES
SUPERIORES
7. 07 C
o
nciencia
Percepción del paciente, de sí mismo y del ambiente y la capacidad de reacción
a un estímulo tanto externo como interno.
NIVEL DE CONCIENCIA
Vigilia
Estupor
Somnoliento
Coma
FUNCIONES CEREBRALES
Azcárate, Fabiola
7
SUPERIORES
8. CONTENIDO DE LA CONCIENCIA
quién es él e incluye
Orientación
Autopsíquica
Correcto conocimiento de
su
historia personal.
Orientación
Alopsíquica
Reconocimiento de los demás, a
la orientación espacial, es
decir, del lugar donde se halla.
Lucidez Confusión
Azcárate, Fabiola
8
9. 9
ESCALA DE GLASGOW
RESPUESTA
OCULAR
Espontánea
(4pts)
Orden Verbal
(3pts)
Dolor
(2pts)
No responde
(1pt)
RESPUES
TA
VERBAL
Orientado y
conversando
(5pts)
Desorientado
y hablando
(4pts)
Palabras
inapropiadas
(3pts)
Sonidos
incomprensibles
(2pts)
Ninguna respuesta
(1pt)
RESPUES
TA
MOTORA
Obedec
e orden
verbal
(6pts)
Localiza
el dolor
(5pts)
Retirada
y flexión
(4pts)
Flexión
anormal
(3pts)
Extensi
ón
(2pts)
Ninguna
respuest
a
(1pt)
Laobtenciónde unarespuestade 15 puntosimplica estado de
vigilia, la obtención de 3 puntos, coma profundo. Azcárate, Fabiola
14. ◆ Hipertensión arterial,
diabetes, obesidad, y
tabaquismo
◆ Intoxicación plúmbica,
por mercurio, pesticidas
y herbicidas
Campylobacter jejuni
◆ Como la diarrea por
que
suele producir el síndrome
de Guillain-Barré
PROFESIÓN FACTORES DE RIESGO ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Antecedentes Personales
14
16. Antecedentes Familiares
◆ Herencia autosómica recesiva
◆Ataxia de Friedreich,
Enfermedadde Parkinson,
Distrofia muscular de
Duchenne.
◆ Herencia dominante
◆ Enfermedad de
Huntington.
◆ Migraña, Epilepsia
PACIENTES CON
PADRES SANOS
PACIENTES CON PADRES
AFECTADOS
PACIENTES CON
ANTECEDENTES DE
FAMILIARES AFECTADOS DE
VARIAS GENERACIONES
DEMENCIA
16
18. Motivos de Consulta más Frecuentes a Nivel Neurológico
Reacciones o molestias localizadas en cualquier
parte del cráneo, ya sea extracraneal en
aquellas estructuras que tengan sensibilidad
como músculo, vasossanguíneos, nervios.
CEFALEA
Alteración del sentido del equilibrio y el lugar,
posiblemente descrita como aturdimiento, sensación
de desmayo o como si la cabeza estuviera girando.
MAREOS
19. Sensación subjetiva de movimiento, de giro del entorno o
de uno mismo o de precipitación al vacío sin que exista
realmente. Se acompaña normalmente de náuseas,
pérdida del equilibrio y sensación de desmayo inminente
VERTIGO
Pérdida transitoria de conciencia que cursa con
recuperación espontánea y sin secuelas que se
debe a una hipoperfusión cerebral general y
transitoria
SINCOPE
Motivos de Consulta más Frecuentes a Nivel Neurológico
20. CONVULSIONES
Crisis de contracciones de tipo musculares más o menos generalizada y que ocurren de manera
violenta o bruscas y que llevan al paciente al desplazamiento de algunos segmentos
corporales, acompañada de un periodo de contracción (tónica o clónica) y un periodo de
relajación, también puede estar acompañada de sacudidas.
Motivos de Consulta más Frecuentes a Nivel Neurológico
23. “
Las convulsiones focales son consecuencia de
actividad eléctrica anormal localizada y circunscrita
en un hemisferio cerebral.
FOCALES
CON PERDIDA DE CONCIENCIA SIN PERDIDA DE CONCIENCIA
24. “
Seoriginan en el mismo punto del encéfalo, pero
conectandeinmediato y conrapidez las redes
neuronales en ambos hemisferios cerebrales.
GENERALIZADAS
25. Convulsiones Tónico-Clónicas
25
Incontinencia vesical
Ausencia de respuesta
Flacidez muscular
Salivaciónexcesiva
Son de tipo sensitivo,
generalmente adormecimiento
de la nariz o de la mano, o
pérdidas transitorias auditivas,
olfativas o visuales.
PRODRÓMICAS FASE INICIAL
(TÓNICA)
Contracción tónica de
los músculos de todo el
cuerpo
FASE CLÓNICA
Producida al superponerse
sobre la contracción muscular
periodosde relajación
FASE POST-ICTAL
26. Tipos de Convulsiones
Causan rigidez muscular. Afectan
los músculos de la espalda, brazos
y piernas
muscular, que
Causan la pérdida del control
puede provocar un
colapso repentino, caídas o descenso
de la cabeza.
Movimientos musculares espasmódicos
repetitivos o rítmicos.
CRISIS TÓNICAS
GENERALIZADAS
CRISIS GENERALIZADAS
ATÓNICAS
CRISIS GENERALIZADAS
CLÓNICAS
26
27. Crisis de Ausencia
Son breves (<10s) y repentinos lapsos de pérdida de
conciencia sin pérdida del control postural
TIPICAS
Origen
Genético
Comienza alrededor
de los 4-8años o al
principio de la
adolescencia.
Variedad principal de
crisis en 15 a 20% de los
niñoscon epilepsia.
27
28. ATIPICA
La pérdida de conciencia es de mayor duración (>10s)
No responden bien a los anticonvulsivos, puede presentarse con
confusión posictal.
Signos motores más evidentes, ejemplo: mioclonías posturales
de brazo.
Anomalías estructurales difusas o multifocalesdel cerebro y, por
tanto,seacompañan deotrossignosdedisfunciónneurológica,
como retraso mental.
Crisis de Ausencia
28
29. Semiología de las Convulsiones
1) Crisis en forma generalizada o focal
2) Conservación o pérdida del conocimiento
3) Si la presentación es motora sensitiva, sensorial o como crisis de ausencia
4) Si esta acompañada por signos o sintomatología vegetativa previa
5) Si hay relajación de esfínteres
6) Circunstancias de su aparición
7) Frecuencia
8) Duración
9) Desaparición
10)Tratamiento
29
30. Epilepsias
30 D´Lacoste, Carmelo
E
s una enfermedad crónica del sistema nervioso central,
que se manifiesta en forma de crisis inesperadas y
espontáneas, desencadenadas por una actividad eléctrica
excesiva de un grupo de neuronas hiperexcitables.
Criterio Diagnótisco: dos crisis epilépticas espontáneas con
por lo menos 24 horas de diferencia entre ellas.
Las crisis epilépticas por sí mismas no son una epilepsia, sino
que sonunsíntoma o trastorno motivado por múltiples causas.
El concepto de epilepsia incluye no solo la presencia de
crisis epilépticas, sino también sus repercusiones físicas,
psicológicas y sociales.
31. Epilepsias
31 D´Lacoste, Carmelo
El estado confusional dura unosminutos
y sesigue de una recuperación total.
Convulsiones Jacksonianas
Los síntomas se inician en una parte
aislada del cuerpo.
Las convulsiones parciales complejas
(psicomotoras) se inician con un período de
unoo dos minutos.
El paciente puede tambalearse, realizar
movimientosinvoluntarios.
32. Epilepsias
32 D´Lacoste, Carmelo
El pequeño mal (crisis de ausencia)
Suele iniciarse en la infancia. No produce
convulsiones.
La persona tiene episodios de mirada
perdida, pequeñas contracciones de los
párpados o contracciones de los músculos
faciales que duran de 10 a 30 segundos.
La persona está inconsciente, pero no cae al
suelo, no seproduce colapso ni presenta
movimientosespásticos.
34. Trastornos de Conducción y Personalidad
34
1 Personalidad Tipo A
4
3
Personalidad Tipo C
Depresión.
Desesperanza.
Falta de apoyo Social.
Incapacidad para expresar
las emociones.
Personalidad Tipo D
Afectividad negativa.
Inhibiciónsocial.
D´Lacoste, Carmelo
Personalidad Tipo B
2
Velocidad.
Irritabilidad.
Pensamiento concretista.
Actitud competitiva.
No anda de prisa.
Disfruta plenamente de
susratoslibres.
Son bastantescreativos.
35. Vertical
35 Angular
Trastornos Visuales
1 Nistagmo
4
3
Trastornos de la Mirada Conjugada
Diplopía
ParálisisOculomotoras
2
Alteración dada por pérdida de la visión,
alteración en la agudeza, discriminación de los
colores, o percepción de movimientosy formas.
Movimiento de ida y vuelta,
rítmico y repetitivo de losojos.
Visióndoble, debido a parálisis
de los músculos extrínsecosdel ojo.
Parálisis que ocurren por falla
en la inervación de los músculos
extrínsecosdel globo ocular.
Congénito
Optocinético
Vestibular
Cerebeloso
Horizontal Mono/Binocular
Permanente
Intermitente
Lesióndel PCIII
Lesióndel PCIV
Lesióndel PCVI
D´Lacoste, Carmelo
Parálisisde la Mirada
Conjugada Horizontal
Parálisisde la Mirada
Conjugada Vertical
37. Trastornos Esfinterianos
1 Micción R
efleja
4
3
Micción por Rebosamiento
Micción o
Incontinencia al Esfuerzo
Se debe a fallo de los mecanismos de
contención urinaria.
2
Incontinencia Urinaria: Trastorno de tipo
autonómico, pérdida del control de la
micción, puede ser de leve a moderada.
Micción Imperiosa
Se define más por la urgencia que
por la frecuencia de las micciones.
Muy frecuente en los pacientes con
multiinfartos cerebrales, esclerosis
múltiple y parkinsonismos.
Se manifiesta por un escape de
pequeñas cantidades de orina que
suele sobrevenir a intervalos
frecuentes.
Indica lesión supranuclear grave o
completa y se debe a contracción
espástica del detrusor.
D´Lacoste, Carmelo
37
38. Trastornos Esfinterianos
3
Encopresis:
Incontinencia fecal
Pérdida del control
voluntario de la defecación
2
Términos
1 Enuresis
Micción involuntaria de la orina
de día o de noche a una edad
en la que ya debe de haber
control vesical > 3 o 4 años.
Defecación involuntaria en
personas que deben de
poseer ya control de esfínter
anal > 4 años.
Puede ser consecuencia de
lesiones o enfermedades de la
médula espinal,
congénitas,
anomalías
traumatismos
accidentales del recto y el ano.
D´Lacoste, Carmelo
38
39. Trastornos del Sueño
1
2
Insomnio o Agripnia
Reconciliación
Conciliación
Hipersomnia
4
Disomnias
Parasomnia
5
6
3
El sueño es la interrupción fisiológica y reversible
de la vigilia que normalmente sobreviene como
consecuencia de la fatiga neuronal cerebral.
D´Lacoste, Carmelo
39
40. Trastornos del Sueño
40 D´Lacoste, Carmelo
Anamnesis
1) Horariosde sueño.
2) Condicionesdel lugar donde se duerme.
3) Personas que acompañan al paciente durante la noche y que podrían
dar información.
4) Hábitos de trabajo y de ejercicio físico, horarios en que los realiza.
5) Cambios en los hábitos.
6) Tiempo de permanencia en la cama.
7) Características de la alimentación, incluidas infusiones y bebidas como
café o energizantes,uso de medicamentoso drogas.
8) Numero de despertares durante la noche, ronquidos, características
de la actividad onírica y la presencia de movimientos durante el
sueño.
9) Somnolencia diurna, estado de humor, grado de alerta a las tareas
habituales, hábitos de siestas.
41. Diferencias entre plejia, paresia y parálisis
Cacharuco, Rainelys
41
• Plejia: Debilidad total de la musculatura
42. • Paresia: Pérdida de una parte de la
motricidad de uno o varios músculos del
cuerpo de forma temporal o permanente.
• Parálisis: Pérdida total o parcial
de la capacidad de movimiento
de una o máspartesdel cuerpo.
Diferencias entre plejia, paresia y parálisis
Cacharuco, Rainelys
42
46. Anartria
Alteraciones de elocución.
Dificultad para la lectura.
Trastornos del Lenguaje
Dificultad para la
escritura.
Agrafia
Ausencia de la capacidad
de escritura.
Alexia
Imposibilidad de la lectura.
1 Disgrafia
2
3 Dislexia
4
5 Acalculia
Trastorno en las capacidades
numéricas del individuo.
6
Cacharuco, Rainelys
46
47. Asimbolia
No tiene registrado
ningún símbolo.
Disartria
Defecto en la articulación oral
por trastornos paréticos o
apráxicos.
Lenguaje telegráfico
Ausencia de la capacidad
de escritura.
Palilalia
Repetición de la última (s) sílabasde una
palabra o de la última palabra de una
frase.
7
10
8 9 Jergafasia
El mensaje verbal se torna
una jerga incomprensible.
11
Trastornos del Lenguaje
Cacharuco, Rainelys
47
48. Parafasias
Utilización de una palabra equivocada.
Neologismos
12 13
Prosodia lingüística
Timbre, melodía, entonación e inflexión de
la pronunciación oral.
14 15
Creación de una palabra nueva y extraña.
Prosodia emocional
Entonación emocional a la
pronunciación oral.
Trastornos del Lenguaje
Cacharuco, Rainelys
48
49. Disprosodia
Alteración del timbre, melodía, inflexión o
entonación de la producción oral.
Afasias
Pérdida o trastorno de la función del lenguaje
(hablado, escrito o sucomprensión).
17
18
1. MOTORA
2. SENSITIVA
Cacharuco, Rainelys
49
50. Apraxia
50
Praxia
Habilidad de realizar movimientos adaptados a un fin determinado.
Apraxia
Trastorno en la capacidad de realizar movimientos intencionales a pesar de que
la motricidad este intacta.
• Apraxia ideomotora
• Apraxia ideatoria
• Apraxia de la marcha
• Apraxia melocinética Cacharuco, Rainelys
54. Anamnesis de las Alteraciones Sensitivas
◆ Agudo o crónico, forma de instalación, concomitantes
◆ Cuadro crónico de años de evolución
◆ Transitorios, recurrente o recidivante y progresivo
◆ Cambios cronológicos
Farías, Yolimar
54