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Dr. Justo J. Pimentel. H.
Medico General
El sistema digestivo hace referencia a una especie de planta de procesamiento
dentro del cuerpo. Permite el ingreso de los alimentos y los transporta por órganos y
estructuras donde se produce el procesamiento. La energía y nutrientes que ahí se
procesan son extraídos por el sistema digestivo el cual lo transporta hacia los
lugares de necesidad de energía del cuerpo y el resto los desecha.
 El aparato digestivo está compuesto por dos grupos
de órganos: el tracto gastrointestinal o tubo digestivo
y los órganos digestivos accesorios.
 Tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano.
 Órganos digestivos accesorios: dientes, la lengua, las
glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el
páncreas.
 Es una regulación bioquímica que se produce a nivel del
hipotálamo.
 Existe una gran comunicación química entre las neuronas del
hipotálamo, donde se coordinan los procesos que regulan el
comportamiento alimentario y la percepción de los sentidos.
 El hipotálamo recibe:
– Señales nerviosas del tubo digestivo que portan información
sensitiva acerca del llenado gástrico.
– Señales químicas de los nutrientes de la sangre (glucosa,
aminoácidos y ácidos grasos) que indican la saciedad.
– Señales de las hormonas gastrointestinales.
– Señales de las hormonas liberadas por el tejido adiposo.
– Señales de la corteza cerebral (visión, olfato y gusto) que
modifican la conducta alimentaria.
Es la entrada del alimento al tubo digestivo, es decir, la ingestión corresponde al
ingreso de los alimentos a la boca..
La primera digestión ocurre en la boca cuando se forma el bolo alimenticio. Una vez
en el estómago, el bolo alimenticio se almacena y se mezcla con el jugo gástrico,
gracias a los movimientos peristálticos suaves y ondulatorios de sus músculos. Este
jugo es producido por las glándulas de la mucosa estomacal o gástrica. En el
estómago, el bolo alimenticio se transforma, por acción del jugo gástrico, en una
sustancia pastosa llamada quimo.
Digestión en el intestino delgado El intestino delgado mide unos 7 metros de
longitud y tiene tres partes: el duodeno, el yeyuno y el íleon. En la primera porción
del intestino delgado: el duodeno, se completa el proceso digestivo, gracias a la
acción de los jugos procedentes del páncreas y de las glándulas intestinales, y a la
bilis del hígado, que da lugar una papilla denominada quilo.
 Es el paso de las unidades básicas de los nutrientes digeridos desde el tubo
digestivo a los vasos sanguíneos.
 Después de que termina la formación del quilo, se produce la absorción de los
nutrientes en el yeyuno, donde se descompone aún más.
 Cuando llega al final del recorrido, en el íleon, las vellosidades de la pared
intestinal absorben los nutrientes y los llevan a la sangre.
Es la expulsión de las sustancias no digeridas al exterior
en forma de heces.
● El intestino grueso realiza un proceso de absorción de
nutrientes.
● La mayor parte del agua y las sales minerales se
absorben en el colon, que es la porción más larga del
intestino grueso. Ahí también se produce la
descomposición de los nutrientes que no fueron
absorbidos.
● Al perder agua, la materia no absorbida se concentran y
acumulan formando las heces. Se acumulan en el recto y
se expulsan a través del ano.
 Es una inflamación del tracto gastrointestinal causada con
mayor frecuencia por virus (p. ej., norovirus , rotavirus ,
adenovirus entérico ).
 Sin embargo, también puede ser causada por bacterias (p.
ej., Campylobacter , Salmonella , Shigella ), hongos o
parásitos , como protozoos (p. ej., giardiasis ) o helmintos (p.
ej., nematodos o cestodos ).
 La transmisión suele ser fecal-oral, a través de los alimentos
o del agua.
 La educación sobre la higiene de los alimentos y el agua es
crucial para prevenir enfermedades.
 Las características clínicas pueden ser leves,
manifestándose como dolor abdominal y diarrea , náuseas
y/o vómitos. En algunos casos graves, por ejemplo, sepsis ,
dolor abdominal intenso y/o deshidratación significativa por
diarrea y/o vómitos intensos.
 La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una
afección crónica en la que el contenido del estómago
regresa al esófago , provocando irritación de la
mucosa .
 El reflujo es causado principalmente por una
relajación transitoria e inapropiada del esfínter
esofágico inferior ( EEI ).
 Los factores de riesgo incluyen obesidad , estrés,
ciertos hábitos alimentarios (p. ej., comidas copiosas o
acostarse poco después de comer) y cambios en la
anatomía de la unión esofagogástrica (p. ej., hernia de
hiato ).
 Los síntomas típicos son dolor ardiente retroesternal
(ardor de estómago) y regurgitación, pero la
presentación es variable y también puede incluir
síntomas como dolor torácico y disfagia.
 La gastritis es un proceso inflamatorio de la mucosa
gástrica que puede ser causado por una variedad de
condiciones, comúnmente infección por H. pylori o el
uso de medicamentos como los AINE .
 Los pacientes suelen presentar dispepsia y, a menudo,
pueden tratarse con una estrategia de prueba y
tratamiento para H. pylori si no hay indicaciones
para una endoscopia superior .
 Los humanos son los huéspedes predominantes.
transmite comúnmente de persona a persona a través
de la saliva . La bacteria también puede transmitirse
mediante la contaminación fecal de los alimentos o el
agua.
 El estreñimiento se ha definido como < 3 deposiciones por
semana,
 los síntomas pueden incluir esfuerzo para defecar,
evacuación de heces duras, sensación de evacuación
incompleta y/o necesidad de auto digitalización para
defecar. evacuar las heces.
 Las características asociadas incluyen náuseas,
distensión abdominal , anorexia.
 El estreñimiento puede ser crónico o agudo. El
estreñimiento crónico suele clasificarse como primario o
secundario según la etiología. El estreñimiento agudo
puede ser causado por cambios en el estilo de vida,
hospitalización, inmovilidad o aparición aguda de causas
secundarias de estreñimiento
 La obesidad y el síndrome metabólico son dos afecciones
muy comunes e interrelacionadas con inmensas
implicaciones para la salud pública .
 La mayoría de las personas con obesidad tienen
comorbilidades metabólicas, aunque la obesidad
metabólicamente sana es posible.
 El síndrome metabólico se refiere a una constelación de
afecciones médicas que aumentan el riesgo de varios
problemas de salud, principalmente enfermedad
cardiovascular aterosclerótica , diabetes tipo 2 y
esteatosis hepática .
 Estas condiciones son resistencia a la insulina
(considerada el principal factor de riesgo ), hipertensión
,dislipidemia y obesidad abdominal .
 Fomentar intervenciones en el estilo de vida y
abordar los factores modificables .
 Dieta baja en carbohidratos , sodio , colesterol ,
grasas saturadas y grasas trans.
 Consumo de frutas, verduras, lácteos bajos en
grasa, pescado ,cereales integrales y abundante
agua.
 Al menos 30 minutos de actividad aeróbica
moderada 5 a 7 veces por semana (p. ej.,
caminar a paso ligero)
 Dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol
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  • 1. Dr. Justo J. Pimentel. H. Medico General
  • 2.
  • 3. El sistema digestivo hace referencia a una especie de planta de procesamiento dentro del cuerpo. Permite el ingreso de los alimentos y los transporta por órganos y estructuras donde se produce el procesamiento. La energía y nutrientes que ahí se procesan son extraídos por el sistema digestivo el cual lo transporta hacia los lugares de necesidad de energía del cuerpo y el resto los desecha.
  • 4.  El aparato digestivo está compuesto por dos grupos de órganos: el tracto gastrointestinal o tubo digestivo y los órganos digestivos accesorios.  Tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano.  Órganos digestivos accesorios: dientes, la lengua, las glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas.
  • 5.  Es una regulación bioquímica que se produce a nivel del hipotálamo.  Existe una gran comunicación química entre las neuronas del hipotálamo, donde se coordinan los procesos que regulan el comportamiento alimentario y la percepción de los sentidos.  El hipotálamo recibe: – Señales nerviosas del tubo digestivo que portan información sensitiva acerca del llenado gástrico. – Señales químicas de los nutrientes de la sangre (glucosa, aminoácidos y ácidos grasos) que indican la saciedad. – Señales de las hormonas gastrointestinales. – Señales de las hormonas liberadas por el tejido adiposo. – Señales de la corteza cerebral (visión, olfato y gusto) que modifican la conducta alimentaria.
  • 6.
  • 7. Es la entrada del alimento al tubo digestivo, es decir, la ingestión corresponde al ingreso de los alimentos a la boca..
  • 8. La primera digestión ocurre en la boca cuando se forma el bolo alimenticio. Una vez en el estómago, el bolo alimenticio se almacena y se mezcla con el jugo gástrico, gracias a los movimientos peristálticos suaves y ondulatorios de sus músculos. Este jugo es producido por las glándulas de la mucosa estomacal o gástrica. En el estómago, el bolo alimenticio se transforma, por acción del jugo gástrico, en una sustancia pastosa llamada quimo.
  • 9. Digestión en el intestino delgado El intestino delgado mide unos 7 metros de longitud y tiene tres partes: el duodeno, el yeyuno y el íleon. En la primera porción del intestino delgado: el duodeno, se completa el proceso digestivo, gracias a la acción de los jugos procedentes del páncreas y de las glándulas intestinales, y a la bilis del hígado, que da lugar una papilla denominada quilo.
  • 10.  Es el paso de las unidades básicas de los nutrientes digeridos desde el tubo digestivo a los vasos sanguíneos.  Después de que termina la formación del quilo, se produce la absorción de los nutrientes en el yeyuno, donde se descompone aún más.  Cuando llega al final del recorrido, en el íleon, las vellosidades de la pared intestinal absorben los nutrientes y los llevan a la sangre.
  • 11. Es la expulsión de las sustancias no digeridas al exterior en forma de heces. ● El intestino grueso realiza un proceso de absorción de nutrientes. ● La mayor parte del agua y las sales minerales se absorben en el colon, que es la porción más larga del intestino grueso. Ahí también se produce la descomposición de los nutrientes que no fueron absorbidos. ● Al perder agua, la materia no absorbida se concentran y acumulan formando las heces. Se acumulan en el recto y se expulsan a través del ano.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.  Es una inflamación del tracto gastrointestinal causada con mayor frecuencia por virus (p. ej., norovirus , rotavirus , adenovirus entérico ).  Sin embargo, también puede ser causada por bacterias (p. ej., Campylobacter , Salmonella , Shigella ), hongos o parásitos , como protozoos (p. ej., giardiasis ) o helmintos (p. ej., nematodos o cestodos ).  La transmisión suele ser fecal-oral, a través de los alimentos o del agua.  La educación sobre la higiene de los alimentos y el agua es crucial para prevenir enfermedades.  Las características clínicas pueden ser leves, manifestándose como dolor abdominal y diarrea , náuseas y/o vómitos. En algunos casos graves, por ejemplo, sepsis , dolor abdominal intenso y/o deshidratación significativa por diarrea y/o vómitos intensos.
  • 25.  La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una afección crónica en la que el contenido del estómago regresa al esófago , provocando irritación de la mucosa .  El reflujo es causado principalmente por una relajación transitoria e inapropiada del esfínter esofágico inferior ( EEI ).  Los factores de riesgo incluyen obesidad , estrés, ciertos hábitos alimentarios (p. ej., comidas copiosas o acostarse poco después de comer) y cambios en la anatomía de la unión esofagogástrica (p. ej., hernia de hiato ).  Los síntomas típicos son dolor ardiente retroesternal (ardor de estómago) y regurgitación, pero la presentación es variable y también puede incluir síntomas como dolor torácico y disfagia.
  • 26.  La gastritis es un proceso inflamatorio de la mucosa gástrica que puede ser causado por una variedad de condiciones, comúnmente infección por H. pylori o el uso de medicamentos como los AINE .  Los pacientes suelen presentar dispepsia y, a menudo, pueden tratarse con una estrategia de prueba y tratamiento para H. pylori si no hay indicaciones para una endoscopia superior .  Los humanos son los huéspedes predominantes. transmite comúnmente de persona a persona a través de la saliva . La bacteria también puede transmitirse mediante la contaminación fecal de los alimentos o el agua.
  • 27.  El estreñimiento se ha definido como < 3 deposiciones por semana,  los síntomas pueden incluir esfuerzo para defecar, evacuación de heces duras, sensación de evacuación incompleta y/o necesidad de auto digitalización para defecar. evacuar las heces.  Las características asociadas incluyen náuseas, distensión abdominal , anorexia.  El estreñimiento puede ser crónico o agudo. El estreñimiento crónico suele clasificarse como primario o secundario según la etiología. El estreñimiento agudo puede ser causado por cambios en el estilo de vida, hospitalización, inmovilidad o aparición aguda de causas secundarias de estreñimiento
  • 28.  La obesidad y el síndrome metabólico son dos afecciones muy comunes e interrelacionadas con inmensas implicaciones para la salud pública .  La mayoría de las personas con obesidad tienen comorbilidades metabólicas, aunque la obesidad metabólicamente sana es posible.  El síndrome metabólico se refiere a una constelación de afecciones médicas que aumentan el riesgo de varios problemas de salud, principalmente enfermedad cardiovascular aterosclerótica , diabetes tipo 2 y esteatosis hepática .  Estas condiciones son resistencia a la insulina (considerada el principal factor de riesgo ), hipertensión ,dislipidemia y obesidad abdominal .
  • 29.  Fomentar intervenciones en el estilo de vida y abordar los factores modificables .  Dieta baja en carbohidratos , sodio , colesterol , grasas saturadas y grasas trans.  Consumo de frutas, verduras, lácteos bajos en grasa, pescado ,cereales integrales y abundante agua.  Al menos 30 minutos de actividad aeróbica moderada 5 a 7 veces por semana (p. ej., caminar a paso ligero)  Dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol

Notas del editor

  1. Comencemos por explicar que la sensación de hambre se asocia con un deseo imperioso de alimentos y otros efectos fisiológicos, como contracciones rítmicas del estómago y agitación que impulsan la búsqueda del alimento. El apetito es el deseo de alimento, a menudo muy concreto, y ayuda a determinar la calidad de la alimentación. Si la búsqueda del alimento surte efecto, aparece una sensación de saciedad. Todas estas sensaciones dependen de factores ambientales y culturales y también de elementos fisiológicos que regulan centros concretos del encéfalo, en particular, el hipotálamo. Es una regulación bioquímica que se produce a nivel del hipotálamo. donde convergen las hormonas liberadas en el tubo digestivo y el tejido adiposo para regular la sensación de hambre y saciedad.  Existe una gran comunicación química entre las neuronas del hipotálamo, donde se coordinan los procesos que regulan el comportamiento alimentario y la percepción de los sentidos.
  2. Los alimentos que son molidos, se mezclan con saliva, la que sirve como lubricante y humectante en la formación del bolo alimenticio
  3. Las paredes del intestino presentan numerosos repliegues llamadas vellosidades intestinales, que aumentan notablemente la superficie de absorción
  4. Alimentación y Nutrición son dos conceptos muy relacionados pero distintos: Una persona puede estar suficientemente alimentada si ha comido bastantes alimentos, pero puede estar mal nutrida si con esos alimentos no ha tomado todos los tipos de nutrientes que necesitan sus células para poder vivir y funcionar correctamente.
  5. El destino de los nutrientes que hay en los alimentos son las células. Como todo nuestro organismo está formado por células, si éstas reciben todos los nutrientes necesarios, nuestro cuerpo estará sano.
  6. Necesitamos la ENERGÍA que obtenemos “quemando” los nutrientes en las mitocondrias (re0spiración celular). Los alimentos que tomas son “la leña” que mantiene vivo tu “fuego”. Necesitas oxígeno (O2) Para mantener vivo ese “fuego”. Las mitocondrias son las “centrales energéticas” de tus células
  7. La cantidad y el tipo de alimentos que una persona consume diariamente se denomina dieta alimentaria. No confundas la palabra “dieta” con “dieta para adelgazar”. Cada uno de nosotros tenemos una dieta, que podrá ser má saludable o menos
  8. Para cursos leves de enfermedad, generalmente no se requieren estudios de diagnóstico y, dado que la enfermedad suele serLos pacientes son autolimitados y a menudo sólo requieren terapia de apoyo (p. ej., rehidratación oral y antieméticos ). Se pueden considerar cultivos de heces seguidos de terapia antibiótica empírica en pacientes con gastroenteritis grave y/o factores de riesgo de enfermedad complicada (p. ej., aquellos que están inmunocomprometidos ).
  9. La mayoría de los pacientes con sospecha de ERGE deben recibir tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones ( IBP ). Pueden estar indicados estudios de diagnóstico, por ejemplo, esofagogastroduodenoscopia ( EGD ) y/o prueba de pH de 24 horas , para confirmar el diagnóstico o descartar otras causas de los síntomas. El tratamiento implica modificaciones en el estilo de vida, medicación y, en algunos casos, cirugía . El tratamiento de la esofagitis es especialmente importante porque el daño crónico de la mucosa puede causarEsófago de Barrett , una afección premaligna que puede progresar a adenocarcinoma
  10. Dependiendo de los resultados, los pacientes reciben una terapia de erradicación o una prueba de supresión ácida farmacológica. Para un diagnóstico definitivo se requiere una endoscopia superior y una biopsia , que pueden identificar signos histopatológicos de inflamación .La endoscopia superior está indicada en pacientes mayores de 60 años y se considera caso por caso cuando hay señales de alerta de dispepsia . A menudo, la gastritis se diagnostica de forma incidental, cuando la endoscopia superior se realiza por otros motivos. La causa subyacente de la gastritis puede ser obvia (p. ej., lesión directa por la ingesta de medicamentos), pero es posible que se requieran más pruebas para identificar la etiología y proporcionar el tratamiento óptimo.
  11. El estreñimiento se clasifica como estreñimiento primario (es decir, estreñimiento funcional ) cuando no se identifica ninguna causa médica subyacente ni medicamento causante. El estreñimiento primario se clasifica además comoestreñimiento de tránsito normal (el más común), estreñimiento de tránsito lento y trastornos defecatorios (es decir, obstrucción de la salida , disinergia pélvica ). El estreñimiento secundario se debe a una causa identificada (p. ej., trastornos metabólicos, trastornos neurológicos, obstrucción mecánica, uso de medicamentos). La evaluación del estreñimiento en adultos comienza con la identificación de señales de alerta de malignidad colorrectal y signos de estreñimiento secundario que pueden justificar estudios de diagnóstico específicos y/o derivación inmediata a un especialista. En ausencia de tales signos, un diagnóstico clínico deEl estreñimiento primario se puede establecer basándose en los criterios de Roma IV para el estreñimiento primario en adultos . El tratamiento empírico del estreñimiento primario comienza con medidas no farmacológicas (p. ej., aumento de la ingesta de fibra y líquidos, educación para evitar conductas de retención de heces) y laxantes formadores de volumen . Si los síntomas persisten, se recomiendan laxantes osmóticos , seguidos de laxantes estimulantes o secretagogos intestinales si es necesario. Los síntomas refractarios después de una prueba adecuada de terapia empírica deben motivar la derivación a gastroenterología para evaluar trastornos de la defecación o del colon.tránsito. El estreñimiento secundario se trata tratando la causa identificada.
  12. El tratamiento inicial del síndrome metabólico generalmente se centra en iniciar cambios en el estilo de vida que promuevan la reducción de peso, como modificaciones en la dieta y ejercicio físico. La reducción de peso a menudo resulta en una disminución de la presión arterial y los niveles de triglicéridos , así como en un aumento de la sensibilidad a la insulina . Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida a todos los pacientes, pero algunos también pueden beneficiarse del tratamiento farmacológico o la cirugía bariátrica . Las condiciones comórbidas, como la hipertensión persistente y la resistencia a la insulina , deben tratarse adecuadamente (p. ej., inhibidores de la ECA ,metformina ).