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MANEJO INTEGRAL DE
RESIDUOS Y DESECHOS
Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo, Ambiente y Morgue
HOSPITAL GENERAL MACHALA
Lo que NO se debe hacer…
Llenar los recipientes de desechos o
colocar los desechos sobre las tapas o en el
piso.
Mezclar los desechos comunes con
peligrosos o reciclables con peligrosos o
reciclables con comunes.
Improvisar recipientes.
Colocar fundas de colores que no
correspondan al del recipiente.
Usar canastillas en zonas de atención de
pacientes o tener recipientes dañados.
Colocar el recipiente con la señalización
hacia la pared o cubrirla con la funda
GENERACIÓN ANUAL DE DESECHOS PELIGROSOS
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
HOSPITAL GENERAL MACHALA
Registro de salida de desechos sanitarios, químicos peligrosos, farmacéuticos
Código: RG-USHTA-MD-017
Versión: 001
Fecha de elaboración: 28/04/2017
Página: 1 de 1
2021 TIPO DE DESECHO
TOTAL
ANUAL
MESES
INFECCIOSOS
Q.86.07
OBJETOS
CORTOPUNZANTES
Q.86.05
CULTIVOS
Q.86.01
ANATOMO
PATOLÓGICO
Q.86.02
SANGRE Y
DERIVADOS
Q.86.03
FLUIDOS
CORPORALES
Q.86.04
QUÍMICOS
Q.86.09
ENVASES
CONTAMINADOS
NE-27
FARMACÉUTICOS
Q.86.08
LODOS QUE
CONTIENEN
SUSTANCIAS
PELIGROSAS E.37.01
ACEITES VEGETALES
USADOS GENERADOS
EN PROCESOS DE
FRITURAS
ES-07
PESO (kg)
Enero 11295,60 350,40 20,80 107,00 169,70 22,60 8,00 603,00 0,00 60,00 0,00 12637,10
Febrero 9947,80 398,50 3,80 52,30 106,80 13,70 35,80 593,50 0,00 0,00 0,00 11152,20
Marzo 11613,00 407,20 0,00 77,40 105,40 22,10 0,00 614,20 0,00 61,20 0,00 12900,50
Abril 10783,80 507,00 10,90 90,80 67,40 12,20 0,00 536,70 0,00 0,00 23,00 12008,80
Mayo 12369,70 443,30 40,30 72,70 89,90 39,30 39,50 986,00 0,00 38,70 0,00 14119,40
Junio 8833,20 381,50 14,00 113,00 115,50 0,00 127,50 903,00 0,00 32,50 0,00 10520,20
Julio 9176,40 382,50 8,00 108,10 222,40 24,00 0,00 896,50 0,00 27,00 0,00 10844,90
Agosto 7750,00 354,80 6,50 69,30 137,60 27,30 0,00 796,20 0,00 65,50 0,00 9207,20
Septiembre 6929,00 306,30 19,00 106,10 120,80 66,20 41,00 530,70 0,00 88,00 0,00 8207,10
Octubre 7031,40 305,00 17,50 79,50 216,00 46,50 0,00 551,50 0,00 50,50 0,00 8297,90
Noviembre 6682,10 353,60 29,80 82,80 109,10 37,70 40,50 588,30 0,00 60,40 0,00 7984,30
Diciembre 7237,80 391,50 33,10 106,80 161,50 22,60 19,50 590,00 0,00 80,00 0,00 8642,80
TOTAL GENERADO 109649,80 4581,60 203,70 1065,80 1622,10 334,20 311,80 8189,60 0,00 563,80 23,00 126545,4
1. CLASIFICACIÓN, DEFINICIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Residuos y desechos generados en los establecimientos de salud
Desechos comunes
Residuos
aprovechables
Desechos sanitarios
Desechos
farmacéuticos
Otros residuos o desechos
peligrosos
Papel, cartón
Plástico
Orgánicos
Desechos biológico-
infecciosos
Desechos Corto-
punzantes
Desechos
anatomopatológicos
Desechos radiactivos
Desechos químicos peligrosos
Desechos de dispositivos con
mercurio
Desechos
farmacéuticos
peligrosos
Desechos
farmacéuticos no
peligrosos
Demás desechos peligrosos
establecidos en los listados
nacionales emitidos por la
Autoridad Ambiental
1.1 Desechos comunes
DEFINICIÓN
Son desechos no peligrosos que no representan riesgo para la salud humana, animal o el ambiente. No son
susceptibles de aprovechamiento y valorización.
EJEMPLOS
Material de oficina, toallas de uso descartable utilizadas para el secado de manos, restos de comida que no
provengan de áreas de aislamiento, entre otros desechos y residuos no peligrosos.
Pañales de uso común (para heces y orina), papel higiénico y toallas sanitarias usadas, que no provienen de áreas de
aislamiento o emergencia, ni de pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo
diagnóstico definitivo.
Cuerpos de jeringas que fueron separadas de la aguja y que no contienen sangre, fluidos corporales y fármacos
peligrosos.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
1.2 Residuos aprovechables
DEFINICIÓN Son residuos no peligrosos que son susceptibles de aprovechamiento o valorización.
EJEMPLOS
Materiales como papel, cartón, aluminio, chatarra ferrosa, vidrio, botellas plásticas, maderas que no estén
contaminados.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
Nota: por solicitud del gestor de residuos reciclables del 03/08/2022 no se colocarán dentro del cartón de botellas plásticas, los envases vacíos de alcohol.
1.3 Desechos sanitarios
• Son desechos infecciosos que contienen patógenos y representan riesgo para la salud humana y el
ambiente, es decir, son aquellos que cuentan con característica de peligrosidad biológico-
infecciosa.
BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
CORTOPUNZANTES
1.3.1 Desechos biológico - infecciosos
DEFINICIÓN
Constituye el material que se utilizó en procedimientos de atención en salud o que se encuentra contaminado o saturado con sangre o
fluidos corporales, cultivos de agentes infecciosos y productos biológicos, que supongan riesgo para la salud, y que no presentan
características punzantes o cortantes. Se incluye todo material proveniente de áreas de aislamiento.
EJEMPLOS Material de curación, vendajes, vendas, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, y otros
materiales contaminados con sangre u otros fluidos corporales que representen riesgos biológicos. Materiales descartables que
contengan esputo, secreciones pulmonares de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o fiebre hemorrágica. Productos
biológicos vencidos o inutilizados como vacunas atenuadas (vivas), sueros antiofídicos o anti veneno. Cultivos con enriquecimiento
microbiano de patógenos, utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular o mezclar los mismos. Los equipos de
protección personal descartable utilizados en atención en salud tales como delantales, batas, mandiles, gorros, guantes, mascarillas,
cubre zapatos entre otros. Materiales y dispositivos invasivos como cánulas, sondas, catéteres entre otros y que tienen características
corto-punzantes, que han estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales durante la realización de procedimientos médicos.
Materiales que han estado en contacto con la sangre de pacientes sometidos a hemodiálisis, como tubos, filtros y toallas descartables.
Material utilizado en la atención de salud y desechos de los servicios higiénicos de áreas de aislamiento, emergencia y donde haya
pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. Se incluye todo material que
provenga de las diferentes áreas de aislamiento, emergencia y donde haya pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o
infecciosos previo diagnóstico definitivo. Envases que contengan muestras de heces y orina, posterior a su análisis.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
1.3.2 Desechos anatomopatológicos
DEFINICIÓN
Son órganos, tejidos y productos descartados de la concepción tales como: membranas, tejidos y restos corioplacentarios. Se
incluye dentro de esta clasificación a los cadáveres o partes de animales que se inocularon con agentes infecciosos, así como
los fluidos corporales a granel que se generan en procedimientos médicos o autopsias, con excepción de la orina y el
excremento que no procedan de un área de aislamiento.
Centro Quirúrgico: llenar formulario con paciente o familiar
Centro Obstétrico: preguntar a la madre si desea llevar o dejar la placenta, si la respuesta es que desea llevar la parte
informar al personal de limpieza para que no aplique cal.
EJEMPLOS Tejidos y órganos que se extirpan o remueven en procedimientos médicos. Sangre, hemoderivados, fluidos corporales y otros
desechos de cirugía y autopsias de pacientes.
Nota: Las heces y la orina que no hayan sido recolectadas para muestras microbiológicas y que no provienen de áreas de
aislamiento o emergencia ni de pacientes con microorganismos patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico
definitivo, no se consideran desechos sanitarios, deberán evacuarse a través de los sistemas hidrosanitarios de los
establecimientos de salud, previo tratamiento.
Las piezas dentales serán manejadas como desechos biológicos-infecciosos.
Colocar una taza de cal (excepto cuando la paciente haya indicado
que se quiere llevar la placenta), esta actividad la realiza el personal
de limpieza en el almacenamiento intermedio.
Colocar en doble funda roja.
Colar etiqueta.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
1.3.3 Desechos cortopunzantes
DEFINICIÓN
Son desechos con características punzantes o cortantes, incluido fragmentos rotos de plástico duro, que tuvieron
contacto con sangre, cultivos de agentes infecciosos o fluidos corporales que supongan riesgo para la salud, y que
pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso.
EJEMPLOS Limas, lancetas, cuchillas, agujas, pipetas, hojas de bisturí o vidrio, clavos, contaminados con sangre o con fluidos
corporales, hisopos, depresores linguales o bajalenguas y espéculos vaginales descartables, tubos con sangre, suero o
plasma sanguíneo para descarte, palillos para mezclar o inocular las muestras de laboratorio, jeringas que no hayan
sido separadas de la aguja y todo material de plástico rígido con características punzantes.
Dispositivos para la aplicación de anticonceptivos con características punzantes que estuvieron en contacto con
sangre u otros fluidos corporales.
Objetos corto-punzantes que han estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico o tratamiento.
Se incluyen en esta categoría todo material con características punzantes o cortantes, que puedan dar origen a
accidentes percutáneos, por ejemplo, ampolletas que hayan contenido medicamentos.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
El guardián o el galón nunca deben
ser colocados en ventanas, mesas o
sobre el piso.
Se colocarán en la canastilla o
gancho dispuesto para este fin.
1.4 Desechos farmacéuticos
• Corresponden a medicamentos caducados o fuera de estándares de calidad o especificaciones.
FARMACÉUTICO PELIGROSO
FARMACÉUTICO NO PELIGROSO
1.4.1 Desechos farmacéuticos no peligrosos
DEFINICIÓN
Son medicamentos caducados de bajo riesgo sanitario, que por su naturaleza química se descomponen por
reacciones con agentes inertes del ambiente; por lo que su acopio y transferencia debe ser diferenciada del
resto de desechos farmacéuticos.
EJEMPLOS
Se incluyen en esta categoría las sales (cloruro de sodio, cloruro de potasio, lactato ringer, dextrosa), caducados, en
desuso, parcialmente usados, o que no cumplen estándares de calidad.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
Deshacerse del sobrante del
producto por el lavabo.
Cortar la funda a la mitad y
disponerla como desecho común.
1.4.2 Desechos farmacéuticos peligrosos
DEFINICIÓN
Son medicamentos caducados o que no cumplen estándares de calidad o especificaciones, que debido a su naturaleza
son de alto riesgo para la salud y el ambiente. Están incluidos dentro de los desechos farmacéuticos peligrosos los
desechos de medicamentos citotóxicos tales como sustancias químicas genotóxicas, citostáticas e
inmunomoduladoras, incluyendo los insumos utilizados para su administración debido a que representan alto riesgo
para la salud por sus propiedades mutagénicas, teratogénicas o carcinogénicas.
EJEMPLOS
Se incluyen en esta categoría los siguientes medicamentos caducados, derramados, en desuso, parcialmente usados,
envases vacíos o que no cumplen estándares de calidad.
-Medicamentos antibióticos, antiparasitarios, antimicóticos y hormonas
-Medicamentos controlados o sujetos a fiscalización como los psicotrópicos, psicofármacos, estupefacientes o
narcóticos.
-Medicamentos citotóxicos, antineoplásicos, y los materiales utilizados para su almacenamiento, dosificación o
administración como botellas, viales, cajas, guantes, máscaras.
-Complejos vitamínicos (hidrosolubles o liposolubles) o sus residuos.
-Soluciones parenterales.
-Otros medicamentos que debido a su naturaleza son considerados como desechos farmacéuticos peligrosos y deben
desecharse cuidadosamente para disminuir el riesgo para la salud.
ALMACENAMIENTO
PRIMARIO
No colocar los farmacéuticos en los
cartones para botellas plásticas de
reciclaje.
Se colocarán en el cartón etiquetado
y forrado por dentro con funda roja.
1.5 Otros residuos o desechos peligrosos
Tipo Definición Descripción
Otros desechos peligrosos
Son residuos o desechos con características corrosivas, reactivas, tóxicas, inflamables y/o radiactivas, que representan un riesgo para la salud humana y el
ambiente de acuerdo a las disposiciones legales aplicables.
Desechos radiactivos
Son sustancias u objetos descartados que contienen
radionucleidos en concentraciones con actividades mayores que
los niveles de dispensa establecidos por la autoridad regulatoria.
Incluye residuos de soluciones de radionucleidos utilizados en radiodiagnóstico y
radioterapia (por ejemplo medicamentos radiactivos o radiofármacos con componentes de
yodo radiactivo 123I, 125I, 131I, tecnecio 99Tc), y material contaminado durante su
administración (por ejemplo papel absorbente, hisopos, cristalería, jeringas, viales).
Para mayor referencia sobre la clasificación de los desechos radiactivos
se debe revisar el Acuerdo Ministerial 283: Norma técnica para la gestión segura de los
desechos radiactivos y fuentes radiactivas selladas en desuso o el documento normativo
que lo sustituya, el cual es expedido por la Autoridad Competente (Ministerio de
Electricidad y Energía Renovable).
La mencionada norma clasifica a los desechos radiactivos en las siguientes categorías:
-Categoría I - Desechos exentos o dispensados
-Categoría II - Semiperíodo muy corto
-Categoría III - Desechos de muy bajo nivel de radiación
-Categoría IV - Desechos de bajo nivel de radiación
-Categoría V - Desechos de nivel medio de radiación
-Categoría VI - Desechos de alta actividad
Desechos químicos peligrosos
Son sustancias o productos químicos caducados, fuera de
estándares de calidad o especificaciones.
Formaldehído, líquidos para el revelado de placas radiográficas, ácido acético, solventes,
ácidos y bases inorgánicas, gases comprimidos, alcoholes, desinfectantes, reactivos de
diagnóstico clínico, químicos utilizados en laboratorios con características peligrosas y
envases vacíos que contenían los productos descritos anteriormente.
Desechos de dispositivos médicos
con mercurio
Son productos en desuso con contenido de mercurio añadido
Dilatadores esofágicos, amalgamas dentales, termómetros y esfigmomanómetros
(tensiómetros) con mercurio, tubos gastrointestinales (tubos de MillerAbbott).
Desechos peligrosos de fuentes
no específicas
Los demás residuos o desechos peligrosos establecidos en los
Listados Nacionales de Residuos y Desechos Peligrosos emitidos
por la Autoridad Ambiental Nacional o quien haga sus veces.
Baterías usadas, cartuchos de tinta, lámparas fluorescentes, tóneres usados, material
absorbente contaminado con hidrocarburos o sustancias químicas peligrosas, envases
contaminados con materiales peligrosos y demás establecidos en los listados nacionales
de sustancias peligrosas y desechos peligrosos y especiales emitidos por la Autoridad
Ambiental Nacional.
2. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
• Está prohibido disponer los desechos o fundas
sobre el piso, los almacenamientos intermedios
deben permanecer limpios y ordenados.
• El almacenamiento intermedio es de acceso
restringido, por tanto deberán permanecer con la
puerta cerrada y señalizados.
• No se almacenará nada diferente a desechos en el
almacenamiento intermedio.
3. TRANSPORTE INTERNO
• Los desechos generados en las salas de aislamiento se bajarán directamente al
almacenamiento final.
• El transporte interno (desde el almacenamiento intermedio al almacenamiento
final) de desechos se realizará diariamente, en los siguientes turnos y cada
vez que sea necesario:
• Los desechos deberán ser movilizados por la ruta establecida. Los
desechos saldrán por pasillos técnicos de cada planta y bajarán por el
ascensor designado hacia el almacenamiento final; los desechos recolectados
de mantenimiento, consulta externa, admisiones, pórtico y parqueaderos se
dirigirán por la puerta posterior, vereda del margen oeste hacia el
almacenamiento final, los desechos de morgue, pie diabético, curaciones y la
unidad de hemodiálisis podrán ser transportados por el pasillo público hacia
el almacenamiento final de desechos.
4. ALMACENAMIENTO FINAL
• El personal de limpieza entregará los recipientes (coche recolector) del
almacenamiento intermedio en la recepción de desechos y bajo ningún motivo
ingresará al almacenamiento final.
• El responsable del almacenamiento final pesará los desechos peligrosos y comunes
(por separado) y registrará los pesos (kg) por tipo de desecho y por área.
• El responsable del almacenamiento final lavará y desinfectará los recipientes luego
de su desalojo en los contenedores del almacenamiento final o luego de la entrega
al gestor/recolector municipal y los ubicará en el área que corresponde.
• Durante el almacenamiento no comprimir las fundas con los desechos a fin de
evitar que se rompan y se generen derrames.
• El responsable del almacenamiento limpiará y desinfectará el almacenamiento final
diariamente.
• Los desechos anatomopatológicos se almacenarán en un congelador a una
temperatura entre 4 a 18 oC.
• Los desechos serán almacenados respetando los criterios de compatibilidad.
5. BIOSEGURIDAD
• Higiene personal
• Mantener el cabello bien recogido.
• Mantener las uñas cortas, limpias
• No usar accesorios o joyas
• Mantener limpio el uniforme
• Mantener el área de trabajo limpia y ordenada
• Mantener las áreas de almacenamiento de equipos y materiales limpios y organizados
• Mantener los vestidores limpios y organizados
• Higiene de manos
• Vacunas
• Inmunización contra hepatitis B: tres dosis a los meses 0, 1 y 6
• Inmunización contra tétanos: Si bien la protección es incompleta tras la primera dosis de la
vacuna, tras la segunda dosis se alcanzan concentraciones protectoras de antitoxina en la mayoría
de los vacunados, y una tercera dosis induce la inmunidad en casi el 100% de los vacunados. El
intervalo entre dosis de vacunas con toxoide tetánico debe ser de al menos cuatro semanas. La
prolongación de los intervalos entre dosis puede aumentar la magnitud y duración de la respuesta
inmunitaria, pero no por ello debe retrasar la vacunación.
• Equipo de protección personal: todo el personal que vaya a mantener contacto con desechos deberá
contar con el equipo de protección personal, particularmente el personal de limpieza deberá utilizar lo
siguiente: guantes, mascarilla, gafas, zapatos antideslizantes y cerrados, gorro, delantal o ropa de
trabajo.
• Accidentes relacionados con desechos sanitarios
• Notificación
• Todo accidente (corte o pinchazo) debe ser reportado inmediatamente al jefe
inmediato, técnico de seguridad y médico ocupacional, quienes deberán
guardar la CONFIDENCIALIDAD del accidentado.
• La Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo y Ambiente y Salud
Ocupacional, notificarán el evento de acuerdo con lo establecido en el
Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo vigente para el
Ecuador o el que lo sustituya.
• Los responsables de área y proveedores del servicio de limpieza, notificarán a
la Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo y Ambiente y Salud Ocupacional,
los accidentes ocurridos con desechos cortopunzantes en el área bajo su cargo
en el Registro de pinchazos y cortes .
• Primeros auxilios
Médico
Enfermera
Auxiliar
de
enfermería
Obstetrices
Personal
de
limpieza
Otro
(especifique)
6.1
Mala
segregación
6.2.
Falla
en
el
cierre
del
recipiente
6.3
Recipiente
inadecuado
6.4
Saturación
del
recipiente
6.5
Reencapuchado
de
aguja
6.6
Otra
(especifique
Inficaciones:
5. Lugar exacto en donde ocurrió el pinchazo o corte
5.1 Área anatómica 5.2 Área física
Reaponsable de
área:
7. Medidas tomadas posterior al accidente
Falla en el cierre del recipiente: la tapa del recipiente no se cerró correctamente y provocó la salida de objetos corto-punzantes que lesionaron al trabajador.
6.3
3. Tipo de personal expuesto
(marque con una X)
6. Causa del accidente
1. Nro. de
caso
2. Nro. de
identificación de la
persona expuesta
4. Fecha de la lesión
(dd/mm/aaaa)
Especificar la fecha de notificación del accidente a la USHTA, Salud Ocupacional, Epidemiología.
Especificar si se hicieron exámenes de laboratorio
Especificar las acciones tomadas para corregir la causa del accidente
6.5 Reencapuchado: implica que el personal colocó la tapa de la aguja usando la técnica incorrecta
Otra: Causa no especificada.
6.6
7
Código: RG-USHTA- SI -020
Versión: 1
Fecha de elaboración: 29/09/2019
Página: 1 de 1
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
HOSPITAL GENERAL MACHALA
REGISTRO DE PINCHAZOS Y CORTES
Área:
Recipiente inadecuado: los objetos corto-punzantes perforaron el lado del recipiente de desechos.
6.4 Saturación del recipiente: los objetos corto-punzantes sobresalían del recipiente de desechos.
6.1 Mala segregación: se colocaron objetos corto-punzantes contaminados con sangre o fluidos corporales en fundas para desechos biológico-infecciosos.
6.2
• Evaluación del riesgo y profilaxis post-exposición:
• En respuesta a una exposición con material infeccioso, primero se debe llevar a cabo una evaluación médica inmediata, lo cual incluye una evaluación del
riesgo, para lo cual en el año 2010, la Organización Mundial de Salud indica el siguiente esquema:
• Determinar el riesgo asociado a la exposición considerando:
• El tipo de líquido (por ejemplo sangre, líquido visiblemente sanguinolento, esputo).
• Mecanismo y tipo de exposición (por ejemplo cortes, pinchazos, exposición sobre la piel o mucosas).
• Evaluar el riesgo asociado a la fuente de exposición a través de:
• Identificación del servicio o área médica de procedencia del material peligroso, utilizando entrevistas, historias clínicas, información de los
contenedores de desechos corto-punzantes y biológico-infecciosos; si es posible determinar el paciente fuente.
• Realización de exámenes respectivos en el accidentado tras la obtención del consentimiento informado.
• Como medida adicional, los establecimientos de salud deberán realizar una evaluación médica de la persona expuesta que contemple al menos el estado de
inmunización frente a la hepatitis B y el tétanos (para lo cual se debe referir al historial de vacunación y niveles de anticuerpos en sangre de ser el caso); en
casos de cortes y pinchazos con desechos corto-punzantes se podrá solicitar exámenes para determinar VIH, VHB y VHC únicamente cuando se cuente con
el consentimiento informado de la persona expuesta.
• Si el resultado de la evaluación de riesgo y la evaluación médica de la persona expuesta, indican una potencial infección por VIH, VHB o VHC, se deberá
brindar profilaxis postexposición que comprende el tratamiento antirretroviral a corto plazo (para el VIH dentro de las 2 horas y no más allá de las 72 horas
y continuar por 28 días); o la inmunización (para la hepatitis B) para reducir la probabilidad de que la infección se concrete. Es fundamental que una persona
capacitada realice la evaluación médica, la evaluación de riesgo y la prescripción de la profilaxis post-exposición.
• Vigilancia
• La Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo y Ambiente realizará el cálculo del indicador “Porcentaje anual de pinchazos y cortes provocados por
desechos corto-punzantes en el personal de sanitario y de limpieza”, con las siguientes fórmulas:
% de accidentes cortopunzantes =
# 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑠𝑎𝑛𝑖𝑡𝑎𝑟𝑖𝑜
# 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜
𝑥100 %
% de accidentes cortopunzantes =
# 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑖𝑚𝑝𝑖𝑒𝑧𝑎
# 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜
x100 %
6. RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL
Tipo de desecho Gestor Recolección Tratamiento Disposición final
Biológico – infecciosos
Cortopunzantes
GADERE S.A
Lunes, miércoles y
viernes
Esterilización
Relleno sanitario de
las Iguanas
(Guayaquil)
Anatomopatológicos,
farmacéuticos peligrosos,
químicos y otros desechos
peligrosos.
GADERE S.A
Lunes, miércoles y
viernes
Incineración
Celda de seguridad en
la planta del gestor
(Nobol)
Tóner HP y Xerox
HP
Xerox
Semestral Reciclaje -
Desechos comunes
Empresa de Aseo
de Machala
(EMAM-EP)
Diaria (17h00 a
18h00)
-
Relleno Sanitario de
Machala
Tipo de desecho Gestor Recolección Tratamiento Disposición final
Residuos reciclables EcoReciclaje Mensual Reciclaje -
¿Qué se hace con la venta del material de reciclaje?
Compra de sal común (2020 y 2021) para la elaboración
de hipoclorito de sodio.
Colocación de mesas y bancos en las jardineras.
Recuperación de más de 500 recipientes para desechos
cuyos pedales estaban dañados.
Arreglo de recipientes del almacenamiento final de
desechos.
Colocación de mostrador y kit para emergencias y
desastres (pasillo público planta baja).
Elaboración y colocación de ganchos para recipientes de
cortopunzantes y compra de cinta de embalaje y goma
para la elaboración de recipientes para desechos.

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MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

  • 1. MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS Y DESECHOS Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo, Ambiente y Morgue HOSPITAL GENERAL MACHALA
  • 2. Lo que NO se debe hacer… Llenar los recipientes de desechos o colocar los desechos sobre las tapas o en el piso. Mezclar los desechos comunes con peligrosos o reciclables con peligrosos o reciclables con comunes. Improvisar recipientes. Colocar fundas de colores que no correspondan al del recipiente. Usar canastillas en zonas de atención de pacientes o tener recipientes dañados. Colocar el recipiente con la señalización hacia la pared o cubrirla con la funda
  • 3.
  • 4. GENERACIÓN ANUAL DE DESECHOS PELIGROSOS INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL GENERAL MACHALA Registro de salida de desechos sanitarios, químicos peligrosos, farmacéuticos Código: RG-USHTA-MD-017 Versión: 001 Fecha de elaboración: 28/04/2017 Página: 1 de 1 2021 TIPO DE DESECHO TOTAL ANUAL MESES INFECCIOSOS Q.86.07 OBJETOS CORTOPUNZANTES Q.86.05 CULTIVOS Q.86.01 ANATOMO PATOLÓGICO Q.86.02 SANGRE Y DERIVADOS Q.86.03 FLUIDOS CORPORALES Q.86.04 QUÍMICOS Q.86.09 ENVASES CONTAMINADOS NE-27 FARMACÉUTICOS Q.86.08 LODOS QUE CONTIENEN SUSTANCIAS PELIGROSAS E.37.01 ACEITES VEGETALES USADOS GENERADOS EN PROCESOS DE FRITURAS ES-07 PESO (kg) Enero 11295,60 350,40 20,80 107,00 169,70 22,60 8,00 603,00 0,00 60,00 0,00 12637,10 Febrero 9947,80 398,50 3,80 52,30 106,80 13,70 35,80 593,50 0,00 0,00 0,00 11152,20 Marzo 11613,00 407,20 0,00 77,40 105,40 22,10 0,00 614,20 0,00 61,20 0,00 12900,50 Abril 10783,80 507,00 10,90 90,80 67,40 12,20 0,00 536,70 0,00 0,00 23,00 12008,80 Mayo 12369,70 443,30 40,30 72,70 89,90 39,30 39,50 986,00 0,00 38,70 0,00 14119,40 Junio 8833,20 381,50 14,00 113,00 115,50 0,00 127,50 903,00 0,00 32,50 0,00 10520,20 Julio 9176,40 382,50 8,00 108,10 222,40 24,00 0,00 896,50 0,00 27,00 0,00 10844,90 Agosto 7750,00 354,80 6,50 69,30 137,60 27,30 0,00 796,20 0,00 65,50 0,00 9207,20 Septiembre 6929,00 306,30 19,00 106,10 120,80 66,20 41,00 530,70 0,00 88,00 0,00 8207,10 Octubre 7031,40 305,00 17,50 79,50 216,00 46,50 0,00 551,50 0,00 50,50 0,00 8297,90 Noviembre 6682,10 353,60 29,80 82,80 109,10 37,70 40,50 588,30 0,00 60,40 0,00 7984,30 Diciembre 7237,80 391,50 33,10 106,80 161,50 22,60 19,50 590,00 0,00 80,00 0,00 8642,80 TOTAL GENERADO 109649,80 4581,60 203,70 1065,80 1622,10 334,20 311,80 8189,60 0,00 563,80 23,00 126545,4
  • 5. 1. CLASIFICACIÓN, DEFINICIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO Residuos y desechos generados en los establecimientos de salud Desechos comunes Residuos aprovechables Desechos sanitarios Desechos farmacéuticos Otros residuos o desechos peligrosos Papel, cartón Plástico Orgánicos Desechos biológico- infecciosos Desechos Corto- punzantes Desechos anatomopatológicos Desechos radiactivos Desechos químicos peligrosos Desechos de dispositivos con mercurio Desechos farmacéuticos peligrosos Desechos farmacéuticos no peligrosos Demás desechos peligrosos establecidos en los listados nacionales emitidos por la Autoridad Ambiental
  • 6. 1.1 Desechos comunes DEFINICIÓN Son desechos no peligrosos que no representan riesgo para la salud humana, animal o el ambiente. No son susceptibles de aprovechamiento y valorización. EJEMPLOS Material de oficina, toallas de uso descartable utilizadas para el secado de manos, restos de comida que no provengan de áreas de aislamiento, entre otros desechos y residuos no peligrosos. Pañales de uso común (para heces y orina), papel higiénico y toallas sanitarias usadas, que no provienen de áreas de aislamiento o emergencia, ni de pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. Cuerpos de jeringas que fueron separadas de la aguja y que no contienen sangre, fluidos corporales y fármacos peligrosos. ALMACENAMIENTO PRIMARIO
  • 7. 1.2 Residuos aprovechables DEFINICIÓN Son residuos no peligrosos que son susceptibles de aprovechamiento o valorización. EJEMPLOS Materiales como papel, cartón, aluminio, chatarra ferrosa, vidrio, botellas plásticas, maderas que no estén contaminados. ALMACENAMIENTO PRIMARIO Nota: por solicitud del gestor de residuos reciclables del 03/08/2022 no se colocarán dentro del cartón de botellas plásticas, los envases vacíos de alcohol.
  • 8. 1.3 Desechos sanitarios • Son desechos infecciosos que contienen patógenos y representan riesgo para la salud humana y el ambiente, es decir, son aquellos que cuentan con característica de peligrosidad biológico- infecciosa. BIOLÓGICO-INFECCIOSOS ANATOMOPATOLÓGICOS CORTOPUNZANTES
  • 9. 1.3.1 Desechos biológico - infecciosos DEFINICIÓN Constituye el material que se utilizó en procedimientos de atención en salud o que se encuentra contaminado o saturado con sangre o fluidos corporales, cultivos de agentes infecciosos y productos biológicos, que supongan riesgo para la salud, y que no presentan características punzantes o cortantes. Se incluye todo material proveniente de áreas de aislamiento. EJEMPLOS Material de curación, vendajes, vendas, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, y otros materiales contaminados con sangre u otros fluidos corporales que representen riesgos biológicos. Materiales descartables que contengan esputo, secreciones pulmonares de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o fiebre hemorrágica. Productos biológicos vencidos o inutilizados como vacunas atenuadas (vivas), sueros antiofídicos o anti veneno. Cultivos con enriquecimiento microbiano de patógenos, utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular o mezclar los mismos. Los equipos de protección personal descartable utilizados en atención en salud tales como delantales, batas, mandiles, gorros, guantes, mascarillas, cubre zapatos entre otros. Materiales y dispositivos invasivos como cánulas, sondas, catéteres entre otros y que tienen características corto-punzantes, que han estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales durante la realización de procedimientos médicos. Materiales que han estado en contacto con la sangre de pacientes sometidos a hemodiálisis, como tubos, filtros y toallas descartables. Material utilizado en la atención de salud y desechos de los servicios higiénicos de áreas de aislamiento, emergencia y donde haya pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. Se incluye todo material que provenga de las diferentes áreas de aislamiento, emergencia y donde haya pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. Envases que contengan muestras de heces y orina, posterior a su análisis. ALMACENAMIENTO PRIMARIO
  • 10. 1.3.2 Desechos anatomopatológicos DEFINICIÓN Son órganos, tejidos y productos descartados de la concepción tales como: membranas, tejidos y restos corioplacentarios. Se incluye dentro de esta clasificación a los cadáveres o partes de animales que se inocularon con agentes infecciosos, así como los fluidos corporales a granel que se generan en procedimientos médicos o autopsias, con excepción de la orina y el excremento que no procedan de un área de aislamiento. Centro Quirúrgico: llenar formulario con paciente o familiar Centro Obstétrico: preguntar a la madre si desea llevar o dejar la placenta, si la respuesta es que desea llevar la parte informar al personal de limpieza para que no aplique cal. EJEMPLOS Tejidos y órganos que se extirpan o remueven en procedimientos médicos. Sangre, hemoderivados, fluidos corporales y otros desechos de cirugía y autopsias de pacientes. Nota: Las heces y la orina que no hayan sido recolectadas para muestras microbiológicas y que no provienen de áreas de aislamiento o emergencia ni de pacientes con microorganismos patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo, no se consideran desechos sanitarios, deberán evacuarse a través de los sistemas hidrosanitarios de los establecimientos de salud, previo tratamiento. Las piezas dentales serán manejadas como desechos biológicos-infecciosos. Colocar una taza de cal (excepto cuando la paciente haya indicado que se quiere llevar la placenta), esta actividad la realiza el personal de limpieza en el almacenamiento intermedio. Colocar en doble funda roja. Colar etiqueta. ALMACENAMIENTO PRIMARIO
  • 11. 1.3.3 Desechos cortopunzantes DEFINICIÓN Son desechos con características punzantes o cortantes, incluido fragmentos rotos de plástico duro, que tuvieron contacto con sangre, cultivos de agentes infecciosos o fluidos corporales que supongan riesgo para la salud, y que pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. EJEMPLOS Limas, lancetas, cuchillas, agujas, pipetas, hojas de bisturí o vidrio, clavos, contaminados con sangre o con fluidos corporales, hisopos, depresores linguales o bajalenguas y espéculos vaginales descartables, tubos con sangre, suero o plasma sanguíneo para descarte, palillos para mezclar o inocular las muestras de laboratorio, jeringas que no hayan sido separadas de la aguja y todo material de plástico rígido con características punzantes. Dispositivos para la aplicación de anticonceptivos con características punzantes que estuvieron en contacto con sangre u otros fluidos corporales. Objetos corto-punzantes que han estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico o tratamiento. Se incluyen en esta categoría todo material con características punzantes o cortantes, que puedan dar origen a accidentes percutáneos, por ejemplo, ampolletas que hayan contenido medicamentos. ALMACENAMIENTO PRIMARIO El guardián o el galón nunca deben ser colocados en ventanas, mesas o sobre el piso. Se colocarán en la canastilla o gancho dispuesto para este fin.
  • 12. 1.4 Desechos farmacéuticos • Corresponden a medicamentos caducados o fuera de estándares de calidad o especificaciones. FARMACÉUTICO PELIGROSO FARMACÉUTICO NO PELIGROSO
  • 13. 1.4.1 Desechos farmacéuticos no peligrosos DEFINICIÓN Son medicamentos caducados de bajo riesgo sanitario, que por su naturaleza química se descomponen por reacciones con agentes inertes del ambiente; por lo que su acopio y transferencia debe ser diferenciada del resto de desechos farmacéuticos. EJEMPLOS Se incluyen en esta categoría las sales (cloruro de sodio, cloruro de potasio, lactato ringer, dextrosa), caducados, en desuso, parcialmente usados, o que no cumplen estándares de calidad. ALMACENAMIENTO PRIMARIO Deshacerse del sobrante del producto por el lavabo. Cortar la funda a la mitad y disponerla como desecho común.
  • 14. 1.4.2 Desechos farmacéuticos peligrosos DEFINICIÓN Son medicamentos caducados o que no cumplen estándares de calidad o especificaciones, que debido a su naturaleza son de alto riesgo para la salud y el ambiente. Están incluidos dentro de los desechos farmacéuticos peligrosos los desechos de medicamentos citotóxicos tales como sustancias químicas genotóxicas, citostáticas e inmunomoduladoras, incluyendo los insumos utilizados para su administración debido a que representan alto riesgo para la salud por sus propiedades mutagénicas, teratogénicas o carcinogénicas. EJEMPLOS Se incluyen en esta categoría los siguientes medicamentos caducados, derramados, en desuso, parcialmente usados, envases vacíos o que no cumplen estándares de calidad. -Medicamentos antibióticos, antiparasitarios, antimicóticos y hormonas -Medicamentos controlados o sujetos a fiscalización como los psicotrópicos, psicofármacos, estupefacientes o narcóticos. -Medicamentos citotóxicos, antineoplásicos, y los materiales utilizados para su almacenamiento, dosificación o administración como botellas, viales, cajas, guantes, máscaras. -Complejos vitamínicos (hidrosolubles o liposolubles) o sus residuos. -Soluciones parenterales. -Otros medicamentos que debido a su naturaleza son considerados como desechos farmacéuticos peligrosos y deben desecharse cuidadosamente para disminuir el riesgo para la salud. ALMACENAMIENTO PRIMARIO No colocar los farmacéuticos en los cartones para botellas plásticas de reciclaje. Se colocarán en el cartón etiquetado y forrado por dentro con funda roja.
  • 15. 1.5 Otros residuos o desechos peligrosos Tipo Definición Descripción Otros desechos peligrosos Son residuos o desechos con características corrosivas, reactivas, tóxicas, inflamables y/o radiactivas, que representan un riesgo para la salud humana y el ambiente de acuerdo a las disposiciones legales aplicables. Desechos radiactivos Son sustancias u objetos descartados que contienen radionucleidos en concentraciones con actividades mayores que los niveles de dispensa establecidos por la autoridad regulatoria. Incluye residuos de soluciones de radionucleidos utilizados en radiodiagnóstico y radioterapia (por ejemplo medicamentos radiactivos o radiofármacos con componentes de yodo radiactivo 123I, 125I, 131I, tecnecio 99Tc), y material contaminado durante su administración (por ejemplo papel absorbente, hisopos, cristalería, jeringas, viales). Para mayor referencia sobre la clasificación de los desechos radiactivos se debe revisar el Acuerdo Ministerial 283: Norma técnica para la gestión segura de los desechos radiactivos y fuentes radiactivas selladas en desuso o el documento normativo que lo sustituya, el cual es expedido por la Autoridad Competente (Ministerio de Electricidad y Energía Renovable). La mencionada norma clasifica a los desechos radiactivos en las siguientes categorías: -Categoría I - Desechos exentos o dispensados -Categoría II - Semiperíodo muy corto -Categoría III - Desechos de muy bajo nivel de radiación -Categoría IV - Desechos de bajo nivel de radiación -Categoría V - Desechos de nivel medio de radiación -Categoría VI - Desechos de alta actividad Desechos químicos peligrosos Son sustancias o productos químicos caducados, fuera de estándares de calidad o especificaciones. Formaldehído, líquidos para el revelado de placas radiográficas, ácido acético, solventes, ácidos y bases inorgánicas, gases comprimidos, alcoholes, desinfectantes, reactivos de diagnóstico clínico, químicos utilizados en laboratorios con características peligrosas y envases vacíos que contenían los productos descritos anteriormente. Desechos de dispositivos médicos con mercurio Son productos en desuso con contenido de mercurio añadido Dilatadores esofágicos, amalgamas dentales, termómetros y esfigmomanómetros (tensiómetros) con mercurio, tubos gastrointestinales (tubos de MillerAbbott). Desechos peligrosos de fuentes no específicas Los demás residuos o desechos peligrosos establecidos en los Listados Nacionales de Residuos y Desechos Peligrosos emitidos por la Autoridad Ambiental Nacional o quien haga sus veces. Baterías usadas, cartuchos de tinta, lámparas fluorescentes, tóneres usados, material absorbente contaminado con hidrocarburos o sustancias químicas peligrosas, envases contaminados con materiales peligrosos y demás establecidos en los listados nacionales de sustancias peligrosas y desechos peligrosos y especiales emitidos por la Autoridad Ambiental Nacional.
  • 16. 2. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO • Está prohibido disponer los desechos o fundas sobre el piso, los almacenamientos intermedios deben permanecer limpios y ordenados. • El almacenamiento intermedio es de acceso restringido, por tanto deberán permanecer con la puerta cerrada y señalizados. • No se almacenará nada diferente a desechos en el almacenamiento intermedio.
  • 17. 3. TRANSPORTE INTERNO • Los desechos generados en las salas de aislamiento se bajarán directamente al almacenamiento final. • El transporte interno (desde el almacenamiento intermedio al almacenamiento final) de desechos se realizará diariamente, en los siguientes turnos y cada vez que sea necesario: • Los desechos deberán ser movilizados por la ruta establecida. Los desechos saldrán por pasillos técnicos de cada planta y bajarán por el ascensor designado hacia el almacenamiento final; los desechos recolectados de mantenimiento, consulta externa, admisiones, pórtico y parqueaderos se dirigirán por la puerta posterior, vereda del margen oeste hacia el almacenamiento final, los desechos de morgue, pie diabético, curaciones y la unidad de hemodiálisis podrán ser transportados por el pasillo público hacia el almacenamiento final de desechos.
  • 18. 4. ALMACENAMIENTO FINAL • El personal de limpieza entregará los recipientes (coche recolector) del almacenamiento intermedio en la recepción de desechos y bajo ningún motivo ingresará al almacenamiento final. • El responsable del almacenamiento final pesará los desechos peligrosos y comunes (por separado) y registrará los pesos (kg) por tipo de desecho y por área. • El responsable del almacenamiento final lavará y desinfectará los recipientes luego de su desalojo en los contenedores del almacenamiento final o luego de la entrega al gestor/recolector municipal y los ubicará en el área que corresponde. • Durante el almacenamiento no comprimir las fundas con los desechos a fin de evitar que se rompan y se generen derrames. • El responsable del almacenamiento limpiará y desinfectará el almacenamiento final diariamente. • Los desechos anatomopatológicos se almacenarán en un congelador a una temperatura entre 4 a 18 oC. • Los desechos serán almacenados respetando los criterios de compatibilidad.
  • 19. 5. BIOSEGURIDAD • Higiene personal • Mantener el cabello bien recogido. • Mantener las uñas cortas, limpias • No usar accesorios o joyas • Mantener limpio el uniforme • Mantener el área de trabajo limpia y ordenada • Mantener las áreas de almacenamiento de equipos y materiales limpios y organizados • Mantener los vestidores limpios y organizados • Higiene de manos • Vacunas • Inmunización contra hepatitis B: tres dosis a los meses 0, 1 y 6 • Inmunización contra tétanos: Si bien la protección es incompleta tras la primera dosis de la vacuna, tras la segunda dosis se alcanzan concentraciones protectoras de antitoxina en la mayoría de los vacunados, y una tercera dosis induce la inmunidad en casi el 100% de los vacunados. El intervalo entre dosis de vacunas con toxoide tetánico debe ser de al menos cuatro semanas. La prolongación de los intervalos entre dosis puede aumentar la magnitud y duración de la respuesta inmunitaria, pero no por ello debe retrasar la vacunación. • Equipo de protección personal: todo el personal que vaya a mantener contacto con desechos deberá contar con el equipo de protección personal, particularmente el personal de limpieza deberá utilizar lo siguiente: guantes, mascarilla, gafas, zapatos antideslizantes y cerrados, gorro, delantal o ropa de trabajo.
  • 20. • Accidentes relacionados con desechos sanitarios • Notificación • Todo accidente (corte o pinchazo) debe ser reportado inmediatamente al jefe inmediato, técnico de seguridad y médico ocupacional, quienes deberán guardar la CONFIDENCIALIDAD del accidentado. • La Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo y Ambiente y Salud Ocupacional, notificarán el evento de acuerdo con lo establecido en el Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo vigente para el Ecuador o el que lo sustituya. • Los responsables de área y proveedores del servicio de limpieza, notificarán a la Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo y Ambiente y Salud Ocupacional, los accidentes ocurridos con desechos cortopunzantes en el área bajo su cargo en el Registro de pinchazos y cortes . • Primeros auxilios Médico Enfermera Auxiliar de enfermería Obstetrices Personal de limpieza Otro (especifique) 6.1 Mala segregación 6.2. Falla en el cierre del recipiente 6.3 Recipiente inadecuado 6.4 Saturación del recipiente 6.5 Reencapuchado de aguja 6.6 Otra (especifique Inficaciones: 5. Lugar exacto en donde ocurrió el pinchazo o corte 5.1 Área anatómica 5.2 Área física Reaponsable de área: 7. Medidas tomadas posterior al accidente Falla en el cierre del recipiente: la tapa del recipiente no se cerró correctamente y provocó la salida de objetos corto-punzantes que lesionaron al trabajador. 6.3 3. Tipo de personal expuesto (marque con una X) 6. Causa del accidente 1. Nro. de caso 2. Nro. de identificación de la persona expuesta 4. Fecha de la lesión (dd/mm/aaaa) Especificar la fecha de notificación del accidente a la USHTA, Salud Ocupacional, Epidemiología. Especificar si se hicieron exámenes de laboratorio Especificar las acciones tomadas para corregir la causa del accidente 6.5 Reencapuchado: implica que el personal colocó la tapa de la aguja usando la técnica incorrecta Otra: Causa no especificada. 6.6 7 Código: RG-USHTA- SI -020 Versión: 1 Fecha de elaboración: 29/09/2019 Página: 1 de 1 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL HOSPITAL GENERAL MACHALA REGISTRO DE PINCHAZOS Y CORTES Área: Recipiente inadecuado: los objetos corto-punzantes perforaron el lado del recipiente de desechos. 6.4 Saturación del recipiente: los objetos corto-punzantes sobresalían del recipiente de desechos. 6.1 Mala segregación: se colocaron objetos corto-punzantes contaminados con sangre o fluidos corporales en fundas para desechos biológico-infecciosos. 6.2
  • 21. • Evaluación del riesgo y profilaxis post-exposición: • En respuesta a una exposición con material infeccioso, primero se debe llevar a cabo una evaluación médica inmediata, lo cual incluye una evaluación del riesgo, para lo cual en el año 2010, la Organización Mundial de Salud indica el siguiente esquema: • Determinar el riesgo asociado a la exposición considerando: • El tipo de líquido (por ejemplo sangre, líquido visiblemente sanguinolento, esputo). • Mecanismo y tipo de exposición (por ejemplo cortes, pinchazos, exposición sobre la piel o mucosas). • Evaluar el riesgo asociado a la fuente de exposición a través de: • Identificación del servicio o área médica de procedencia del material peligroso, utilizando entrevistas, historias clínicas, información de los contenedores de desechos corto-punzantes y biológico-infecciosos; si es posible determinar el paciente fuente. • Realización de exámenes respectivos en el accidentado tras la obtención del consentimiento informado. • Como medida adicional, los establecimientos de salud deberán realizar una evaluación médica de la persona expuesta que contemple al menos el estado de inmunización frente a la hepatitis B y el tétanos (para lo cual se debe referir al historial de vacunación y niveles de anticuerpos en sangre de ser el caso); en casos de cortes y pinchazos con desechos corto-punzantes se podrá solicitar exámenes para determinar VIH, VHB y VHC únicamente cuando se cuente con el consentimiento informado de la persona expuesta. • Si el resultado de la evaluación de riesgo y la evaluación médica de la persona expuesta, indican una potencial infección por VIH, VHB o VHC, se deberá brindar profilaxis postexposición que comprende el tratamiento antirretroviral a corto plazo (para el VIH dentro de las 2 horas y no más allá de las 72 horas y continuar por 28 días); o la inmunización (para la hepatitis B) para reducir la probabilidad de que la infección se concrete. Es fundamental que una persona capacitada realice la evaluación médica, la evaluación de riesgo y la prescripción de la profilaxis post-exposición. • Vigilancia • La Unidad de Seguridad e Higiene del Trabajo y Ambiente realizará el cálculo del indicador “Porcentaje anual de pinchazos y cortes provocados por desechos corto-punzantes en el personal de sanitario y de limpieza”, con las siguientes fórmulas: % de accidentes cortopunzantes = # 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑠𝑎𝑛𝑖𝑡𝑎𝑟𝑖𝑜 # 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜 𝑥100 % % de accidentes cortopunzantes = # 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑖𝑚𝑝𝑖𝑒𝑧𝑎 # 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑖𝑛𝑐ℎ𝑎𝑧𝑜𝑠 𝑜 𝑐𝑜𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑙 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜 x100 %
  • 22. 6. RECOLECCIÓN, TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL Tipo de desecho Gestor Recolección Tratamiento Disposición final Biológico – infecciosos Cortopunzantes GADERE S.A Lunes, miércoles y viernes Esterilización Relleno sanitario de las Iguanas (Guayaquil) Anatomopatológicos, farmacéuticos peligrosos, químicos y otros desechos peligrosos. GADERE S.A Lunes, miércoles y viernes Incineración Celda de seguridad en la planta del gestor (Nobol) Tóner HP y Xerox HP Xerox Semestral Reciclaje - Desechos comunes Empresa de Aseo de Machala (EMAM-EP) Diaria (17h00 a 18h00) - Relleno Sanitario de Machala
  • 23. Tipo de desecho Gestor Recolección Tratamiento Disposición final Residuos reciclables EcoReciclaje Mensual Reciclaje - ¿Qué se hace con la venta del material de reciclaje? Compra de sal común (2020 y 2021) para la elaboración de hipoclorito de sodio. Colocación de mesas y bancos en las jardineras. Recuperación de más de 500 recipientes para desechos cuyos pedales estaban dañados. Arreglo de recipientes del almacenamiento final de desechos. Colocación de mostrador y kit para emergencias y desastres (pasillo público planta baja). Elaboración y colocación de ganchos para recipientes de cortopunzantes y compra de cinta de embalaje y goma para la elaboración de recipientes para desechos.