1. O B J E T I V OS
OBJETIVOS GENERALES
Conocer los riesgos inherentes a la exposición a los diferentes tipos
de contaminante, las vías de ingreso al organismo y los diferentes
eventos que pueden lesionar al cuerpo humano definiendo
términos
específicos
relacionados
con
la
exposición
a
contaminantes.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer los riesgos inherentes a la exposición a los diferentes tipos
de contaminante.
Conocerán las vías de ingreso al organismo y los diferentes
eventos que pueden lesionar al cuerpo humano.
Definir términos específicos relacionados con la exposición a
contaminantes.
3. 1. GENERALIDADES
Provienedelgriego Toxikon= arco,flecha.
Eslacienciaque estudia lostóxicosylas intoxicaciones.Comprende:
Origeny
propiedades,mecanismosdeacción,
consecuenciasdesusefectos
lesivos,
métodos
analíticos,cualitativosy
cuantitativos,prevención, medidasprofilácticas,y tratamientogeneral.
2. IMPORTANCIA
•
Seconsiderapertinentequeelprofesionaldellaboratorioclínico,
conozcalosaspectosfundamentales, lastécnicasytodoelproceso de
análisisque involucra a un intoxicado con el fin de generar
resultados
queapoyenaldiagnósticoclínicoseguroyoportunoal
personaljudicialenundictamenpericialaceptable.
2.1. Historia
A.C:
Comienzaconelhombreysu
alimentación
primitiva(ciertos frutos causan lamuerte)
y
utiliza
laToxicología como arma
decaza;flechas yarcos.
EnEgipto:lossacerdoteseranlos
conocedoresdelos
depositarios.
venenosysus
4. •
EnGreciaelveneno
se
comoarmadeejecuciónyesel
depositariodelos
emplea
estado
el
venenos.La
muertedeSócrates
descritaporPlatónquien
muere envenenadoporla cicuta.
En roma, el veneno es poder; Emperadoresy patricios.
Arsénico.
Envenenadores
Claudioy
profesionales; Locusta envenenóa
a
Británico,
deallísurgelaley
deLucio
Cornelio(LexCornelio).
Nerón,publicósutratado conelque hizo unimportante aporte al
conocimiento, clasificación y tratamientosdelosvenenos.
EnlaépocadelrenacimientoenItalia,MaddamToffanaconelacquade
toffana,preparabacosméticosconarsénico
ylossuministrabaconclaras
suusoocasionarael
indicaciones
efecto
para
deletéreoenlas
que
víctimas
previamenteseleccionadaspara sueliminación.
Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a
consecuencia del veneno depositado en susgenitales
por suamante.
Lamarquesa
de
Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como
la primera envenenadora en
serie
Ella
y
su
amante
asesinarona muchaspersonas.
LaVoisin,famosaenvenenadora, intentodeenvenenamiento de Luis
XIV.
En el siglo XV, 1ª aproximación científicasobrelostóxicos, son famosos
estudiosde
Paracelso
sobredosis–efecto.
VENENONADAESVENENO TODO DEPENDEDELA DOSIS”.
“TODOES
5. Siglo
XVIII,
el
veneno
se
democratiza,
surgelanecesidaddedescubriryaislar
el
veneno.
latoxicología
comocienciay Mateo Buenaventura
Orfilapublicó
su Tratado De
Toxicología
General.
se
reconoce
como
el
PADRE
delaTOXICOLOGIA moderna,basándoseenlaparteanalítica.
1836,
MARSH,
descubre
un procedimientopara investigar
arsénico
Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en
elconcepto toxicológico
En
Colombia,
importancia
Paratión,
1967,
la toxicología tomaverdadera
a raíz deuna intoxicaciónmasiva en Chiquinquirá con
fueron
DaríoCórdoba,profesor
grandeslos
y
aportesdel
fundador
dela
doctor
cátedrade
toxicologíaclínica enla UniversidaddeAntioquia.
3. TÉRMINOS:
TOXICO O VENENO:cualquiersustancia o elemento xenobiótico que
ingerido,
inhalado,aplicado,inyectadooabsorbido,
escapazporsuspropiedadesfísicaso
químicasdeprovocaralteracionesorgánicaso
funcionalesy
aunlamuerte.
Estupefaciente:droga
queactúaa
nivel
del
SNC
yademásproducendependenciay
tolerancia.
Psicoactivo:todoloqueactuéa
deprimiendo.
niveldelSNC
estimulándoloo
6. Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuan
donose consumeladroga.
Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen
vegetal,animalomineralqueno
hatenidoningúnprocesodeelaboración farmacéutica.
Drogadesdeelpuntodevistasocial.Todasustanciaqueactúasobreel
SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es
automedicada,seusaaaltasdosis
yproduce
dependenciafísicay
psicológica,ademássonde usoilícito.
Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassuscepti
ble
deaplicación terapéutica.
Medicamento:esel sistema de entregadel fármaco,constituido porel
fármaco ysus excipientes.
Excipientesovehículos:sustancia
empleadaparadarauna
forma
farmacéuticalas características convenientespara su presentación,
conservación, administraciónoabsorción.
Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsum
ir droga.
Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables
quese producenantelaausencia deunadroga.
Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla
dosis paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis.
Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo
en muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico.
Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenveces
repetidas.
Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelef
ecto deseado.
Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimales
de experimentación.
Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte.
8. Intoxicaciónaguda:
Exposiciones de corta duración, absorciónrápida,
dosis únicaodosis múltiples,peroenun periodobreve
(24h).
Elcuadroclínico
semanifiestacon
rapidez
y
la
muerteo la curación tienen lugarenunplazocorto.
Consumiendo
deunasolavezunacantidadde
sustancia suficiente para desarrollar una patología.
Intoxicacióncrónica:
Exposiciones repetidas al tóxico durante muchotiempo.causas:
Acumulacióndeltóxicoenelorganismo.
hastaproducirlesiones.Ej.:saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enferm
edad-profesional-saturnismo.html
Los
efectos
engendrados
exposiciones,seadicionansinnecesidad
por
las
deacumulación.
Ej.sustanciascancerígenas.
Cuando seasimilan enuntiempodadocantidades mínimasdesustancias
tóxicasqueseacumulan másrápidodeloqueelorganismopuedeeliminar.
Podemosdiferenciarlas intoxicacionesde acuerdo alafase en que se
manipula la sustancia química:
Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los
9. riesgoshipotéticosempiezanconlafasedeproducción enlas industriasy
siguenhastaelmomentodelconsumo.
Aniveldelorganismo,partedelassustanciasasimiladasseeliminancomo
desechos,peropartepuedeacumularse en lostejidos.
El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la
sustancia(esdecirsucapacidad
deprovocarundañoinmediatoen
unciertotiempo),ylaconcentración.
considerados
Losdosfactoresdebenser
conjuntamente para determinar la peligrosidad de
unasustancia.
Asíque,elusodeunasustanciamuytóxica,empleadaaunabaja
concentración,
unasustancia
puederepresentarunriesgomenorqueelusode
pocotóxicausadaenconcentraciónalta.Estoexplica
cómopuedendarsecasosdeintoxicación
consustancias
comúnmenteconsideradas.
INTOXICACIONESOCIALES:distintascostumbressocialesyreligiosasquell
evanal uso y abuso de muchassustancias que puedenocasionar
intoxicacionesagudaso crónicas,sondeusocotidiano:alcohol,tabaco,
marihuana.Secaracterizanpor
influir
sobregrandesmasasdepoblaciónysuprogresiva
aceptación
enlas
sociedades.
INTOXICACIONESPROFESIONALES:seproducenconelementosfísicosoq
uímicos
propiosdelaprofesiónuoficioydentrodeldesempeñomismo.Ejemplo:mi
neros yodontólogosintoxicadospormercurio.
INTOXICACIONES ENDEMICAS: porla presencia de elementos en el
medio
ambiente(fenómenosnaturales),porlogeneral
deestablecimientocrónico.
INTOXICACIONES
CONTAMINADO:
POR
EL
MEDIO AMBIENTE
Se producen porelementos que el
son
10. hombreagregaal medio ambiente: combustión, residuos deindustria,
ruido,detergentes,plásticos; que conllevana quelosseresvivos sufran
progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y
causan
acortamientodelpromediodevida.
DOPING:usodesustanciasperjudicialeseirreglamentariasporeldeportist
a,con
eldeseodeaumentarsurendimientofísicoponiendoenpeligrolavida.Eje
mplo: eluso deestimulantes.
INTOXICACIONESALIMENTARIAS:seproducenporelementosnocivosagr
egadosa
losalimentos.
Deorigenbacteriano;químicocomoelarsénico,plomo,Hg;
vegetales
talescomohongos,vegetalescianogenéticos,cardiotóxicos,etc.
INTOXICACIONES ACCIDENTALES: sonocasionadas generalmente por
descuido,
imprevisión,ignorancia,etc.No
llevanningunaintencióndecausardaño.Ej.
absorcióndegases,picadurasporanimalesponzoñosos.
INTOXICACIONESPORINTERACCIONESMEDICAMENTOSAS:Suministrosi
multaneo
devarios
medicamentos.Escausadeintoxicaciónalproducirsealteracióndesu
metabolismo,
ensusefectos,
bloqueosmetabólicos,
etc.
potenciación,antagonismos,
Ej.Larifampicina,inductordeCYP3A4
yhaocasionadoincrementosnotables
enla
eliminacióndeanticonc.orales,Digoxina,ciclosporinas.
INTOXICACIONES
hombre
IATROGENICAS:
mismo
de
sonlas
producidas
manera
intencional.Erroresdeformulación,desconocimiento
indeseables,costumbrespopulares,
erroresdedosisy
el
no
deacciones
autoprescripción,
depautas
deltratamiento.(Benzodiacepinas,ATC,anticonvulsivantes,
salicilatos)
por
11. INTOXICACIÓNCRIMINAL.
Cuandoseutilizaeltóxicoconfinescriminales:
INTOXICACIONESSUICIDAS:eseldeseodeautoeliminación,tienenperdi
dauna visión clarademecanismos delucha quehacennecesaria
laayuda del médicoyel psiquiatra.
INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidaspor el hombre con la
intención
de
causardaño.Sonpunibles.(Art.
102)yseestablecerelaciónentrelatoxicología clínicay laforense.
Otrasformas,quebuscaneneltóxicoelcómpliceparasusfinespuedenser:
eróticos(Art.205-206),abortivos (Art.122),robo(240),etc.
INTOXICACIÓNDEEJECUCIÓN:Seempleauntóxicoparaejecutarlapena
capital, tanto
en
el hombre como en los
fuertemente
animales;
elevadas
dosis
y
absorbidasconrapidez:cicuta,cianuro,sobredosisdepentotal,(animale
s).
5. SUBDIVISIÓN DE LA TOXICOLOGÍA
5.1. ToxicologíaForense:
Está muy ligada a la medicina legal, dado que laintoxicación es
una lesión, en sentido jurídico y por lotantodedenunciaobligatoria.
•
En
Colombia,
el
Nuevo
código
envenene,contamine,altereproductoo
penal,
Art.
371:
sustanciaalimenticia,
“el
que
médicao
12. materialprofiláctico incurriráenprisióndede2 a8 años.”
Sobreelvivo,cuandoeltóxicoactúa como
producir una
alteración
un agente capaz de
psíquica,
pasajera
o
permanente,capaz demodificar la responsabilidadcriminal.
Intoxicacióncomodelito.Enlaley30 de1986en suarticulo 34;castiga la
conduccióndeun vehículodemotor bajo la influencia debebidas
alcohólicas,drogas
tóxicas,
estupefacienteso
sustancias
psicotrópicas.
El
nuevo
código
penal,
en
su
artículo
376,castigaeltráficodedrogastóxicasyestupefacientes.Seagravanlaspena
s,Art.381,paraaquellosquepromuevenladrogadicciónentremenoresdeed
ad,o
disminuidos
psíquicos
o
seaprovechendesuscircunstanciasparadifundirlas.
En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y
en
consecuencia,espreceptivalaautopsiajudicial.Elmédicoforensedeberesol
ver los
problemas
que
este
tipo
de
autopsias plantean; este
13. debe
tener
conocimientostoxicológicos,enlo
relativo
alacalidad,alacantidady allugardela toma demuestras, paraoptimizarla
labordelanalista.
El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento:
De latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas.
Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación.
Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasob
re
las
alteracionesespecíficasy
patognomónicasquelos
tóxicosdejanen el cadáver, víscerasy tejidos.
Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo
detécnicay quémetabolito/sinteresainvestigar.
6. Intoxicaciones Accidentales.
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el
causante del accidente; generalmente es la confusión, la razón
primordial para que este tipo de intoxicación se produzca, una etiqueta
14. mal puesta puede confundir un jarabe con algún raticida pudiendo ser
causante de una intoxicación.
En otras ocasiones el paciente es la víctima de algún envenenamiento y
lo ignora el, medico, la enfermera o el mismo individuo puede haber
confundido un medicamento o equivocado su vía de administración.
Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible
hacer una lista de sustancias capaces de producir este tipo de
intoxicaciones. Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva
al hogar ciertos productos que ubicados en un lugar seguro producen
bienestar a la familia como por ejemplo productos de limpieza,
medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales están al
alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un
niñoalcance dicho producto y por curiosidad sea capaz de realizar las
cosas más lógicos como tomar la sustancia que tiene mal sabor.
Productos del hogar: Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello
rojo,
cloro,
cosméticos,
depiladores
desodorantes,
detergentes,
enjuague bucal, disolvente para pinturas, insecticidas, lejías, limpiadores
de tuberías , limpiadores para madera, líquidos de limpieza, perfumes y
colonias, pesticidas, pinturas que contengan plomo.
15. Precauciones.
No dejar productos químicos al alcance de los niños.
Mantener los productos en su envase original con etiqueta.
Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.
No almacenar en el mismo lugar productos químicos de
diferentes formulaciones.
No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares
accesibles a los niños.
No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.
Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.
Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas
y otros productos que están en caducidad.
No dormir en habitaciones en las que se ha pulverizado aerosoles.
Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya
buena ventilación.
No quitar las manchas de pinturas de la piel, usando disolventes.
No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya
desaparecido el olor de pintura.
No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados.
No usar ni chimeneas, ni braseros en dormitorios.
Cierre la llave del gas si va a abandonar la vivienda.
7. Intoxicaciones Rurales.
16. El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia
que tiene para el hombre del campo conocer los riesgos que encierra
manipular sustancias que ponen en peligro no solamente su propia
integridad sino también la de su familia y a veces la de toda una
población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones se
refiere, se produce generalmente en personas que manejan sustancias
como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias
(utilizar ropa adecuada, mascarilla , guantes, botas).
Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y
comercializa este tipo de productos que si bien es cierto brindan un
servicio muy útil al hombre del agro, son así mismo muy peligrosas para
que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y utilización
correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones.
Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el
mundo debido a su gran difusión y empleo.
La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o
biológicas destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que
pueden ser perjudiciales para la salud tanto de humano, como
animales o plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de
intoxicación ocupacional, es decir aquellos donde hay exposición
directa reiterada debido a las funciones de trabajadores como
operarios de manufacturas y aplicaciones.