1. O B J E T I V OS
OBJETIVOS GENERALES
Conocer los riesgos inherentes a la exposición a los diferentes tipos de
contaminante, las vías de ingreso al organismo y los diferentes eventos que
pueden lesionar al cuerpo humano definiendo términos específicos
relacionados con la exposición a contaminantes.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer los riesgos inherentes a la exposición a los diferentes tipos de
contaminante.
Conocerán las vías de ingreso al organismo y los diferentes eventos que
pueden lesionar al cuerpo humano.
Definir
términos
contaminantes.
específicos
relacionados
con
la
exposición
a
3. Provienedelgriego Toxikon= arco,flecha.
Eslacienciaque estudia lostóxicosylas intoxicaciones.Comprende:
Origeny propiedades,mecanismosdeacción, consecuenciasdesusefectos lesivos,
métodos analíticos,cualitativosy cuantitativos,prevención, medidasprofilácticas,y
tratamientogeneral.
2. IMPORTANCIA
•
Seconsiderapertinentequeelprofesionaldellaboratorioclínico,
conozcalosaspectosfundamentales,
lastécnicasytodoelproceso
de
análisisque involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados
queapoyenaldiagnósticoclínicoseguroyoportunoal
personaljudicialenundictamenpericialaceptable.
2.1. Historia
A.C:
Comienzaconelhombreysu
alimentación
primitiva(ciertos frutos causan lamuerte)
utiliza
laToxicología
como
y
arma
decaza;flechas yarcos.
EnEgipto:lossacerdoteseranlos
conocedoresdelos venenosysus depositarios.
4. •
EnGreciaelveneno
se
comoarmadeejecuciónyesel
depositariodelos
venenos.La
emplea
estado
el
muertedeSócrates
descritaporPlatónquien muere envenenadoporla
cicuta.
En
roma,
el
veneno
es
poder; Emperadoresy patricios.
Arsénico.
Envenenadores
profesionales; Locusta envenenóa Claudioy
a Británico, deallísurgelaley deLucio Cornelio(LexCornelio).
Nerón,publicósutratado conelque hizo unimportante aporte al
conocimiento, clasificación y tratamientosdelosvenenos.
EnlaépocadelrenacimientoenItalia,MaddamToffanaconelacquade
toffana,preparabacosméticosconarsénico
ylossuministrabaconclaras
indicaciones para que suusoocasionarael efecto deletéreoenlas víctimas
previamenteseleccionadaspara sueliminación.
Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno
depositado en susgenitales por suamante.
Lamarquesa
de
envenenadora en
Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera
serie
Ella
y
su
amante asesinarona
muchaspersonas.
LaVoisin,famosaenvenenadora, intentodeenvenenamiento de Luis XIV.
En el siglo XV, 1ª aproximación científicasobrelostóxicos, son famosos
5. estudiosde
Paracelso
sobredosis–efecto.
“TODOES
VENENONADAESVENENO TODO DEPENDEDELA DOSIS”.
Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surgelanecesidaddedescubriryaislar el
veneno. latoxicología comocienciay Mateo Buenaventura Orfilapublicó su
Tratado De
Toxicología
General.
se
reconoce como el PADRE
delaTOXICOLOGIA moderna,basándoseenlaparteanalítica.
1836,
MARSH,
descubre
un procedimientopara investigar
arsénico
Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en elconcepto
toxicológico
En
Colombia, 1967,
la toxicología tomaverdadera importancia a raíz
deuna intoxicaciónmasiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandeslos
aportesdel doctor DaríoCórdoba,profesor y fundador dela cátedrade
toxicologíaclínica enla UniversidaddeAntioquia.
3. TÉRMINOS:
TOXICO O VENENO:cualquiersustancia o elemento xenobiótico que
ingerido,
inhalado,aplicado,inyectadooabsorbido,
escapazporsuspropiedadesfísicaso químicasdeprovocaralteracionesorgánicaso
funcionalesy aunlamuerte.
Estupefaciente:droga
queactúaa
nivel
del
SNC
yademásproducendependenciay
tolerancia.
Psicoactivo:todoloqueactuéa niveldelSNC estimulándoloo deprimiendo.
Dependenciafísica:sonlasmanifestacionesfísicasquesepresentancuandonose
consumeladroga.
6. Drogadesdeelpuntodevistaquímico:eslamateriaprimadeorigen
vegetal,animalomineralqueno
hatenidoningúnprocesodeelaboración
farmacéutica.
Drogadesdeelpuntodevistasocial.Todasustanciaqueactúasobreel SNC para
deprimir
sus
funciones,
llamada
automedicada,seusaaaltasdosis
sustancia
yproduce
psicoactiva;
es
dependenciafísicay
psicológica,ademássonde usoilícito.
Fármacooprincipioactivo:agenteconpropiedadesbiológicassusceptible
deaplicación terapéutica.
Medicamento:esel sistema de entregadel fármaco,constituido porel fármaco
ysus excipientes.
Excipientesovehículos:sustancia
farmacéuticalas
características
empleadaparadarauna
convenientespara
su
forma
presentación,
conservación, administraciónoabsorción.
Dependenciapsíquica:eslacompulsión,deseoincontrolabledeconsumir
droga.
Síndromedeabstinencia:sonlasmanifestacionesfísicasincontrolables
quese
producenantelaausencia deunadroga.
Tolerancia:eslanecesidadquesecreacuandosenecesitaaumentarla
dosis
paraobtenerelefectoqueantessetenía conmenosdosis.
Dosisaguda:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismodeunavezo
muycortotiempo.Altasconcentracionesdel tóxico.
Dosiscrónica:cuandoelelementotóxicoingresaalorganismoenveces
repetidas.
Dosisefectiva:eslacantidaddesustanciaqueadministradaproduceelefecto
deseado.
Dosisefectiva50(DE50):eslaqueproduceefectoenel50%delosanimalesde
experimentación.
Dosisletal(DL):es lacantidaddetóxicoquepuedeproducirlamuerte.
Dosisletal50(DL50):eslacantidaddetóxicoquecausalamuerteal50%dela
poblaciónexpuesta.
en
8. únicaodosis múltiples,peroenun periodobreve (24h).
Elcuadroclínico semanifiestacon rapidez y la muerteo la curación tienen
lugarenunplazocorto.
Consumiendo deunasolavezunacantidadde sustancia suficiente para desarrollar
una patología.
Intoxicacióncrónica:
Exposiciones repetidas al tóxico durante muchotiempo.causas:
Acumulacióndeltóxicoenelorganismo.
hastaproducirlesiones.Ej.:saturnismo
http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedadprofesional-saturnismo.html
Los
efectos
engendrados
por
exposiciones,seadicionansinnecesidad
las
deacumulación.
Ej.sustanciascancerígenas.
Cuando
seasimilan
enuntiempodadocantidades
mínimasdesustancias
tóxicasqueseacumulan másrápidodeloqueelorganismopuedeeliminar.
Podemosdiferenciarlas intoxicacionesde acuerdo alafase en que se
manipula la sustancia química:
Cualquier
sustancia
química
puede
ser
riesgoshipotéticosempiezanconlafasedeproducción
definida
enlas
peligrosa:
los
industriasy
siguenhastaelmomentodelconsumo.
Aniveldelorganismo,partedelassustanciasasimiladasseeliminancomodesechos,
peropartepuedeacumularse en lostejidos.
9. El
riesgo
está
relacionado
con
dos
sustancia(esdecirsucapacidad
factores:
la
toxicidad
de
la
deprovocarundañoinmediatoen
unciertotiempo),ylaconcentración.
Losdosfactoresdebenser
considerados
conjuntamente para determinar la peligrosidad de unasustancia.
Asíque,elusodeunasustanciamuytóxica,empleadaaunabaja
concentración,
puederepresentarunriesgomenorqueelusode
unasustancia
pocotóxicausadaenconcentraciónalta.Estoexplica
cómopuedendarsecasosdeintoxicación
consustancias
comúnmenteconsideradas.
INTOXICACIONESOCIALES:distintascostumbressocialesyreligiosasquellevan
al
uso
y
abuso
de
intoxicacionesagudaso
muchassustancias
que
puedenocasionar
crónicas,sondeusocotidiano:alcohol,tabaco,
marihuana.Secaracterizanpor
influir
sobregrandesmasasdepoblaciónysuprogresiva aceptación enlas sociedades.
INTOXICACIONESPROFESIONALES:seproducenconelementosfísicosoquími
cos
propiosdelaprofesiónuoficioydentrodeldesempeñomismo.Ejemplo:mineros
yodontólogosintoxicadospormercurio.
INTOXICACIONES ENDEMICAS: porla presencia de elementos en el medio
ambiente(fenómenosnaturales),porlogeneral son deestablecimientocrónico.
INTOXICACIONES
CONTAMINADO:
POR
EL
MEDIO AMBIENTE
Se producen porelementos que el
hombreagregaal medio ambiente: combustión, residuos
deindustria,
ruido,detergentes,plásticos;
que
conllevana
quelosseresvivos sufran progresivamente intoxicaciones que
alteran su salud y causan acortamientodelpromediodevida.
DOPING:usodesustanciasperjudicialeseirreglamentariasporeldeportista,con
eldeseodeaumentarsurendimientofísicoponiendoenpeligrolavida.Ejemplo:
10. eluso deestimulantes.
INTOXICACIONESALIMENTARIAS:seproducenporelementosnocivosagregad
osa
losalimentos.
Deorigenbacteriano;químicocomoelarsénico,plomo,Hg;
vegetales talescomohongos,vegetalescianogenéticos,cardiotóxicos,etc.
INTOXICACIONES ACCIDENTALES: sonocasionadas generalmente por
descuido,
imprevisión,ignorancia,etc.No
llevanningunaintencióndecausardaño.Ej.
absorcióndegases,picadurasporanimalesponzoñosos.
INTOXICACIONESPORINTERACCIONESMEDICAMENTOSAS:Suministrosi
multaneo
devarios
medicamentos.Escausadeintoxicaciónalproducirsealteracióndesu
metabolismo,
ensusefectos,
bloqueosmetabólicos,
etc.
potenciación,antagonismos,
Ej.Larifampicina,inductordeCYP3A4
yhaocasionadoincrementosnotables
enla
eliminacióndeanticonc.orales,Digoxina,ciclosporinas.
INTOXICACIONES IATROGENICAS: sonlas producidas por el hombre
mismo de manera no intencional.Erroresdeformulación,desconocimiento
deacciones
indeseables,costumbrespopulares,
erroresdedosisy
autoprescripción,
depautas
deltratamiento.(Benzodiacepinas,ATC,anticonvulsivantes, salicilatos)
INTOXICACIÓNCRIMINAL.
Cuandoseutilizaeltóxicoconfinescriminales:
INTOXICACIONESSUICIDAS:eseldeseodeautoeliminación,tienenperdidauna
visión clarademecanismos delucha quehacennecesaria laayuda del médicoyel
psiquiatra.
INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidaspor el hombre con la intención
de causardaño.Sonpunibles.(Art. 102)yseestablecerelaciónentrelatoxicología
clínicay laforense.
Otrasformas,quebuscaneneltóxicoelcómpliceparasusfinespuedenser:
eróticos(Art.205-206),abortivos (Art.122),robo(240),etc.
11. INTOXICACIÓNDEEJECUCIÓN:Seempleauntóxicoparaejecutarlapenacapital,
tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y
absorbidasconrapidez:cicuta,cianuro,sobredosisdepentotal,(animales).
5. SUBDIVISIÓN DE LA TOXICOLOGÍA
5.1. ToxicologíaForense:
Está muy ligada a la medicina legal, dado que laintoxicación es una lesión, en
sentido jurídico y por lotantodedenunciaobligatoria.
•
En
Colombia,
el
Nuevo
envenene,contamine,altereproductoo
código
penal,
Art.
sustanciaalimenticia,
materialprofiláctico incurriráenprisióndede2 a8 años.”
371:
“el
que
médicao
12. Sobreelvivo,cuandoeltóxicoactúa como un agente capaz de producir una
alteración
psíquica,
pasajera
o
permanente,capaz
demodificar
la
34;castiga
la
responsabilidadcriminal.
Intoxicacióncomodelito.Enlaley30
conduccióndeun
de1986en
vehículodemotor
bajo
suarticulo
la
influencia
debebidas
alcohólicas,drogas tóxicas, estupefacienteso sustancias psicotrópicas.
El
nuevo
código
penal,
en
su
artículo
376,castigaeltráficodedrogastóxicasyestupefacientes.Seagravanlaspenas,Art.381,par
aaquellosquepromuevenladrogadicciónentremenoresdeedad,o
psíquicos
o
disminuidos
seaprovechendesuscircunstanciasparadifundirlas.
En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en
consecuencia,espreceptivalaautopsiajudicial.Elmédicoforensedeberesolver
problemas
que
este
tipo
de
autopsias plantean; este
debe
los
tener
conocimientostoxicológicos,enlo relativo alacalidad,alacantidady allugardela toma
demuestras, paraoptimizarla labordelanalista.
El toxicólogo forensedebe tenerconocimiento:
De latécnicaa emplearparautilizarlasmuestrasapropiadas.
Delosmecanismosdeaccióndel tóxicoysulugarde actuación.
Enlaobservaciónmacroscópica,debeposeerinformacióncientíficasobre
las
alteracionesespecíficasy patognomónicasquelos tóxicosdejanen el cadáver,
víscerasy tejidos.
13. Enlapartemicroscópica:eltipodemuestra,fijacióndelamuestraytipo detécnicay
quémetabolito/sinteresainvestigar.
6. Intoxicaciones Accidentales.
En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del
accidente; generalmente es la confusión, la razón primordial para que este tipo de
intoxicación se produzca, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con
algún raticida pudiendo ser causante de una intoxicación.
En otras ocasiones el paciente es la víctima de algún envenenamiento y lo ignora
el,
medico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un
medicamento o equivocado su vía de administración.
Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una
lista de sustancias capaces de producir este tipo de intoxicaciones. Puede ocurrir
que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que
ubicados en un lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo
productos de limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias las cuales
están al alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un niñoalcance
dicho producto y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicos como
tomar la sustancia que tiene mal sabor.
Productos del hogar: Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo,
cloro, cosméticos, depiladores desodorantes, detergentes, enjuague bucal,
disolvente para pinturas, insecticidas, lejías, limpiadores de tuberías , limpiadores
para madera, líquidos de limpieza, perfumes y colonias, pesticidas, pinturas que
contengan plomo.
14. Precauciones.
No dejar productos químicos al alcance de los niños.
Mantener los productos en su envase original con etiqueta.
Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.
No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferentes
formulaciones.
No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugares accesibles a los
niños.
No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.
Tener precaución al pulverizar insecticidas o aerosoles.
Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros
productos que están en caducidad.
No dormir en habitaciones en las que se ha pulverizado aerosoles.
Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya buena
ventilación.
No quitar las manchas de pinturas de la piel, usando disolventes.
No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el
olor de pintura.
No instalar calentadores a gas en lugares no ventilados.
No usar ni chimeneas, ni braseros en dormitorios.
Cierre la llave del gas si va a abandonar la vivienda.
15. 7. Intoxicaciones Rurales.
El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene
para el hombre del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias
que ponen en peligro no solamente su propia integridad sino también la de su
familia y a veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas
intoxicaciones se refiere, se produce generalmente en personas que manejan
sustancias como plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias
(utilizar ropa adecuada, mascarilla , guantes, botas).
Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo
de productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del
agro, son así mismo muy peligrosas para que planifiquen charlas permanentes
sobre el manejo y utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos
de intoxicaciones.
Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo
debido a su gran difusión y empleo.
La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas
destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales
para la salud tanto de humano, como animales o plantas.
Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicación
ocupacional, es decir aquellos donde hay exposición directa reiterada debido a las
funciones de trabajadores como operarios de manufacturas y aplicaciones.