Resumen del libro "Microbiología médica" de Jawetz acerca de las infecciones parasitarias por helmintos. Describe las infecciones más comunes por helmintos en los seres humanos

1. INFECCIONES INTESTINALES POR HELMINTOS
Paradójicamente, las infecciones por helmintos son benignas siempre y cuando la
población no sea excesiva. Las infecciones suelen tener como objetivo el intestino
y ahí se ubican la etapa adulta de los parásitos (exceptuando a W. bancrofti y B.
malayi, que son de sangre principalmente). Pero las larvas pueden migrar a otros
tejidos. Estas infecciones son obtenidas por la vía fecal-oral. Además de esto, el
consumo de alimentos mal cocinados promueve el contagio
➢ 120M de personas están infectadas por Ascaris lumbricoides
➢ 700M infectadas por anquilostomas
➢ 800M infectadas por tricuros
Características generales de los helmintos
• Se agrupan en 3 tipos
o Nematodos
o Trematodos
o Cestodos
• Adquiridos al ingerir huevos o larvas.
o Sin embargo los anquilostomas, oxiuros de seres humanos y los
esquistosomas penetran la piel
o Y los filáridos son transportados por vectores.
• La eosinofilia es el signo inequívoco de una infección por estos vermes
• Las patologías dependen del parásito en cuestión
• El único helminto intracelular es Trichinella, este se mete en los miocitos.
HELMINTOS INTESTINALES
Enterobius vermicularis (oxiuro [nematodo intestinal])
Las hembras (10 mm) tienen un extremo posterior delgado y los machos lo tienen
curvo. Enterobius vermicularis son abundantes en climas cálidos e infectan
comúnmente a niños
Ilustración 1
Hembra de
Enterobius
vermicularis
Ilustración 2
Macho de
Enterobius
vermicularis
Ilustración 3
Huevo de
Enterobius
vermicularis
Comentado [JACF1]: Exceptuando a Strongyloides,
Trichinella y T. solium.
Comentado [JACF2]: Ancylostoma duodenale y
Necator americanus
Comentado [JACF3]: Trichuris trichiura

2. Patogenia y anatomía patológica
El síntoma principal es el prurito perianal, en particular en la noche. Pero a pesar de
esto la infección es relativamente benigna.
Sus huevos asemeja al de balones de fútbol americano, con una cubierta externa
fina y tienen 50 a 60 µm de longitud. Son livianos y muy infectantes
Trichuris trichiura (tricocéfalo [nematodo intestinal])
Las hembras son las más grandes en estos parásitos (30 a 50 mm). Su extremo
anterior es delgado y su extremo posterior más grueso, esto le da una forma de
látigo.
Viven en el colon y los huevos se expulsan por las heces, después de salir del
glorioso cuerpo humano se tienen que “cultivar” en tierra húmeda y a la sombra. Al
ya estar maduras tienen que entrar al cuerpo humano y en eso le ayudamos
nosotros, el ser humano las adquiere al consumir alimentos contaminados con los
huevos.
Patogenia y anatomía patológica
El extremo anterior (el extremo delgado) se une al intestino causa un sangrado.
• Si hay muy poquitos parásitos las enfermedades son asintomáticas
Ilustración 4 Hembra de Trichuris
trichiura
Ilustración 3 Macho de trichuris
trichiura
Ilustración 2 Huevos de Trichuris
trichiura
Comentado [JACF4]: Aunque las larvas nacen en el
intestino delgado para luego migrar al colon

3. • Si aumenta el número la infección se vuelve dolora y hay distensión en la
zona baja del vientre acompañada de diarrea.
• Si la infección sigue evolucionando provoca diarrea sanguinolenta, cólicos,
tenesmo y prolapso rectal
Ascaris lumbricoides (verme redondo de humanos [nematodo intestinal])
Son de tamaño muy macroscópico ya que las hembras miden 20 a 50 cm de largo
y los machos, 15 a 30 cm. Su ciclo de vida y de infección es el siguiente.
• Nos infectamos la ingerir los huevos
• Las larvas nacen en el duodeno pero migran hasta llegar a los pulmones
penetrando en los alveolos
• Luego pasan a la tráquea para ser deglutidas y llegar al intestino en forma de
larva adulta
Las hembras pueden liberar 200K huevos por día, los cuales son expulsados por
las heces donde se alojan en la tierra y en 1 mes se vuelven infectantes (este
potencial de infección dura mucho tiempo)
Patogenia y anatomía patológica
Si hay demasiados obstruyen el intestino, los conductos biliares o los pancreáticos.
Al migrar a los pulmones producen neumonitis culminando en Sx de Löeffler.
Strongyloides stercoralis (estrongiloidosis humana [nematodo intestinal e
hística])
Ilustración 6 Ascaris lumbricoides. Las hembras
son las de arriba (más grandes) y los machos los
que abajo. La regla mide 16 cm
Ilustración 5 Huevo de Ascaris
lumbricoides. Las protuberancias se le
llaman mamelones
Comentado [JACF5]:
Comentado [JACF6]: Resumiendo: del intestino en
fase de huevo a los pulmones donde maduran y
regresan al intestino en fase adulta
Comentado [JACF7]: Lo que ocasiona peritonitis y
expulsión de los parásitos
Comentado [JACF8]:
Comentado [JACF9]: Tos, eosinofilia e infiltrados en
los pulmones

4. Las hembras adultas tienen 2 mm de largo. Este parásito no necesita de machos
para reproducirse ya que lo hacen por partenogénesis. Depositan sus huevos en el
intestino y las larvas se expulsan en las heces. Aunque en el intestino no necesitan
de machos, en la tierra se pueden aparear y así mantienen a la especie viva.
Patogenia y anatomía patológica
Si las larvas nunca abandonan al hospedador este sufre reinfecciones. Los
parásitos penetran en el intestino y se distribuyen a toda la circulación llegando a
pulmones y corazón. Se convierten en adultos en el intestino.
Las infecciones diseminadas provocan síntomas GI, en pulmones y piel.
Trichinella spiralis (nematodo intestinal)
El ser humano adquiere la infección al consumir carne de cerdo mal cocida o cruda
infectada. En el intestino las larvas maduran y en la fase adulta las hembras liberan
larvas vivas. Luego penetran el intestino para diseminarse y enquistarse en tejido
muscular
Ilustración 10 Trichinella spiralis en músculo
Ilustración 9 Trichinella spiralis
Ilustración 7 Strongyloides
stercoralis
Ilustración 8 Strongyloides stercoralis en
lavado bronquiolar
Comentado [JACF10]: Diarrea, dolor, hemorragia GI,
náuseas y vómito
Comentado [JACF11]: Tos principalmente
Comentado [JACF12]: Erupción, prurito

5. Patogenia y anatomía patológica
Los síntomas intestinales son poco intensos y usualmente las personas no se
percatan de la infección. Los síntomas son producidos a causa de las larvas
enquistadas en el músculo e incluyen mialgias y debilidad.
La infección es frecuente en músculos activos. Debido a que nos infectamos al
consumir carne de cerdo infectada es una enfermedad zoonótica.
Taenia saginata (tenia de la res [cestodo intestinal]) y Taenia solium (tenia
del cerdo [cestodo intestinal e hístico])
Nos infectamos al consumir carne de res (T. saginata) o carne de cerdo (T. solium)
infectadas con cisticercos, estos tienen el tamaño de un chícharo, pero maduran
hasta convertirse en un gusano de varios metros de largo.
Los adultos están segmentados, los segmentos terminales se desprenden y liberan
huevos los cuales son expulsados en las heces. Maduran en el intestino
Comentado [JACF13]: Dolor muscular para la banda
Comentado [JACF14]: Como le diafragma, los
intercostales o la lengua

6. Ilustración 11 T. saginata y T. solium
Patogenia y anatomía patológica
Los cisticercos de T. solium, o sea, de la de cerdo, se pueden enquistar en piel,
músculos, corazón, hígado, riñones y cerebro. Esto causa la tan famosa
cisticercosis
La cisticercosis es única de la tenia de cerdo porque la de res (T. saginata) no
provoca que aparezcan los cisticercos.
Diphyllobothrium latum (tenia ancha de peces [cestodo intestinal])
Puede alcanzar los 10 m. Las personas se infectan al consumir carne de peces
cruda o mal cocinada infectada por los plerocercoides, estos parecen granos de
arroz en la carne. Es el parásito más grande que infecta a los humanos
Ilustración 12 Cisticercos de Taenia
solium en músculo
Ilustración 13 Cisticercosis
en el cerebro
Ilustración 14
D. latum en
tejido intestinal
Ilustración 15
Conjunto de
plerocercoides de D.
latum
Comentado [JACF15]: Son las larvas de este parásito

7. Patogenia y anatomía patológica
El parásito está segmentado, cada segmento tiene la posibilidad de liberan 1M de
huevos por día.
Los síntomas se presentan como molestias abdominales y anorexia, culminado en
la pérdida de peso. Además puede consumir la vit B12, lo cual provocaría anemias.
Ilustración 14 Diphyllobothrium latum adulto
HELMINTOSIS DE SANGRE Y TEJIDOS
Wuchereria bancrofti y Brugia malayi (filiarosis linfática [nematodos
hísticos])
Son gusanos finos y largos los cuales se alojan en los tejidos. Esta afección la
presentan 120M de personas en zonas tropicales o subtropicales.
Las hembras miden 8 a 10 cm de largo y los machos 3 a 4 cm, estos parásitos se
alojan en los vasos linfáticos. Sus larvas son pequeñas y se llaman microfilarias.
Patogenia y anatomía patológica
Los parásitos adultos dentro de los tejidos linfáticos constituyen la causa primaria
de las recciones inflamatorias. Se produce linfangitis acompañada de fiebre, edema
y dolor en ganglios linfáticos. Produce elefantiasis debido a que obstruyen los
linfáticos.
Ilustración 18 Microfilaria
de Wuchereria bancrofti
Ilustración 19 Microfilaria
de Brugia malayi

8. PARÁSITOS QUE NO VIMOS EN LAS DIAPOS
HELMINTOS INTESTINALES
Ancylostoma duodenale y Necator americanus (anquilostomas de humanos
[nematodo intestinal])
Provocan la anquilostomosis. Las hembras miden 10 mm de longitud, los machos
son más pequeños. Los machos tienen una bolsa copulatoria que usan para
aparearse. Las hembras liberan 10K al día y de cada huevo nace una larva en 24 o
48 hrs. Las larvas nacidas de esos huevos sobreviven en suelo húmedo durante
varias semanas.
Patogenia y anatomía patológica
Ilustración 20 Adultos de Wuchereria
bancrofti. La hembra es la más
grande (derecha, 80-100 mm). El
macho es pequeño (izquierda, 40
mm)
Ilustración 21 Hembra adulto de Brugia malayi. Estos
parásitos son microscópicos a diferencia de W. bancrofti
(que alcanza milímetros)
Ilustración 16 En la fase de huevos estos 2 (A. duodenale y N.
americanus) no se pueden distinguir
Ilustración 15
Ancylostoma
duodenale adulto
Ilustración 17 N. americanus
adulto

9. Nosotros nos infectamos si caminamos descalzos porque el parásito se incrusta en
la piel y así migran al intestino delgado donde maduran (casi igual que Ascaris)
Ya en el intestino se fijan a las células ciliadas (vellosidades) con su boca y
empiezan a succionar los nutrientes de la sangre. Gracias a esto la enfermedad se
caracteriza por anemia intensa y ferropenia.
La infección cutánea se llama dermatitis verminosa y se caracteriza por prurito y
eritema. Usualmente se da en los tobillos.
Fasciolopsis buski (duela intestinal gigante [trematodo intestinal])
Endémico de Asia, mide de 20 a 75 mm de largo. Se enquistan en la vegetación
como en las castañas y abrojos de agua. Los humanos nos infectamos si comemos
vegetales crudos infectados.
Maduran en el intestino, pero las infecciones son asintomáticas, a excepción de
cuando la población de Fasciolopsis es bastante.
Originan úlceras, abscesos de la pared intestinal, diarrea, dolor abdominal y
obstrucción intestinal
Hymenolepsis nana (tenia enana [cestodo intestinal])
De 4 cm de largo, está en todo el mundo. Las personas se infectan directamente de
otras personas (por medio de huevos expulsados en las heces de otras personas)
o si comen a un insecto que tiene la fase larvaria.
Ilustración 19 Huevo de
Fasciolopsis buski
Ilustración 18 Adulto de F. buski
Comentado [JACF16]: Ciclo vital directo
Comentado [JACF17]: Ciclo vital indirecto

10. Patogenia y anatomía patológica
Infecciones masivas predominantes en niños. Sin embargo, se limita a trastornos
intestinales sin importancia.
Dipylidium caninum (tenia de perros [cestodo intestinal])
Normalmente infecta a las mascotas, los humanos las adquieren por el contacto
directo con sus mascotas. Común en niños, pero es asintomática.
Los parásitos adultos en el intestino se liberan por las heces. Las pulgas ingieren
los huevos y aquí se desarrolla el parásito. Los canes ingieren a las pulgas
infectadas y se infectan.
Ilustración 21 Huevo de Hymenolepsis
nana
Ilustración 20 H. nana adulto
Ilustración 23 Huevo de D. caninum. Se
ven 8 unidos en la imagen
Ilustración 22 Dipylidium caninum adulto. Mide entre 10 a 70
cm de largo

11. HELMINTOS DE SANGRE Y TEJIDOS
Onchocerca volvulus (ceguera de los ríos [nematodo tisular])
25M de personas tienen oncocercosis, la mayoría de ellas en África. Este parásito
es transmitido por las moscas simulium, ya que estas se alimentan al deshacer la
piel del humano, maduran en el tejido subcutáneo.
Las hembras de Onchocerca volvulus miden 33 o 50 cm y los machos 19 a 42 cm y
forman un oncocercoma de 1 a 5 cm de diámetro.
Las hembras liberan microfilarias, migran a la piel y la siguiente mosca que se
alimente adquirirá al parásito repitiendo el ciclo.
Patología y anatomía patológica
Las microfilarias migratorias que se localizan exclusivamente en el líquido intersticial
de la piel y tejidos subdérmicos, ocasionan cambios en el pigmento cutáneo y una
pérdida de fibras elásticas. Se agrava a ceguera, la cual evoluciona con el paso de
los años.
Ilustración 24 Microfilarias de Onchocerca
volvulus
Ilustración 25 Adulto de Onchocerca
volvulus en un nódulo subcutáneo

12. Dracunculus medinensis (gusano de guinea [nematodo hístico])
Patogenia y anatomía patológica
Las formas adultas muertas ocasionan infecciones intensas, gangrena y anafilaxia.
Por esto los cuadros patológicos son consecuencias de infecciones bacterianas
secundarias.
Los copépodos (pulgas de
agua) ingieren las larvas que
han salido de las lesiones en la
piel de humanos
La persona ingiere los
copépodos infectados al beber
agua contaminada
En un año se aparean y las
hembras viajan a la piel
causando vesículas en pie y
tobillos
La persona se remoja la
piel en un río con agua
fría para aliviar el dolor e
irritación
El agua fría
estimula a la
hembra a liberar
las larvas
Ilustración 26 Dracunculus medinensis saliendo de una lesión
ulcerosa

13. Larva migratoria (infecciones zoonóticas por larvas de nematodos)
Se produce cuando los humanos se infectan por parásitos que generalmente sólo
infectan a humanos. La característica es que estas larvas no tienen potencial
reproductivo en humanos.
Patogenia y anatomía patológica
• Larva migratoria cutánea (CLM): Adquirida cuando la piel lesionada
contacta con las larvas de Ancylostoma caninum, esta tenia canina migra en
las capas de la piel y dejan un rastro rojo pruriginoso
• Larva migratoria visceral (VLM): Son cuando se adquiere Anisakis, estas
larvas miden 15 mm. La persona se infecta cuando consume carne de peces
cruda o mal cocinada. Infecta a la mucosa gástrica ocasionando dolor
abdominal intenso
• Larva migratoria ocular (OLM) y larva migratoria del tejido nervioso
(NLM): Provocada por Toxocara canis y Baylisascaris procyonis. Las larvas
nacen en el intestino y migran por toda la circulación para alojarse en
diversos tejidos, alrededor de estos alojamientos se generan granulomas.
Clonorchis sinensis (duela hepática china), Fasciola hepática (duela hepática
de las ovejas) y Paragonimus westermani (duela del pulmón) [trematodos de
tejidos]
Adquiridos por la ingestión de alimentos crudos o mal cocinados infectados.
• C. sinensis: adquirido al ingerir metacercarias enquistadas en peces de
agua dulce
• F. hepática: Al ingerir metacercarias enquistadas en vegetales acuáticos
• P. westermani: Al ingerir crustáceos hospedadores como los langostinos o
el cangrejo de agua dulce.
Anatomía patológica o patogenia

14. • C. sinensis: Nacen en el intestino y migran hacia el colédoco, donde irritan
los conductos biliares. Los cuadros graves se presentan como fiebre,
escalofríos, dolor en epigastrio y eosinofilia.
• F. hepática: Penetra la pared intestinal y luego migra hacia el hígado
permaneciendo en los conductos hepáticos. Los cuadros crónicos puede ser
asintomática y causar obstrucción de vías biliares
• P. westermani: Salen del quiste en el intestino humano y los vermes jóvenes
migran a los pulmones. Luego se van a la tráquea y faringe, donde se tragan
para aparecer en las heces. Las duelas adultas en el pulmón tienen un
aspecto de nódulos blancos de 1 cm de diámetro.
Ilustración 29 Huevo de
Clonorchis sinensis
Ilustración 28 Huevo de Fasciola
hepática, se puede confundir
con F. buski
Ilustración 27 Huevos de
Paragonimus westermani
Ilustración 32 Clonorchis
sinensis adulto
Ilustración 31 Fasciola hepática
adulta
Ilustración 30 Paragonimus
westermani adulto

15. Schistosoma mansoni, schistosoma japonicum y schistosoma haematobium
(duelas de sangre)
200M de personas infectadas. Los adultos de este géneros son largos y finos. Los
machos miden 6 a 12 mm de longitud y las hembras de 7 a 17 mm.
• Schistosoma mansoni: Se aloja en las venas mesentéricas inferiores
• Schistosoma japonicum: Se aloja en las venas mesentéricas inferiores y
superiores del intestino delgado.
• Schistosoma haematobium: Alojado en las venas de la vejiga.
Nos infectamos cuando entramos en contacto con agua contaminada infectada. Los
parásitos penetran la epidermis para irse a la circulación, alojándose en las venas.
Los huevos se liberan entre 5 y 8 semanas después de la infección.
Ilustración 35 Huevo de
Schistosoma mansoni. Se
caracteriza por esa espina
lateral
Ilustración 34 Huevo de Schistosoma
haematobium. Se caracteriza por esa
espina terminal
Ilustración 33 Huevo de
Schistosoma japonicum. Se
caracteriza por una espina muy
pequeña o su completa ausencias
(flecha)
Ilustración 36 S. mansoni
adulto. La hembra vive dentro
del macho (gusano más
delgado)

16. Patogenia y anatomía patológica
Depende de los huevos, porque la circulación los puede llevar al hígado, intestino o
vejiga. Esto puede ocasionar daño en estos órganos. Se presenta la erupción de los
nadadores en personas que viajan a países endémicos.
INFECCIONES POR CESTODOS HÍSTICOS (CAUSADAS POR LAS FASES
LARVARIAS)
Echinococcus granulosus (quiste hidatídico)
Es una tenia pequeña. Los huevos infectan a los animales que pastan. Del huevo
nace una larva que penetra el intestino y migra a tejidos, principalmente al hígado.
La larva se transforma en un quiste en el que sea andan desarrollando
protoescólices. Si se rompe este quiste libera más larvas que reinfectan al hígado o
se van a otros tejidos. Los humanos se contagian al consumir los huevos
provenientes de las heces de perro.
Ilustración 38 Protoescólice de E. granulosus Ilustración 37 Protoescólices
liberadas de un quiste
Ilustración 39 E. granulosus adulto. Es encontrado en perros, muy
raras ocasiones en humanos

17. Patogenia y anatomía patológica
Los quistes crecen en promedio de 1 a 7 cm y los síntomas dependen del sitio en
donde se alojen.
Fuentes:
• Karen, C. (2016). JAWETZ MICROBIOLOGIA MEDICA (27.a
ed.). McGraw-Hill.
• https://www.cdc.gov/dpdx/az.html