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Clase chagas 2010_tm
- 1. ENFERMEDAD DE CHAGAS Inés Zulantay ICBM - 2010
- 2. Momia de 2000años de antigüedad, exhumada en un sitio arqueológico a 1200 metros de altura, al interior de la provincia de Tarapacá. Perteneciente a una comunidad pre-histórica de indios wankari que emigraron desde zonas antiplánicas de la actual Bolivia. Investigadores de la U. De Chile demostraron que sufría megacolon chagásico
- 3. Agente etiológico Protozoo flagelado:Trypanosoma cruzi
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- 8. Sur de California 42º N Sur de Argentina 43º S
- 9. I Región paralelo 18º VIRegión paralelo 34º III y IV hiperendémicas
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- 11. Según la OMS, existirían 7 millones de personas infectadas en el continente americano
- 12. Brasil 5.000.000 Argentina 2.300.000 Bolivia 1.100.000 Colombia 900.000 Venezuela 800.000 Chile 150.000
- 13. HUMAN INFECTION BYT. cruzi AND REDUCTION OF INCIDENCE SOUTHERN CONE INITIATIVE 1983-1999 COUNTRY AGE GROUP INFECTION INFECTION REDUCTION YEARS 1983 1999 INCIDENCE Rates x 100 Rates x 100 % ARGENTINA 18 4.5 1.2 85.0 BRAZIL 7-14 18.5 0.17 96.0 BOLIVIA 1-4 33.9 ND ND CHILE 0-10 5.4 0.14 99.0 PARAGUAY 18 9.3 3.9 60.0 URUGUAY 6-12 2.5 0.06 99.0
- 14. MECANISMOS DE TRANSMISION
- 15. VECTORIAL Contacto de lapiel o mucosas con deyecciones u orina de triatomas infectados
- 16. Doméstico Elvector crece y se multiplica en las grietas de las paredes, debajo o detrás de los muebles, en las paredes de adobe o barro y en techos de paja.
- 17. Silvestre Intervienen triatomassilvestres, que una vez infectados, infectan a los roedores, marsupiales y otros animales silvestres.
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- 23. Los vectores dela enfermedad de Chagas son insectos hemípteros de la Clase Insecta, Familia Reduviidae, Subfamilia Triatominae. Tienen una probóscide especializada
- 24. Nombres comunes Barbeiro, bicho-de-pared, bicudo, borrachudo, cafote, chupa-pinto, chupanca, chupao, fincao, furao, percevejo, percevejo de cama, procotó, vum-vum, chepito, chinche bebe-sangre, chincha-jurupucu, chinche-
- 25. MORFOLOGIA EXTERNA DELOS TRIATOMINOS Miden en su etapa adulta entre 1,6 a 44 mm. Las hembras son de mayor tamaño que el macho. En general, son de color negro o café claro, con una combinación de manchas y diseños variados, según la especie.
- 26. a. clipeo b. antenas c.pronoto g. corión del hemilitro h. escutelo i. conexivo j. femur k. membrana del hemilitro l. mancha conexivo m. tibia
- 27. MORFOLOGIA INTERNA Tracto alimentario Glándulas salivales: Secreta sustancias que son inyectadas en el vaso sanguíneo durante la alimentación
- 28. Intestino medio: mayorproporción del tubo digestivo del triatomino. Intestino posterior: saco con considerable capacidad de distensión, contiene la materia fecal. En el recto, se mantienen los tripomastigotes metacíclicos
- 29. METAMORFOSIS Incompletao hemimetabólica Huevo, ninfas y adultos. 5 estados ninfales
- 30. 123 ESPECIES LAS MASIMPORTANTES: A. Triatoma infestans B. Rhodnius prolixus
- 31. Triatoma infestans Principal especie vector de T. cruzi en gran parte de América del Sur Sus poblaciones involucran numerosos ejemplares
- 32. Rara vez encontradafuera del domicilio Chile: el vector más importante Vector de diversas cepas de T. cruzi Desaparece del área después de medidas de ataque
- 33. Durante el día,se mantiene escondido en las grietas En la noche deja los escondrijos para alimentarse en sus hospederos En viviendas muy infestadas, se han encontrado en camas y baúles
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- 35. Mepraia spinolai (adult inLa Silla Observatory)
- 36. Hábitos silvestres troncos deárboles y plantas cercas de piedras madrigueras nidos de aves Alimentación ratas silvestres conejos, liebres
- 37. Mepraia spinolai: Reservoriossilvestres responsables del ciclo selvático de las parasitosis. Triatoma infestans: INCOSUR (1999) se declara a nuestro país libre de la transmisión vectorial Mepraia gajardoi: Playas de I y II Región de Chile. Rol epidemiológico no determinado. Infección demostrada.
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- 39. ASPECTOS TAXONOMICOS Orden: Kinetoplastida Género: Trypanosoma Especie: Trypanosoma cruzi
- 40. FORMAS EVOLUTIVAS Amastigote, epimastigote,tripomastigote
- 41. Amastigote: en elinterior de las células del hospedero o en cultivo de células
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- 43. Epimastigote cultivos y tubo digestivo del insceto vector
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- 45. Tripomastigote: enel intestino posterior del insecto vector, en la sangre periférica del hospedero
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- 47. Unidades de TipificaciónDiscreta (DTU) de Trypanosoma cruzi Marcadores genéticos, moleculares o inmunológicos
- 48. amastigotos Tejidos amastigotos tripomastigotos tripomastigotos sangre Hombre y otros sangre mamíferos Deyecciones Picadura Triatoma infestans tripomastigotos tripomastigotos metacíclicos epimastigotos Intestino medio epimastigotos
- 49. PATOLOGIA y CLINICA ENFERMEDAD DE CHAGAS
- 50. Chagoma inoculación P.Agudo Compromiso visceral Adquirida P.latente o indeterminado Enfermedad de Chagas Cardiopatía chagásica P.crónico crónica Megas digestivos Congénita
- 51. -Compleja población deparásitos -Respuesta inmune humoral y celular -Fase aguda: presencia del parásito -Fase crónica: mecanismos inmunes? -Compromiso de órganos -Sistema reticuloendotelial (ganglios linfáticos, hígado y bazo) -Sistema nervioso central -Miocardio -Organos huecos (tubo digestivo)
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- 53. FASE AGUDA: Duraentre 30 y 60 días Chagoma de inoculación Poliadenopatías Fiebre, diarrea Aumento volumen de ganglios linfáticos Hepato y esplecnomegalia Meningoencefalitis Cardiomegalia
- 54. TRANSMISION TRANSPLACENTARIA Una madrechagásica puede tener varios hijos infectados Habitualmente asintomática R.N. sintomático -Infección generalizada -Aguda -Parasitemia -Nidos de amastigotes en: SNC, miocardio, SER, músculo esquelético -Bajo peso y prematurez -Hepato y esplecnomegalia -Compromiso variable del corazón y SNC
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- 57. CHAGOMA DE INOCULACIONSECUNDARIO
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- 59. NIDOS DE AMASTIGOTES EN MUSCULATURA ESTRIADA
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- 61. Asintomática Puede durar todala vida o pasar al estado crónico
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- 63. FASE CRONICA: 10años o más de la primoinfección Compromiso del miocardio Cardiomegalias Zonas de agelgazamiento: Aneurisma Compromiso del tubo digestivo Esófago y colon elongados y dilatados Importante hipertrofia capa muscular “MEGAS” digestivos
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- 67. MEGAESOFAGO CHAGASICO ACALASIA CHAGASICA
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- 73. PERIODO AGUDO 1° SE BUSCA AL PARASITO EXAMENES DE SANGRE (AL FRESCO, MICROSTROUT, GOTA GRUESA, PCR, XD) 2° SE BUSCAN ANTICUERPOS IFI Y ELISA IgM e IgG
- 74. PERIODO CRONICO 1° SE BUSCAN LOS ANTICUERPOS -SEROLOGIA CONVENCIONAL (ELISA e IFI IgG) 2° SE BUSCAN LOS PARASITOS XD, PCR
- 75. Trypanosoma cruzi ensangre periférica
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- 78. Reacción de Polimerasaen Cadena (PCR) 330 pb
- 79. XENODIAGNOSTICO Cada caja contiene7 ninfas de 3ºo 4º estadio de Triatoma infestans. Mantenidas a 27º C. Examen de muestra fecal a los 30, 60 , 90 y/o 120 días de incubación en búsqueda de las formas tripomastigotas de T. cruzi.
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- 81. • Educación sanitariaen la población • Control de la transmisión vectorial • Control de la transmisión transfusional • Control de la transmisión materno infantil
- 82. Control de latransmisión vectorial Mejoría habitacional -Reparaciones en la casa: techo, paredes -Reconstrucción de la vivienda: sólida y amplia -Adecuada ventilación e iluminación -Mantención adecuada de las dependencias de animales domésticos
- 83. Uso de insecticidas -Deacción inmediata y residual -Abarcar domicilio y peri-domicilio -Vigilancia epidemiológica
- 84. Control de latransmisión transfusional •Detectar mediante exámenes, los donantes de sangre chagásicos •Eliminar sangre positiva
- 85. Control de latransmisión materno infantil •Detección precoz de las madres chagásicas •Detección precoz de los casos congénitos •Tratamiento de recién nacidos infectados.
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- 87. QUIMIOTERAPIA En la actualidad,las únicas drogas que se pueden aplicar al hombre de acuerdo a normas Éticas y Clínicas convencionales Nifurtimox Benznidazol Ensayos clínicos en base a drogas que exhiban actividad contra T. cruzi Itraconazol Alopurinol
- 88. La enfermedad deChagas es una mancha que categoriza, que define pobreza, que marca las dificultades político-administrativas de la América Latina. Su control constituye una obligación moral y ética, ya que representa una gran deuda social que los latinoamericanos tenemos la obligación de saldar (João Carlos Pinto Dias, 1988).