Muy importante

1. Manejo de las Fracturas
Expositor:
Dr. Frank Ferrer
Tutor Especialista:
Dr. Illas Luis

2. ¿Fractura?
Es la solución de
continuidad en una pieza
ósea ó cartilaginosa

3. Clasificación
Etiología
• Fracturas
Habituales.
• Fracturas por
Insuficiencia ó
Patológicas.
• Fracturas por
Fatiga ó Estrés
Mecanismo de
Producción
• Fracturas por
mecanismo directo.
• Fracturas por
mecanismo
indirecto.
Afectación de
Partes
Blandas
• Fracturas
Cerradas
• Fracturas
Abiertas

4. El diagnóstico de toda fractura se debe
basar en tres puntos:
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Pruebas Complementarias

5. Tratamiento general de las fracturas
El objetivo del tratamiento es lograr la consolidación de la fractura
en la posición más anatómica con una recuperación funcional
máxima en el menor tiempo posible
Reducción Inmovilización
Recuperación
Funcional

6. Reducción
Reducción Cerrada:
Consiste en la colocación
de los fragmentos de una
fractura en su posición
original.
• Manipulación
• Tracción
Reducción Abierta:
Métodos anteriores sean
ineficaces.

7. Estabilización
Ortopédico
vendaje blando o yeso
circular
Quirúrgico
(placas, tornillos
endomedulares, obenques
o fijadores externos)

8. Tratamiento de las fracturas abiertas
Se caracterizan por su comunican con el entorno exterior a través
de una herida en la piel y los tejidos blandos subyacentes.
El 39% de los pacientes con
fractura abierta son víctimas de
politraumatismo con
compromiso de dos o más
sistemas

9. Clasificación de Gustilo y Anderson

10. Clasificación de Gustilo y Anderson
Lesión de bajo grado Lesión de alto grado

11. Conducta / Manejo
El manejo de este tipo de fractura debe seguir un orden cronológico
Prevención de infecciones
Estabilización temprana
Cobertura de tejidos blandos

12. En el sitio del accidente
Toda fractura abierta se considera como una urgencia quirúrgica
• Evitar mayor
contaminación
• Control de hemorragias
• Inmovilización de la
Fractura
Contraindicado el uso de
torniquetes

13. Manejo en la sala de urgencias
1. Evaluación completa
del paciente
2. Evaluación del
miembro
3. Antibioticoterapia
1. Toma de cultivos de foco
2. inmovilización apropiada
3. Estudios radiológicos necesarios
1. Protocolo (ATLS)
1. Cefalosporinas + Aminoglucósidos
(o cubrimiento de los gram (-)
alternativo)
2. Penicilina (granjas/tierra/isquemia)
“Profilaxis tetánica”

14. Manejo en la sala Cirugia
1. Amplia
descontaminación
2. Desbridamiento
3. Estabilización de la
fractura
Irrigación con volúmenes
adecuados de solución
salina (5 a 9 litros)
• Yeso tradicional en forma de férulas:
fracturas estables Tipo I
• Fijadores externos en el manejo de
fracturas abiertas Tipo II y III
Su objetivo es el de retirar por medios quirúrgicos y
mecánicos todos los tejidos lesionados y contaminados
• Extirpar los detritus
• Extirpar los tejidos blandos no
viables
• Capa por capa
Viabilidad muscular = 4 C

15. Cierre y cubrimiento de la herida
• Nunca cerrar una herida de fractura abierta
en el procedimiento inicial de lavado y
desbridamiento
• Las heridas deben ser desbridadas tantas
veces sea necesario
Rehabilitación
• Inicia desde el primer día y se continúa hasta
que la función del miembro afectado sea
aceptable.

16. Gracias
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