parasitologia ascariasis

1. ASCARIASIS
Karina Alberti V.

2. ¿QUÉ ES
ASCARIASIS?
• Es una verminosis causada por un parásito
llamado ascaris lumbricoide.
• Estos helmintos se citan con frecuencia,
debido a su amplia distribución geográfica y
al daño causado a los huéspedes.

3. AGENTE ETIOLÓGICO
• Áscaris lumbricoides
• Nematodo intestinal mas grande del hombre y que
más observan los pacientes.
• Produce uma Helmintiasis intestinal
• Morfología
• Color rosado o blanco amarilloso.
• Hembra: 20 a 30 cm de longitud; 3 a 6 mm
de diámetro.
• Macho: 15 a 20 cm de longitud; 2 a 4 mm
de diámetro.

5. CICLO
BIOLÓGICO
• Los huevos de A. lumbricoides que son eliminadas con las materias
fecales embrionan en el suelo. Estos huevos larvados son infectantes
por via oral y las larvas se liberan en el intestino delgado.
• Estas larvas liberadas atraviesan la pared intestinal llegando a los
vasos de la circulación linfática y las venas.
• Desde allí llegarán al hígado, corazón y pulmones, pudiendo ocasionar
lesiones en estos lugares, además de fiebre, bronquitis, neumonía,
convulsiones epileptiformes, agotamiento físico y mental, obstrucción
intestinal y tos con mucosidad y, en ocasiones, sangre.
• Cuando llegan a los pulmones, luego de varias transformaciones en el
estadio larvario, llegan a los bronquios y la tráquea, y finalmente a la
faringe. Desde la faringe pueden ser expulsados ​​por la boca al toser,
junto con el moco, o tragarse.
• En este último caso, pasarán por casi todo el tracto digestivo
regresando al intestino delgado y se transformarán en adultos que se
reproducirán originando los huevos que serán expulsados ​​con las
heces.
• Los adultos viven aproximadamente un año.

6. CADENA DE
INFECCIÓN
• Parasito: Áscaris lumbricoide.
• Fase de diagnostico: huevo adulto.
• Fase infectante: huevo embrionário.
• Puerta de entrada: vial oral.
• Hospedero definido: el hombre.
• Huésped intermediario: no tiene.
• Habita: en el intestino delgado.
• Muestra: por heces.
• Método: Ritchie y Álvarez.
• Enfermedad: ascariasis

7. HUEVOS
• FÉRTILES: ovales, miden entre
40-65 mm por 30-45 mm y
poseen una cubierta
mamelonada que los hace
resistentes al medio exterior,
donde pueden permanecer varios
años manteniendo su capacidad
infectante.
• INFÉRTILES: pleomórficos de
80-95 mm por 38-45 mm ,con o
sin la corteza mamelonada. Su
viabilidad es de entre 2 y 4 años.
Son expulsados por las heces y se
hacen infecciosos a los 5 -10 días.

8. PATOLOGÍA Y
PATOGENIA
• Ruptura de capilares y de la pared alveolar en
pulmón (Hemorragia e inflamación), se acompañan
de hipereosinofilia.
• Síndrome de Loeffler (acción traumática y tóxica)
• Irritación de la mucosa intestinal.
• Obstrucción intestinal
• Migración a vía biliar, peritoneal, apéndice.
• Formación de granulomas en hígado
• Secuestra los nutrientes antes de que lleguen a las
paredes intestinales.
• Libera sustancia inhibidora de la tripsina Áscaris
lumbricoides.
• Infección bacteriana secundaria.

9. MANIFESTACIONES
CLINICAS
CASOS LEVES
• Lombrices en las heces
• Tos con expulsión de lombrices
• Pérdida de apetito
• Fiebre
• Respiración sibilante.
 Aunque las personas infectadas
con gusanos Ascaris generalmente
son asintomáticas, una infestación
intensa puede causar
complicaciones graves,
especialmente en los niños, que
pueden experimentar
desnutrición, retraso del
crecimiento u obstrucción
intestinal.
CASOS MÁS GRAVES
• Vómitos
• Dificultad para respirar
• Distensión abdominal
(hinchazón abdominal), debido
al meteorismo intestinal que es
la acumulación de gases en el
tracto digestivo
• Fuertes dolores abdominales
• Perforación intestinal
• Oclusión intestinal
• Apendicitis
• Absceso hepático
• Peritonitis
• Obstrucción biliar

10. SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS
Y ALERGICOS
• Las primeiras manifestaciones clínicas que ocurren después de la
infección, se presentan a nível del tracto respiratório. Estas pueden ser
leves y muchas veces pasan desapercibidas, o se confunden com una
infección respiratória de otro origen. Otras veces se presenta tos
expectoración y fiebre, como consecuencia de una invasión larvária de
mayor intensidade; En esta etapa se presenta eosinofilia y con alguna
frecuencia manifestaciones alérgicas, principalmente de tipo
asmatiforme, independiente de la intensidade de la infección. Cuando
hay hipersensibilidad se presenta el síndrome de Loeffler, consistente
en un cuadro respiratorio agudo, con fiebre de vários dias, tos
espasmódica, abundante expectoración, ocasionalmente hemoptóica,
(expectoracion o expulsion de sangre o moco sanguinolento de los
pulmones y la garganta)estertores bronquiales (pequenos ruídos
chasqueantes, burbugeantes) y signos de consolidación pulmonar que
simula una neumonía atípica. Las opacidades observadas a la
radiografia pulmonar tienen la característica de desaparecer en pocos
días. Esta síndrome es más común en personas que se infecten por
primera vez o que viven em zonas no endémicas.

11. SÍNTOMAS
INTESTINALES
• Los parasitos adultos en el intestino delgado
producen irritación mecânica por contacto y
presión sobre las paredes, lo cual causa dolor
abdominal difuso, como sintoma más frecuente;
puede causar diarrea, meteorismo, náuseas y
vómitos.
• Este parasito no es un importante produtor de
diarrea. Para que ocurran sintomas no es
necessário la presencia de gran número de
parasitos, por el contrario se há observado que
un solo Ascaris puede producir sintomatologia
por el frecuente movimento en busca del sexo
opuesto. En infecciones severas puede observar
abombamiento del abdomén.

12. Diagnóstico
• El diagnóstico se efectúa en el laboratorio por la identificación
en heces de los huevos característicos del áscaris. Aunque la
producción de huevos no es constante, si tenemos en cuenta
que las hembras suelen poner unos 200.000 huevos al día,
podemos realizar un diagnóstico cuantitativo, siendo esto muy
útil a la hora de aplicar un tratamiento.
• La muerte de todos los parásitos al mismo tiempo puede
provocar una oclusión intestinal severa requiriéndose cirugía
para extraer a los vermes.
• En muchas ocasiones se puede observar la presencia de
lombrices adultas en las heces, identificadas por el propio
hospedero. La oclusión del intestino puede ser detectada
por radiografia de abdomen.
• La radiografía también puede ayudar en el diagnóstico de áscaris
durante su migración al pulmón, se toma una serie de rayos X
con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes.

13. Ocasionalmente, se pueden encontrar larvas en el esputo durante la fase pulmonar.
La eosinofilia puede ser intensa cuando las larvas migran a los pulmones, pero
generalmente desaparece cuando los gusanos adultos se asientan en el intestino. La
radiografía de tórax durante la fase pulmonar puede mostrar infiltración (síndrome de
Löffler).

14. Epidemiologia
• Es una de las parasitosis más difundidas en el mundo,
com predomínio em los niños. La mayoria son de
intensidade leve y poca sintomatologia.
• Esta alta prevalencia se debe a la amplia distribuición
geográfica del parasito, a la durabilidade de los huevos
en condiciones ambientales variables (humedad,
temperaura, tipo de suelo, etc.), al alto numero de
huevos producidos por cada parasito.
• Aproximadamente el 80% de los infectados se vuelven a
infectar en menos de un año después del tratamiento.
Para evitar reinfecciones, es importante tratar a todos los
ciudadanos en un área vulnerable, educar a la población
sobre la importancia de hervir el agua y mejorar el
sistema de agua sanitaria y alcantarillado.

15. Tratamiento
• Los medicamentos más utilizados para el
tratamiento son el albendazol, el pamoato de
pirantel y el mebendazol.
• Otros medicamentos también usados para el
tratamiento son la ivermectina,
la nitazoxanida(Anita), Tiabendazol.
• Cabe destacar la importancia de los métodos
profilácticos que se basan básicamente en
evitar la diseminación de los huevos, como
puede ser evitar la defecación en el suelo, no
utilizar excretas humanas como abono y tratar
a los enfermos adecuadamente.

16. Tratamiento
• Las complicaciones obstructivas pueden
tratarse eficazmente con terapia
antihelmíntica o puede ser necesaria la
extracción quirúrgica o endoscópica de los
gusanos adultos.
• Cuando los pulmones están comprometidos,
el tratamiento es sintomático:
broncodilatadores y corticoides. En general,
se utilizan fármacos antihelmínticos

17. GRACIAS
Fuente: Parasitosis humanas – Botero, Restrepo (8 edicion)