Presentacion de generalidades sobre nematodos y cestodos

1. NEMÁTODOS Y CÉSTODOS
E Q U I P O # 1 :
C Á Z A R E S P A B L O C E S A R
L I Z A R R A G A E S C O N T R I L L A S I V Á N A L E J A N D R O
M E N D I V I L R E Y E S L U I S G E R A R D O
R O D R Í G U E Z G O N Z Á L E Z R E B E C C A
T Á N O R I G A S P A R A N A C E C I L I A
T A P I A Z E N D E J A S A D E L A V I A N E Y
UNIVERSIDAD DE SONORA
División de Ciencias Biológicas y de la Salud
Departamento de Medicina y Ciencias de la Salud

2. INTRODUCCIÓN
Más de 1000 millones
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia
• Ascaris lumbricoides
• Necator americanus
• Ancylostoma
duodenale
• Stringyloides
stercoralis
• Trichuris trichiura
• Enterobius
vermicularis
• No suelen ser letales
• Contribuyen a la desnutrición y disminución de la capacidad laboral
Infecciones
zoonóticas

3. INTRODUCCIÓN
• Nematodos
Gusanos redondos, al madurar miden desde 1mm hasta muchos cm
Ciclos vitales complejos y variados
Strongyloides stercoralis y Enterobius vermicularis → persona a persona
Ascaris lumbricoides, Necator americanus y Ancylostoma duodenale → fase de desarrollo
en el suelo
Eosinofilia y ↑ IgE → características de helmintosis
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia

4. ASCARIOSIS
Ascaris lumbricoides
Mayor nematodo intestinal parásito de la especie humana
Llega a medir hasta 40 cm de longitud
Cantidades pequeñas → asintomáticos
Larvas emigran hacia el pulmón o por efecto de los gusanos adultos en el intestino →
enfermedad clínica
240,000 al día
• Se encuentra muy extendido por las regiones tropicales y subtropicales, en zonas
húmedas de USA
• Transmisión se produce por suelos contaminados por las heces o uso de estiércol
humano como fertilizante
• Afecta mas a niños en zonas pobres (riesgo de manos sucias a la boca)
• La infección fuera de zonas endémicas puede surgir por la ingesta de huevecillos en
las hortalizas transportadas
EPIDEMIOLOGIA
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia

5. ASCARIOSIS
Manifestaciones clínicas
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia
Fase pulmonar de migración de la larva
9-12 días después de la ingestión del huevo
• Fiebre
• Tos irritativa no productiva
• Sensación de ardor retroesternal, que se agrava con la tos o inspiración profunda
• Disnea y esputo teñido de sangre

6. ASCARIOSIS
Infecciones establecidas
Gusanos adultos en intestino delgado no suelen producir síntomas
Infecciones masivas
Dolor, obstrucción del intestino delgado
Perforación, invaginación o vólvulo
Gusanos solitarios
Emigran hacia lugares atípicos
Entrar al árbol biliar y ocluirlo
Cólico biliar, colecistitis, colangitis, pancreatitis y abscesos intrahepáticos
Esofago → tos y expulsión del mismo
Manifestaciones clínicas
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia

7. ASCARIOSIS
• Detección con microscopio de huevos en las muestras de heces
• Eliminación de un gusano por las heces, boca o nariz
• Larvas en esputo o aspirado gástrico
• Eosinofilia importante en la primera fase
• Gusanos adultos se observan a veces en estudios con contraste del aparato
digestivo
• Radiografía simple de abdomen puede mostrar masas de gusanos en
las asas intestinales
• Gusanos pancreatobiliares→ ecografía o colagiopancratografia
retrograda endoscópica (CEPRE)
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia
Datos de Laboratorio

8. ASCARIOSIS
• Albendazol 400 mg en dosis única
• Mebendazol 100 g 2veces al día x3 días o 500 mg en dosis única
• Ivermectina 150-200 μg/kg dosis única
Embarazadas
• Pamoato de pirantel 11mg/kg dosis única (max 1g)
• Nitazoxanida 7.5 mg/kg dosis única (max 500mg)
Obstrucción intestinal
• Aspiración nasogástrica
• Líquidos IV
• Piperazina por sonda nasogástrica
• Intervención quirúrgica
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia
Tratamiento

9. ANQUILOSTOMOSIS
• Dos géneros de anquilostoma Acylostoma duodenale y Necator americanus
Enfermedad aparece cuando se combinan los siguientes factores:
• Inoculo masivo de gusanos, ingestión de hierro insuficiente.
A. duodenale 6-8 años
N. americanus 2-5 años
A. duodenale prevalece en el sur de Europa,
norte de África y norte de Asia
N. americanus hemisferio occidental y África
ecuatorial.
Ambas superponen muchas regiones tropicales
Incide mas en niños y en adultos trabajadores.
EPIDEMIOLOGIA
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia

10. ANQUILOSTOMOSIS
• Casi todas son asintomáticas
• Las larvas pueden producir dermatitis maculopapulosa pruriginosa en el punto
de penetración cutánea.
• En pulmones suele producir neumonía transitoria leve
• Fase intestinal → epigastralgia, diarrea inflamatoria y otros síntomas
acompañados de eosinofilia
• Consecuencia principal es la deficiencia de hierro → anemia ferropénica
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia
Manifestaciones clínicas

11. ANQUILOSTOMOSIS
• Diagnostico se establece por el hallazgo de huevos ovalados de anquilostomas
en heces
• Anemia microcítica e hipocrómica
Tánori
Gaspar
Ana
Cecilia
Datos de laboratorio
Tratamiento
• Albendazol 400 mg dosis única
• Mebendazol 500 mg dosis única
• Pamoato de pirantel 11mg/kg x3días
• Anemia → Hierro VO

12. PREGUNTAS EXAMEN
1. Es el mayor nematodo intestinal parásito de la especie humana
a) Ascaris lumbricoides
b) Necator americanus
c) Ancylostoma duodenale
d) Stringyloides stercoralis
e) Trichuris trichiura
2. Las hembras maduras de ascaris lumbricoides son muy infertiles
Verdadero Falso (son muy fertiles depositando 240000 huevos diarios)
3. Una gran cantidad de gusanos en intestine puede ocasionar
a) Colico biliar
b) Pancreatitits
c) Colangitis
d) Obstrucción del intestino
e) Abscesos hepaticos
Tánori Gaspar Ana

13. 4. Farmaco utilizado como tratamiento contra la ascariasis en embarazadas
a) Albendazol
b) Mebendazol
c) Pamoato de pirantel
d) Ivermectina
e) Piperazina
5. El ciclo de vida de Necator americanus es de 6-8 años
Verdadero Falso (es de 2-5 años)
6. El diagnostico de anquilostomosis se hace por identificación de huevecillos en heces
Verdadero Falso
PREGUNTAS EXAMEN
Tánori Gaspar Ana

14. ESTRONGILOIDOSIS
• S. stercolaris: replica en el hospedero
• Prod larvas: facilita la perpetuacion de loc ciclos de
autoinfeccion
• Decenios
• Puede ser letal en inmunosuprimidos:
Larvas invasoras de strongyloides
Mendivil Reyes Luis

15. ESTRONGILOIDOSIS: CICLO VITAL
l
Mendivil Reyes Luis

16. ESTRONGILOIDOSIS: EPIDEMIOLOGIA
• Irregular por zonas tropicales, calidas y humedas (asia, Africa y
brasil)
• En USA
Endemico de zonas del sur, inmigrantes o veteranos de Guerra
en regions endemicas del extrangero
Mendivil Reyes Luis

17. ESTRONGILOIDOSIS: CLINICA
• Asintomatica o presentan sintomas abdominals y cutaneous
leves
Urticaria mas frecuente (nalgas y muñecas)
• Larva migratoria(serpiginosa)
• Dolor abdominal: L. adultas
Ulcera peptica(?)
--- Diseminada:
SNC, peritoneo, higado y riñon
Bacteriemia, falta de eosinofilia,
Mendivil Reyes Luis
Diarrea, hemorragia digestiva, colitis crónica
leve y perdida de peso
Obstrucción de intestino delgado: inf, intensa
La autoinfección se frena por sistemas no
conocidos
Colitis, enteritis mala absorción:
inmunodepresores

18. ESTRONGILOIDOSIS: DIAGNOSTICO
• Hallazgo de larvas en heces ¿-? (250 μm)
(cavidad bucal corta; anquilostoma)
• Placa de agar: mejora sensibilidad
• Biopsia de mucosa duodeno-yeyuno
• Enzimas y anticuerpos de Strongylides
• Diseminada: esputo, liquido de lavado
bronco alveolar o drenaje quirurgico
Mendivil Reyes Luis

19. ESTRONGILOIDOSIS: TRATAMIENTO
• Incluso en estado asintomatico por posibilidad de sobreinfeccion
subsiguiente letal
• Ivermectina 200 mg/kg/dia durante dos dias
• Albendazol 400 mg/dia durante tres dias
• Si es en diseminadas la ivermectina debe continuarse por al
menos cinco a sietes dias o hasta que se erradiquen los
parasitos
Mendivil Reyes Luis

20. TRICUROSIS
• Trichuris trichiuria
• Asintomaticas, pero pueden causar sintomas
gastrointetinales
• Transmitido por tierra, distrbucion mundial, regions
tropicales y subtropicales
• Niños pobres de regions de bajos recursos
Mendivil Reyes Luis

21. TRICUROSIS: CICLO VITAL
Mendivil Reyes Luis

22. TRICUROSIS: CLINICA
• Asintomaticos en su mayoria o eosinofilia
• Masivas: dolor absominal, anorexia y diarrhea sanguinolenta
O mucosa que se asemeja a la de la enfermedad inflamatoria
intestinal
• Desnutricion , diarrea, prolapse rectal en
Niños
• Retraso en el crecimiento
Mendivil Reyes Luis

23. TRICUROSIS: DIAGNOSTIC Y
TRATAMIENTO
• Huevos en forma de limon 50x20 μm, examen de heces
• Gusanos adultos de 3ª 5 cm de longitud
• Mebendazol 500 mg una sola vez
• Albendazol 400 mg al dia en tres fracciones
• Ivermectina 200 mg/kg/dia por tres dosis
Mendivil Reyes Luis

24. PREGUNTAS EXAMEN
• En estrongiloidosis, el ´parasite produce larvas infecciosas para perpetuar los ciclos
de autoinfeccion
Verdadero falso
• Strongyloides solo puede tener su ciclo vital dentro del organism humano, de otra
manera no prolifera
Verdadero falso (tambien puede hacerlo en el suelo)
• es una respuesta que puede ocurrir en infeccion por strongyloides, localizada en piel:
a)Larva cutaneal
b)Larva migrantoria
c)Larva dermatofita
d)Larva pilofagica
Mendivil Reyes Luis

25. • Tanto las larvas de strongyloides como de trichuris trichiuria pueden ser encontradas en
heces, pero no el 100% de los casas
Verdadero falso
• Las infecciones masivas de trichuris trichiuria en niños puede manifestarse como:
a)Anemia microcitica, microcromica
b)Desnutricion, diarrea masiva hasta prolapse rectal
c)Perdida de sensibilidad rectal, tenermo y diarrea altamente sanguinolenta
d)Dolor toracico, sificultad para deglutir y reflujo gastroesofagico
• Medicamento de election para el tratamiento de trichuris trichiuria y strongyloides:
a)Albendazol
b)Ivermectina
c)Omeprazol
d)penicilina
Tapia Zendejas Adela
PREGUNTAS EXAMEN

26. PREGUNTAS EXAMEN
Tapia Zendejas Adela

27. Rodríguez González

28. PREGUNTAS EXAMEN
Rodríguez González

29. EQUINOCOCOSIS
• Echinococcus granulosus
• Echinococcus multiculares
• Echinococcus vogeli
Lizárraga Escontrillas Iván
China, Asia central, Medio oriente, Mediterráneo, África
occidental y partes de Sudamérica
Regiones alpinas, Cánada, Estados Unidos, norte y centro de
Europa, China y Asia central
América central y Sudamérica

30. EQUINOCOCOSIS
Lizárraga Escontrillas Iván
Etiología
• Desarrollo  formación de quistes
uniloculares
Membrana
externa
Capa germinativa
interna
Cápsulas anidadas
Proteoscólices
E. granulosus
E. multilocularis
• Forma proliferativa
• No hay cápsula anidada
• Invasión progresiva por vesícula

31. EQUINOCOCOSIS
HÍGADO
• Dolor y tumoración
palpable en cuadrante
superior derecho
• Ictericia
• Fiebre, prurito, urticaria,
eosinofilia o anafilaxia*
PULMÓN
• Tos, dolor torácico o
hemoptisis*
Lizárraga Escontrillas Iván
Manifestaciones clínicas
Asíntomáticos
Efecto de
expansión
66% E. granulosus
Mayoría E.
multilocularis
Afectación hepática
Localización frecuente  Hígado y pulmón
OTRAS
MANIFESTACIONES
• Fracturas patológicos
• Efecto de masa en SNC
• Defectos de
conduccción o
pericarditis
• Tumor hepático de lento
crecimiento
• Dolor en ambos
cuadrantes superiores
• Hepatomegalia
• Ictericia
E. granulosus
E. multilocularis
• Metástasis a pulmón,
riñones, pulmones o
encéfalo
Ruptura o fuga de
líquido de quiste*

32. EQUINOCOCOSIS
• Radiografía simple
• Resonancia
magnética
• Tomografía
• Ecografía Lizárraga Escontrillas Iván
Diagnóstico
Tumoración irregular redondeada de densidad uniforme
Quistes bien definidos con paredes gruesas o finas
Capa de líquido de
densidad diferente
Capa de arena
hidatídica
Calcificación mural
Diferencial con:
absceso hepático
bacteriano o
amebiano,
hemangioma,
carcinoma

33. EQUINOCOCOSIS
Lizárraga Escontrillas Iván
Tratamiento
CE1
CE2
CE3
1. Profilaxis con albendazol 4d previos
2. Aspiración guíada por CT
3. Inyección de medio de contraste
4. Administración de alcohol o solución salina hipertónica
PAIR
IR
PA
CIRUGÍA
Casos complicados
Comunicación con vías biliares
Infección por E. multilocularis
Albendazol días antes
de la cirugía y varias
semanas despues en
caso de E. granulosus
Albendazol días antes
de la cirugía y por dos
años despues en caso
de E. multilocularis

34. PREGUNTAS EXAMEN
• 1. El método diagnóstico recomendado es la asipración de líquido
Verdadero Falso (puede haber fuga de líquido generando complicaciones)
• 2. El hospedador definitivo de E. granulosus es el perro
Verdadero Falso
• 3. Es más común la afección hepática que la pulmonar por E. multilocularis
Verdadero Falso
Lizárraga Escontrillas Iván

35. PREGUNTAS EXAMEN
4. ¿Qué parte del ciclo vital del Echinococcus es el humano?
a) Único hospedador
b) Hospedador definitivo
c) Hospedador intermedio
d) Vector
e) No es hospedador
5. ¿Cuál es el hospedador definitivo de E. multilocularis?
a) Oveja
b) Caballo
c) Perro
d) Zorro
e) Ratón
Lizárraga Escontrillas Iván

36. PREGUNTAS EXAMEN
6. ¿Cuál especio de Echinococcus genera en un 66% de los casos afección hepática?
a) E. oligarthrus
b) E. equinus
c) E. vogeli
d) E. multilocularis
e) E. granulosus
Lizárraga Escontrillas Iván

37. HIMENOLEPIASIS NANA
- La mas frecuente de todas la infecciones
por cestodos.
- Es diseminada a traves de contamcion
fecal u oral.
- Unico cestodo que no ocupa un
intermediario.
Cázares Pablo César
- Mide alredor de 2 cm de longitude y se aloja en el
ileon proximal.
- Estos liberan huevesillos a traves de las heces, sin
embargo estos no sobnreviven por mas de 10 dias
en el ambiente.
- Cuando un Nuevo hospedador ingiere el huevo este
libera la oncoesfera la cual va a penetrar en las
vellosidades intestinalis convirtiendose en larva
cistercoide
- Estas se fijan a la mucosa en donde maduraran
durante los proximos 10 – 12 dias.

38. Manifestaciones Clinicas
Suele ser asintomática pero cuando se genera una infección intensa suele manifestarse anorexia, dolor
abdominal, diarrea.
Diagnostico
- Se realiza mediante el examen coprológico. Este nos revelara que existen los huevesillos.
Tratamiento
Praziquantel 25mg/kg una sola dosis.
Nitazoxanida 500mg c/12 hrs x 3 días.

39. HIMENOLEPIASIS DIMINUTA
- Un cestodo de los roedores.
- Infecta a niños pequeños.
- Esta se adquiere cuando se ingieren cereales crudos contaminados por pulgas u otros
insectos. en los que se encuentran las larvas.
- Suele ser asintomática y se diagnostica por la detección de huevos en heces.
- El tratamiento con praziquantel logra la curación en la mayoría de los casos.

40. DIFILOBOTRIASIS
Dyphyllobothrium latum se encuentra en los lagos, ríos y deltas de hemisferio norte,
África Central y Sudamérica.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
- El gusano adulto (mide hasta 25m) se adhiere a la mucosa del ileon y, en ocasiones, del
yeyuno
- Los huevesillos tienden alcanzar el agua donde se liberan y nada limbremente. Puede ser
ingerido por crustáceos de agua dulce.
- Cuando uno de estos crustáceos es ingerido por un pez, el gusano se adhiere al tejido
muscular de este y crece hasta convertirse en larva espargano.

41. DIFILOBOTRIASIS
MANFIESTACIONES CLINICAS
Suele ser asintomática, aunque puede provocar molestias abdominales
transitorias, diarrea, vomito, perdida de peso.
En ocasiones produce dolor abdominal agudo y obstrucción intestinal.
En casos excepcionales pueden provocar colangitis y colecistitis.
Debido a que las tenias absorben B12, se han registrado casos de anemia
megaloblastica.

42. DIFILOBOTRIASIS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
el diagnostico se hace por medio de la detección de huevecillos en heces, los
cuales poseen una sola cascara con un opérculo y una protuberancia. A veces se
detecta eosinofilia moderada. El tratamiento se realiza mediante la administración de
praziquantel 5 a 10 mg/kg una sola dosis

43. DIPILIDIOSIS
Dipylidium caninum es una tenia frecuente en perros y gatos la cual puede
llegar afectar a ser humano. Sulen infectarse al ingerir pulgas contaminadas. Suele ser
asintomática al igual que el resto, pero cuando ocasiona síntomas se observa dolor
abdominal, diarrea, prurito anal, urticaria y eosinofilia.
El diagnostico se realiza mediante la detección de los huevecillos en heces y su
tratamiento es praziquantel. Para la prevención es necesario el tratamiento
antihelmíntico y el control de pulgas de perros y gatos domesticos.

44. PREGUNTAS EXAMEN
Cázares Pablo César
CESTODOS
1. La infección por Hymenolepsis nana es la más frecuente de todas las infecciones por cestodos. VERDADERO
2. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la infección por H. nana?
a) Astenia, adinamia, cefalea, fiebre
b) Ictericia, hepatomegalia, dolor en hipocondrio derecho
c) Artralgias, mialgias, hiperemia conjuntival, dolor retro ocular
d) Suele ser asintomática cuando la infección es intensa produce anorexia, dolor abdominal y diarrea
e) Es totalmente asintomática
3. H. nana es el único cestodo del ser humano que necesita un hospedador intermediario. FALSO (no ocupa hospedador
intermediario)
4. ¿La infección se diagnostica por?
a) ELISA
b) PCR
c) BH, QSC, EGO
d) Coprocultivo
e) Ninguno de los anteriores
5. El tratamiento más adecuado para la infección por H. nana es praziquantel 25 mg/kg monodosis. VERDADERO
6. Praziquantel 5 a 10 mg/kg monodosis es el tratamiento para la infección por?
a) H. nana
b) Diphyllobothrium latum
c) H. diminuta
d) Diplydium caninum
e) Ninguna de las anteriores

45. PREGUNTAS EXAMEN
Cázares Pablo César