Se describe antecedentes de la presencia de Triatoma infestans en sectores de la comuna de Alto del Carmen, su frecuente deteccion en domicilios y la confirmacion de que existen colonias silvestres del vector.

1. Dr. Jorge González V. , MV
Oficina Provincial Huasco
Dpto. de Acción Sanitaria
Seremi de Salud Atacama
Noviembre 2017
Persistencia de Triatoma infestans, en la
comuna de Alto del Carmen, Atacama.
Confirmación de la hipótesis de la existencia de
colonias silvestres.

2. Niña picada por
vinchucas

3. El autor y personal sanitario en actividades de
promoción del Programa de Control de T.
infestans a escolares

4. Aplicación de
insecticidas en
viviendas

5. Brigadas de personal
durante trabajos de control
de vinchucas en localidades
rurales apartadas.

7. Catastro de la totalidad de las
viviendas en el área de
endemia chagásica, desde 1987.

8. En 1999, Chile acreditó ante la comisión OMS-OPS, del
INCOSUR, la interrupción de la transmisión vectorial del
Trypanosoma cruzi, debido a la baja infestación triatomídea
domiciliaria producto de las acciones de control mantenidas
desde 1982.
Actualmente en Atacama, y en particular en la comuna de Alto
del Carmen, la totalidad de los hallazgos de T. lnfestans se
compone de imagos aislados sin que se detecten, en
domicilios o peridomicilios, colonias del insecto que
expliquen su presencia. Esto, a pesar de la reiterada
aplicación de pesticidas en las viviendas de los sectores
donde se han colectado ejemplares, lo que sugería la
existencia de colonias reproductivas de T. infestans en áreas
alejadas del peridomicilio.

9. En atención a dichos antecedentes se planteó la
hipótesis de que los hallazgos en los domicilios de
ejemplares aislados de Triatoma infestans se debían a la
existencia de colonias residuales asilvestradas. Se
postulaba que, la condición de asilvestradas sería
consecuencia de la fuerte presión ejercida con el objeto
de lograr su eliminación del domicilio humano, por lo
que algunas cepas de T. infesfans se habrían
desplazado hacia un ecotopo más allá del límite
peridomicilíar

10. Sin embargo una segunda hipótesis que surgió se basó en
que desde los orígenes de la especie en Sudamérica y en
particular en nuestro territorio, ha coexistido una variedad
doméstica, es decir, asociada fuertemente al domicilio
humano, junto con otra variedad de tipo silvestre que no
fue percibida o detectada hasta antes que las acciones de
control domiciliario alcanzaran una muy baja infestación
de la variedad doméstica. La literatura existente señala
que las variedades silvestres de T. infestans están
compuestas por colonias de pequeña densidad asociadas
a fauna silvestre.

11. Cabe mencionar que T.infesfans tiene su origen natural en
los Andes bolivianos; Schofield,(1994) señala su presencia
en roqueríos con colonias asociadas a cuyeras; Noireau,
F.et al, (2000) registran en el Chaco Boliviano, colonias en
oquedades de árboles y discuten la eventual ocurrencia de
T.infestans silvestre en áreas no andinas. Schofield(1994)
señala que los triatomas silvestres se asocian a nidos de
pequeños mamíferos o aves donde obtienen abrigo y
fuentes de sangre; afirma que tales colonias son de pocos
ejemplares y que, tras una intensa búsqueda, sólo se logra
encontrar uno o dos individuos.

12. En Atacama, suele hallarse colonias de T. infesfans en pimientos,
chañares(Schinus molle) frecuentemente utilizados como apoyo para
albergues(gallineros, caballerizas) o, como depósitos de aperos o alimentos
de animales, circunstancias que permiten explicar la existencia del insecto en
tales lugares. Sin embargo, en febrero de 2003, se halló en la localidad de
Amolanas, comuna de Tierra Amarilla, una colonia establecida en un
Eucalipto(Eucaliptus globulus) de gran tamaño, ubicado en una pequeña área
boscosa, compuesta de pimientos, chañares(Geoffroea decorticans),
espinos(Acacia cavens) y matorral. El lugar no era utilizado para fines
asociados a la presencia de vinchucas y la vivienda más cercana se
encontraba a 60 mts. de distancia Los habitantes del sector reportaban
presencia de imagos de T.infesfans en sus viviendas sin que se detectaran
colonias. lnspeccionado el árbol, se encontró deyecciones en tronco y hojas.
Bajo las cortezas desprendidas, se colectaron 4 imagos y 2 ninfas de 4°
estadio de T.infesfans. Existían signos de predación por arañas,
encontrándose restos de imagos atrapados en sus telas.

13. Este árbol presentaba un denso cúmulo de ramas y hojas,
albergando nidos de gorrión(Passer domesticus),
tórtola(Zenaida auriculata) y zorzal(Turdus flaklandii). No se
encontró signos de T. infestans al examinar nidos de
tórtolas y de gorriones. Sin embargo, en un nido de zorzal,
se encontró dos ninfas de 1°y 2° estadios y un huevo
embrionado. Este último, mantenido en un frasco durante
una semana, eclosionó una ninfa activa. Luego de desbrozar
y tratar el árbol con insecticida, se logró colectar 36 huevos
eclosionados y dos imagos. Otros eucaliptos del área no
presentaban infestación por triatomas.

14. Asimismo se señala que, ante un limitado acceso a la
alimentación, las vinchucas tienden a desplazarse
activamente hacia otros lugares, lo que podría explicar
la detección de imagos aislados en viviendas rurales
independientemente de las características de su
construcción. Cabe considerar la posibilidad que,
movilizadas por aves, huevos o ninfas de primeros
estadios puedan dispersarse hacia puntos muy
alejados de la colonia de origen.

15. De acuerdo a los registros de detección de T. infestans en la comuna de
Alto del Carmen, disponibles desde el año 2005 a 2009, resultaba
evidente la reiteración de los hallazgos en las localidades
comprendidas entre La Angostura y Conay, en el Valle del Río El
Tránsito, los cuales han sido georeferenciados(UTM), siendo en todos
los casos hallazgos de ejemplares aislados y adultos(imagos) no
encontrándose estadios de crecimiento o huevos en los domicilios o
peridomicilios afectados, cuestión que dió soporte a la hipótesis de la
existencia de colonias del insecto en áreas alejadas del perímetro
domiciliar y asociadas a fauna silvestre. Debe tenerse presente que a
pesar de que las viviendas de las localidades en cuestión han sido
tratadas en varias ocasiones en los últimos años mediante la aplicación
de barrido con pesticidas residuales, persiste la detección aislada de
ejemplares adultos (imagos) del vector. Cabe señalar que con los
primeros antecedentes recogidos en 2005 ya se discutió la posible
existencia de colonias silvestres en la comuna de Alto del Carmen (J.
Gonzalez, Encuentro Regional Proyecto CDIA-EC).

16. La tabla que se anexa daba cuenta de los registros de
hallazgos de T. infestans en la provincia de Huasco, desde el
año 2005 a 2009. Del total de registros(n=74), 73(98,6%)
corresponden a la comuna de Alto del Carmen y de los
cuales 69(94,5%) correspondían al sector comprendido entre
las localidades de Angostura y Conay, valle del Río El
Tránsito. Dada la reiterada presencia de ejemplares aislados
de T. infestans en los domicilios comprendidos entre dichas
localidades, sin que detectaran colonias del vector, se
presumía la existencia de colonias silvestres asociadas a la
presencia de vertebrados (roedores, aves?) en lugares más
alejados que el peridomicilio.

17. Cabe mencionar que la comisión del INCOSUR en las Recomendaciones
definidas en su XIV Reunión para la Eliminación del T. infestans, de marzo
de 2005, señaló entre otras, la necesidad de apoyar en Chile la
caracterización taxonómica y la de poblaciones silvestres o con adaptación
secundaria al ambiente silvestre, de presuntos especímenes de T. infestans
de reciente localización en la Región Metropolitana. Asimismo las
recomendaciones emitidas en el ll Encuentro Regional del Proyecto CDIA-
EC también se señala la necesidad de clarificar la situación de detección de
ejemplares de T. infestans en ecotopos silvestres sin presencia de ambiente
antrópico, recomendándose un protocolo de investigación epidemiológica
integral, para aplicarse en cada incidente de detección, incluyendo estudios
genéticos, morfológicos y de biología de las poblaciones de T. infestans,
además del empleo de sistemas de información geográfica(SlG).

18. En relación a esto último, cabe señalar que en el marco de las actividades del
Programa de Eliminación del T. infestans, en la localidad de Calera de Tango,
Región Metropolitana, frecuentemente se detectaban ejemplares de
T. infestans en viviendas de propietarios de alto nivel socioeconómico, las
cuales se encuentran en parcelas de agrado rodeadas de matorral xerófito con
baja intervención humana. Dado que no existían condiciones de colonización en
dichas viviendas, se decidió la realización de un estudio para determinar la
posible existencia de colonias de T. infestans en las áreas silvestres aledañas.
De acuerdo a la presentación efectuada en la Reunión Nacional de Zoonosis, en
Olmué, (J.Segura, 2005), comunicó el hallazgo de colonias de T. infestans en el
área; asociadas a la presencia de roedores silvestres y especies vegetacionales
del tipo de las bromeliáceas (puyas, cardos). Una discusión con mayor
profundidad está contenida en la publicación de A. Bacigalupo , J. Segura et al,
(2006).

19. Considerando los antecedentes expuestos, y a objeto de
verificar o detectar la eventual existencia de colonias de
T. infestans de tipo silvestre en la comuna de Alto del Carmen,
se propuso el desarrollo de un estudio de similares
características al realizado en la Región Metropolitana. De
particular interés sería el desarrollo de mapas de riesgo
mediante los registros georeferencíados(UTM) conjuntamente
con la asociación con capas de datos ambientales tales como
temperatura, altura, índices vegetacionales, entre otras.

26. Búsqueda de ejemplares
silvestres de T. infestans en
áreas poco intervenidas.
Hallazgo e ninfas y huevos en
nido de zorzal.

27. Presencia de roedores
silvestres en sectores con
colonias silvestres de
T. infestans

28. A contar del año 2014 se han efectuado experiencias de
trampeo para la detección de colonias de T. infestans en el
medio silvestre de la Región de Atacama, en especial en la
comuna de Alto del Carmen. Primero se utilizó trampas con
cebo de ratones de laboratorio, método que fue exitoso pero
que resulta ser muy complejo de realizar dada la necesaria
mantención de los animales utilizados.

29. Se optó por diseñar una metodología que utiliza como cebo
frascos con una solución de levadura y azúcar en lugar de ratones.
La captura ocurre mediante la aplicación en la superficie externa
del frasco de una tela adhesiva que inmoviliza al insecto atraído.
La nueva metodología ha resultado muy efectiva y fácil de realizar,
lo que ha permitido detectar hasta la fecha de hoy, noviembre de
2017, un importante numero de colonias silvestres de T. infestans
que explican la frecuente detección de imagos en viviendas
aledañas.

30. Características de los lugares en que se han detectado
colonias silvestres de T. infestans
en Alto del Carmen.

31. Preparación de trampas con
solución de azúcar y levadura

32. Instalación de las trampas de
levadura en lugares apropiados.

33. Captura de T. infestans
silvestres(ninfas e imago) con
trampas de levadura

34. Captura de vinchucas
mediante cebo de levadura.
Nótese la captura
simultánea de ejemplar de T.
infestans y M. spinolai

35. La confirmación de la hipótesis de la existencia de colonias
silvestres de T.infestans en las localidades endémicas de la
Región de Atacama, obliga a reorientar con una mayor
precisión y eficacia las estrategias de vigilancia y control
del vector, a objeto de ampliar el marco de acción hacia
lugares apartados del ámbito domiciliar y que pueden
constituir verdaderos reservorios del T. infestans.

36. Bibliografía
-A. Bacigalupo, J. segura, A. García, J. Hidalgo, S. Galuppo, P. Cattan,
“Primer
Hallazgo de Vectores de la Enfermedad de Chagas asociados a
matorrales silvestres en la región Metropolitana”, Chile. Rev. Méd. Chile,
Vol. 134, N°10, oct.2006.
-Jorge Gonzalez et al, “Focos silvestres de Triatoma infestans en
Atacama”, ll Encuentro Regional Proyecto CDIA-EC, "Herramientas para
la Vigilancia de Triatoma infestans en Países con Certificación de la
Transmisión Vectorial lnterrumpida en toda su Área Doméstica",
Octubre, 2005.
- Goria, D.; “Variables ambientales, sensores remotos y mapas de riesgo
en el estudio de vectores de la Enfermedad de Chagas”. Conicet,
Argentina, 2006.

37. - lnforme de la XIV Reunión de la Comisión lntergubernamental del
Cono Sur para la Eliminación del Triatoma infestans y la lnterrupción
de la Transmisión de la Tripanosomiasis Transfusional.
Recomendaciones. Bolivia, marzo, 2005.
-Noireau, F.; Bastrenta, B.; Catalá, S; Dujardin, Jp.; Panzera, F.; Torres,
M.; Pérez, R.; Galvao, C.; Jurberg, J., "Sylvatic Population of Triatoma
infestans from the Bolivian Chaco”: from Field Collection to
Characterization". Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, Vol. 95, Suppl.
l: 119-122, 2000.
-Noireau, F., M. Rojas, F. Mteiro, A. Jansen, F. Torrico. "Can Wild
Triatoma infestans in Bolivia jeopardize Chagas disease control
efforts?”. Trends in Parasitology, Jan. 2005
-Schofield, C., Triatominae, Biologia y Control, Eurocommunica
publications,1994.

38. Gracias por su atención