Este documento proporciona instrucciones detalladas sobre el proceso de venopunción y colecta de sangre en un banco de sangre. Explica los pasos a seguir, incluyendo la preparación del paciente y el material, la técnica para encontrar la vena adecuada y realizar la punción de forma segura, así como los procedimientos posteriores y la atención al donante. El objetivo es obtener muestras de sangre de alta calidad para análisis a través de un proceso estandarizado.
3. EL CONTROL DE LA CALIDAD
EN EL BANCO DE SANGRE,
COMIENZA AUN ANTES
DE LA TOMA DE LA MUESTRA
4. OBTENER UNA MUESTRA DE SANGRE DE UN
PACIENTE ES MUCHO MAS QUE INSERTAR UNA
AGUJA EN LA VENA O EXTRAER UNA GOTA DE
SANGRE DE UN DEDO....
5. ES EL PRIMER ESLABON DE UNA
CADENA DE EVENTOS QUE SE COMPLETA
CUANDO EL MEDICO RECIBE LOS RESULTADOS
DE LAS PRUEBAS DE SU PACIENTE, COMO
CUALQUIER CADENA, TODOS
LOS ESLABONES SON IMPORTANTES.
RESULTADOS
6. DEBIDO A QUE LA OBTENCION DE LA SANGRE ES
EL PRIMER ESLABON DE ESTA, ES ESPECIALMENTE
IMPORTANTE.
TOMA DE LA
MUESTRA
8. SANGRIA DEL DONANTE
Pasos a seguir para la extracción de
sangre:
Material e Instrumentos
Identificación
Inspección de las bolsas
Preparación de la zona de punción
Venopunción
Extracción y toma de muestras
Atención post-donación
9. Material e Instrumentos
Guantes
Gasas y/o torundas estériles
Torniquete; Ligadura y/o brazalete con
manguito de presión
Aguja
Jeringas estériles y/o Adaptadores
para aguja (tipo vacutainer)
Soluciones antisépticas (jabón, alcohol,
Yodo)
10. Material e Instrumentos
Tubos de vidrio (EDTA, sangre total)
Pinzas de presión
Tijeras
Contenedores de cortopunzantes
Agitadores: manual o mecánico
Sellador dieléctrico.
Bolsa colectora
Etiquetas
11. DOCUMENTACIÓN & PAPELERIA
Registro de autoexclusión
Etiquetas
Exámen médico
Estudios de laboratorio
Historia clínica ó encuesta
12. IDENTIFICACIÓN
Comprobar que la identidad del
donador corresponda con el
nombre de la historia clínica.
Colocar etiquetas en:
- Bolsas para sangre
- Tubos para muestras
Asegurarse de que los tubos a
examinar estén numerados
correctamente y correspondan con
la historia clínica
13. MATERIAL DE RECOLECCIÓN
Bolsas de recolección:
Sencillas
Doble
Triple
Cuádruple
Anticoagulante:
ACD
CPD
CPDA-1
CPD-ADSOL
14. INSPECCIÓN DE LA BOLSA
Estéril
Libre de pirógenos
Cantidad de anticoagulante adecuada
Etiquetas con datos completos
Revisar caducidad
No rupturas ni defectos de fabricación
Superficie seca
Anticoagulante transparente
15. Preparación de la zona de punción
Flora normal de la piel:
Estafilococos aeróbicos:
Estafilococo albus
Estafilococo epidermis
Micrococo candidus
Micrococo flavus
Micrococo citreus
Estafilococo aureus
16. Preparación de la zona de punción
Flora normal de la piel:
Estafilococos anaerobios
(Micrococo sacarolítico)
Sarcina
Estreptococos
Corynebacterium aeróbico
Corynebacterium anaeróbico
Organismos gram negativos
(E. Coli, Pseudomonas, y Proteus.)
17. Preparación de la zona de punción
La sangría debe
efectuarse en un
ambiente tranquilo y
limpio.
El personal que va a
realizar la recolección de
sangre debe verificar que
el material y el equipo
sea el apropiado .
18. Preparación de la zona de punción
Verificar que no haya
lesiones dérmicas
Verificar calibre adecuado
de la vena
Localizar perfectamente la
vena a puncionar:
-Central
-Basílica
-Cefálica
19. Estandarización
La venopunción es la técnica de obtención de muestra sanguínea, más
comunmente utilizada en el Banco de Sangre,
El área destinada para la toma de muestra de sangre, debe
considerar facilidad de acceso tanto para pacientes ambulatorios
como para pacientes en sillas de ruedas, una zona para registro de
pacientes y entrega de resultados, una sala de espera, cuarto de
venopunción y un cuarto de recuperación.
20. La técnica de venopunción como esta descrita en la
estandarización contempla desde:
Condiciones inherentes del paciente
Selección del material
Posición para la toma
Selección del sitio de punción
Punción venosa preferentemente con sistema de extracción al
vacío
Eliminación de cortopunzantes
21. Selección del
sitio de punción
Esquema de venas
más comunmente
utilizadas
de antebrazo
VENA
CEFALICA
VENA ACCESORIA
CEFALICA
VENA
CEFALICA
VENA
BASILICA
VENA CUBITAL
MEDIA
VENA BASILICA
VENA COMUNICANTE
PROFUNDA
VENA ANTEBRAQUIAL
MEDIA
22. PUNCIÓN
Preparar un área de 6 cm de
diámetro con material estéril
Frotar vigorosamente con
jabón líquido (15%)
Eliminar el jabón con alcohol
al 70%, dejar secar
Aplicar solución de yodo al
10% y dejar secar
Puncionar inmediatamente
23. Técnica de Venopunción
La técnica de venopunción que se esquematiza a continuación
se encuentra dentro de los estándares establecidos:
a) Punción en ángulo de 45°
b) Insertar primero la aguja y posteriormente el tubo
c) Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a fluir
24. Técnica de Venopunción
d) Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido (frecuente
error preanálitico, que afecta la relación sangre anticoagulante y
por lo tanto la calidad de la muestra)
e) Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes ó aditivos
f) Insertar el siguiente tubo en el caso de toma multiple
g) Cuando se finaliza la toma, primero se debe retirar el tubo y
posterior mente la aguja.
25. Eliminación de cortopunzantes
La eliminación de punzocortantes adecuada
es parte importante de la toma de muestra.
En este caso la eliminación de aguja de toma multiple
26. ASPECTOS A CONSIDERAR
Hb & Hto mínimos para flebotomia
en disponentes alogénicos
Altitud SNM
SEXO
MASCULINO FEMENINO
0 a 1500 m
Hb (mg%)
135 g/L
Hto (%)
41
Hb (mg%)
125 g/L
Hto (%)
38
1501 m o mas 145 g/L 44 140g/L 42
27. En la Flebotomía
Previa identificación
Debe realizarse una sola punción
Flujo sanguíneo constante
Debe mezclarse la sangre con el
anticoagulante
Volúmen 450 ml +/- 10%
Duración < 12 min.
Retirar la aguja de la vena y
presionar
28. ATENCIÓN POST DONACIÓN
Examinar el brazo del donador
y colocar apósito
El donador debe permanecer
en reposo (15-20 min)
Pasarlo al área de observación
para ofrecerle un refrigerio
(400 Kcal + 500 ml líquido)
29. RECOMENDACIONES POST DONACIÓN
Beber mas líquido que de costumbre
No ingerir bebidas alcohólicas
No fumar en los 30 min. posteriores
No realizar ejercicio pesado (24 hrs)
Si continua sangrando, hacer presión
y elevar el brazo
Si presenta desmayos o mareos:
acostarse o sentarse
30. COMPLICACIONES
Las complicaciones que se presentan en los
donadores tienen una incidencia del 11-21%,
en su gran mayoría son leves, pero también
pueden ser severas o graves.
- Hematomas 9-16%
- Reacciones vasovagales 2-5%
- Otras 0.5%
31. HEMATOMAS
Retirar el torniquete y la aguja
del brazo del donador
Hacer presión durante 10 min.
manteniendo el brazo elevado y
colocar un vendaje compresivo
Verificar pulso radial y cubital
32. REACCIÓN VASOVAGAL
Se desarrolla en dos fases
Prodrómica:
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumenta la presión arterial
Disminuye el volúmen sanguineo
Vasodilatación
Bradicardia
34. REACCIÓN VASOVAGAL
TRATAMIENTO
Retirar el torniquete y la aguja
Elevar las extremidades inferiores
Mantener vías aéreas permeables
Aplicar compresas frías en la
cabeza
En caso de Hipotensión prolongada,
aplicar soluciones I.V.
35. FUENTES DE ERROR MAS COMUNES
Flebotomía traumática
Muestra sanguinea hemolizada o
coagulada
Tubo mal etiquetado
Bolsa mal etiquetada
Ficha de autoexclusión no
realizada
Volúmen de sangre inadecuado
Substitución del disponente
36. EL RESULTADO FINAL NO PUEDE SER NUNCA
MEJOR EN CALIDAD A LA MUESTRA DE QUE SE
HA PARTIDO PARA EL ANALISIS
RESULTADO
CONFIABLE