Este documento proporciona información sobre la colocación y cuidados de diferentes tipos de catéteres por parte del personal de enfermería. Explica los procedimientos para la inserción de catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrales de acceso periférico (PICC), catéteres arteriales periféricos y palomillas subcutáneas. También describe los cuidados necesarios para el mantenimiento y retirada de cada tipo de catéter. El objetivo es mejorar la labor de enfermería relacionada con la

1. D A N I E L M A R T Í N B E R N A D
R 1 E N F E R M E R Í A F A M I L I A R Y C O M U N I T A R I A
C . S . A L M O Z A R A
A B R I L D E 2 0 1 8
Catalogación, colocación y
cuidados de Catéteres
dependientes del personal de
Enfermería

2. Introducción
 70% de pacientes ingresados portadores de una vía
de acceso periférico.
 Aumento de pacientes
en hospitalización
domiciliaria
 Hidratación del paciente,
administración de fárma-
cos, nutrición parenteral,
transfusiones sanguíneas

3. Introducción

4. Introducción

5. Introducción

6. Introducción
 Importante labor de enfermería en la disminución de
complicaciones derivadas de portar catéteres

7. Preparación

8. Elección Acceso Venoso
 Extremidades superiores > extremidades inferiores.
 Más distal > más proximal.
 Manos > antebrazo > brazo.
 Palmares > radial y cubital > braquial > basílica,
mediana y cefálica.
 NO flexura, NO integridad comprometida, NO
procedimientos quirúrgicos.
 Brazo no dominante > brazo dominante.
 NO extirpación ganglionar, NO miembros pléjicos,
NO fístula arterio-venosa.

9. Elección Acceso Venoso

10. Elección Acceso Venoso
Firme
Elástica
Congestionada
Redonda

11. Elección catéter
 Tamaño menor que la vena
 Tipo de solución a administrar

12. Catéteres Venosos Periféricos de Acceso Periférico

13. Técnica inserción CVP
 Lavado de manos
 Guantes no estériles
 Colocación compresor
 Elección de vena
 Masaje para congestionar
 Desinfección de la piel (Clorhexidina, povidona)
 No palpar de nuevo
 Fijación de la vena

14. Técnica inserción CVP
Ángulo de 15/30º
Valorar profundidad
Rectificar ángulo
Cámara del catéter
NO reintroducir fiador

15. Técnica inserción CVP
 Soltar compresor
 Clampar vena
 Válvula antirreflujo
 Lavar catéter
 Apósito transparente semipermeable
 Desechar restos
 Información al paciente
 Higiene de manos
 Registro

16. Mantenimiento CVP
 Valorar cada 24 horas
 Retirar apósito si necesario
 Aplicación Escala Maddox
 Catéteres de urgencia: cambiar en 24h
 Salinizar catéter tras cada uso o cada 8 horas
 Apósito transparente: cambio cada 7 días
 Apósitos de gasa: cambio cada 2/3 días
 Cambio siempre que manchado

17. Escala Maddox

18. Mantenimiento CVP
 Valorar cada 24 horas
 Retirar apósito si necesario
 Aplicación Escala Maddox
 Catéteres de urgencia: cambiar en 24h
 Salinizar catéter tras cada uso o cada 8 horas
 Apósito transparente: cambio cada 7 días
 Apósitos de gasa: cambio cada 2/3 días
 Cambio siempre que manchado

19. Mantenimiento CVP
 No cambio rutinario de CVP
 Cambiar sistemas de infusión cada 7 días
 Cambiar sistemas de sangre o NPT a diario
 Cambiar sistemas de Propofol cada 12 horas
 Menor número de luces y conexiones posibles
 Uso de tapón
 Descontaminación de válvulas antes de cada uso
 Si obstrucción: retirar coágulo. NUNCA expulsar al
torrente sanguíneo

20. Retirada CVP
Si finaliza el tratamiento
Si no se precisa mantener el acceso
Si aparecen complicaciones

21. Retirada CVP
 Información al paciente
 Higiene de manos y colocación de
guantes
 Retirar apósito
 Retirar catéter presionando
 Comprobar integridad del catéter
 Presionar 3 minutos
 Clorhexidina y apósito estéril

22. Catéter Venoso Central de Acceso Periférico

23. Catéter Venoso Central de Acceso Periférico
Administración de soluciones
hipertónicas
Monitorización hemodinámica
Extracción de muestras
Toma de Presión Venosa Central

24. Colocación PICC
 Accesos venosos de más de 7 días
 Administración de soluciones con pH <5 o >9
 Fármacos hiperosmolares
 NPT con >10% glucosa o >5% de aminoácidos
 Administración de fármacos vesicantes
 Tto con necesidad de varias luces

25. Inserción PICC
 Técnica estéril
 Higiene quirúrgica
 Monitorización electrocardiográfica
 Ve basílica > mediana > cefálica
 Decúbito supino o Trendelemburg
 Brazo en 90%
 Cabeza girada hacia el mismo lado
 Analgésicos locales

26. Elección catéter
 Poliuretano:
 Altas presiones
 Durabilidad de 12
meses
 Silicona:
 Más flexibles
 Biocompatibles
 Menos
trombogénicos
 Más durabilidad
 Presiones y flujos
menores
 Mayor acúmulo
 Más colapso

27. Inserción PICC

28. Inserción PICC

29. Inserción PICC

30. Inserción PICC

31. Inserción PICC

32. Inserción PICC

33. Inserción PICC

34. Inserción PICC

35. Técnica Seldinger

36. Manipulación PICC
 De forma aséptica
 Correcta higiene de manos
 Primera cura a las 24/48 horas
 Apósito de Clorhexidina
 Cambio semanal
 Revisión diaria

37. Manipulación PICC
 No lavar si perfusión continua
 Utilizar bomba de infusión
 Lavar entre medicamentos o en uso intermitente
 Si catéter parado, heparinizar semanalmente
 Retirar conexiones innecesarias
 Cambio de tapones
 Utilizar pinzas de clampado en desconexiones
 Una sola luz para NPT

38. Extracción sanguínea
 Desinfectar válvula
 Desechar 5ml de sangre
 Extraer sangre por luz de mayor calibre
 Lavar con 10ml de SF
 Heparinizar o reconectar a perfusiones

39. Retirada PICC
Cuándo:
Fin del tratamiento
Flebitis
Obstrucción no resoluble
Sepsis
Exudación
Rotura del catéter

40. Retirada PICC
 Paciente sentado o semifowler (embolias gaseosas)
 Cerrar llaves
 Retirar lentamente
 Presionar 5 minutos
 Comprobar integridad
 Apósito estéril
 Si sospecha de infección:
cultivar punta
 No cultivo rutinario
 Si resistencia, no presión
 Calor para dilatar la vena
 Comprobación radiográfica si
duda

41. Catéter Arterial Periférico

42. Catéter Arterial Periférico
 Monitorización constante de TA
 Obtención de muestras arteriales
 Técnica estéril
 Anestésico local
 Técnica Seldinger o catéter sobre aguja

43. Catéter Arterial Periférico
 Arteria Radial
 Comprobación de circulación cubital
 Prueba de Allen
 Transductor
 Suero lavador

44. Palomilla subcutánea

45. Palomilla subcutánea
 Muy recomendable en pacientes terminales
 Segunda vía tras la oral
 Acceso a tejido subcutáneo
 Administración de fármacos
 No pinchazos sucesivos
 Facilitar manejo de fármacos por paciente y
familia
 Mejor calidad de vida

46. Colocación de palomilla subcutánea
 Identificación y explicación del paciente
 Higiene de manos y guantes no estériles
 Elección de zona:
 Deltoidea
 Infravlavicular
 Tricipital
 Abdominal
 Desinfección

47. Colocación de palomilla subcutánea
 Coger pellizco
 Aguja con bisel hacia arriba
 Comprobación
 Evitar:
 Inflamación
 Edema
 Marcas
 Pliegues
 Articulaciones
 Prominencias óseas
 En obesos: aguja por debajo del pliegue
 En caquéxicos: evitar infraclavicular
 Colocación de apósito

48. Cuidados palomilla subcutánea
 Revisar diariamente
 Lavar con 1/3cc de SF tras cada uso
 Cambio de lugar cuando mala
absorción o reacción
 Cambio de palomilla y lugar cada 7 días
 Cambio de apósito según precise

49. Blibliografía
 Manual "Inserción, Mantenimiento Y Retirada Del
Catéter Venoso Periférico", de la Comisión de
Cuidados de Enfermería del Hospital Universitario
Miguel Servet.
 Manual "Inserción Mediante Técnica Seldinger
Ecodirigida De Catéteres Venosos Centrales De Acceso
Periférico (PICC). Mantenimiento Y Retirada", de la
Comisión de Cuidados de Enfermería del Hospital
Universitario Miguel Servet.
 Manual "Actuación De Enfermería En La Colocación
De Palomilla Subcutánea En Paciente Oncológico", de
la Comisión de Cuidados de Enfermería del Hospital
Universitario Miguel Servet.

50. D A N I E L M A R T Í N B E R N A D
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C . S . A L M O Z A R A
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Catalogación, colocación y
cuidados de Catéteres
dependientes del personal de
Enfermería