que es la presión venosa central y cuales son las cifras normales

1. Presión Venosa Central
La presión venosa central
corresponde a la presión
del llenado del ventrículo
derecho e indica la
capacidad del epicardio
derecho para expulsar
una carga de sangre.
Es una guía útil en la
fluidoterapia en
pacientes muy
graves y un índice
para conocer el
volumen circulante
eficaz

2. proporciona información
acerca del estado de la
volemia y sobre la función
ventricular derecha.
La PVC está influida y
es influible por el
retorno venoso y por
la función cardiaca
Los resultados se
informan en
centímetros de agua
PVC representa la
precarga cardiaca
derecha,

3. .
Valorar la tolerancia del paciente a la sobre
carga de volumen
Conocer la presión media en la aurícula derecha,
parámetro nos informa del volumen sanguíneo
circulante.
Determina la volemia
del paciente
Evaluar el estado de hemodinámica del corazón,
así como detectar anomalías cardiacas y
alteraciones de la volemia.
Objetiv
os

4. Indicaciones
Insuficiencia circulatoria aguda de origen desconocido o que no respondió al
tratamiento inicial.
Reemplazo masivo de volumen de sangre o liquido.
Periodos en que la volemia o la dinámica cardiaca se puede volver inestable.
Oliguria o anuria con la presión arterial aparentemente adecuada.
Administración de drogas vasoactivas
Quimioterapia
Antibióticos tales como anfotericina-B e
Malos accesos periféricos
Nutrición parenteral
Diálisis
Filtro de vena cava
Diagnostico de neumotórax y taponamiento cardiaco
Hipovolemia
Hipovolemia

5. PRECAUCIONES
Que el paciente no este con anticoagulantes o tenga
problemas de coagulación.
Tener buena técnica aséptica y antiséptica durante la
inserción, la toma de la PVC y durante las curaciones.
Colocar al paciente en posición decúbito dorsal en el
momento de tomar la PVC.
Verificar la correcta colocación de la punta del catéter
central (RX) de tórax.

6. contraindicaciones
Contraindicaciones relativas:
• Bulas pulmonares cuando se
intenta el abordaje de la subclavia.
• Hernia inguinal en accesos
femorales.
• Cuadros diarréicos cuando se
considere el cateterismo de venas
femorales
• Traqueostomía con abundantes
secreciones en abordajes
yugulares.
• Punción de la subclavia y yugular
izquierdas
Contraindicaciones absolutas:
• infecciones próximas o en sitio de
inserción
• Trombosis de la vena
• Coagulopatia

7. EQUIPO DE PVC
Astril
Escala de PVC (escala graduada en H2O)
Solución salina normal de 250cc
Escala de oscilación
Llave de tres vías
Sistema de gotero de PVC
Guantes estériles
Hoja de anotación de la PVC
Hoja de enfermería

8. Lavado de manos
Preparar el material y trasladarlo a la unidad del
paciente
Orientar al paciente a cerca del procedimiento
Preservar la intimidad del paciente en todo
momento
Comprobar la colocación de la punta del catéter
mediante RX de tórax
Colocar la cama en forma horizontal y al paciente
en decúbito supino
Colocarse los guantes
Realizar la preparación del material.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL

9.  Colocar SSN con descartable en escala de PVC en el atril
 Conectar escala de PVC a catéter venoso central
 Identificar la localización de la aurícula derecha (línea axilar media) haciéndola
coincidir con el 0 dela escala niveladora
 Medición de la PVC
 Comprobar la permeabilidad del catéter central
 Girar la llave de paso para llenar lentamente con la solución la escala
 Girar la llave al paciente y esperar que el liquido descienda y se estabilice
 Verificar que el liquido oscile aproximadamente 1cm.
 En caso contrario indicar al paciente que tosa o inspire profundamente
 Realizar la lectura de la PVC colocando los ojos al a altura de la columna del liquido
Regresar la llave ala posición de goteo, para mantener PVC
 Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada
 Recoger el material
 Retirarse los guantes
 Realizar lavado de manos
 Realizar anotaciones de enfermería
PROCEDIMIENTO.

10. Cuál es el valor de PVC normal?
 Losvalores normales son de 0a 5cm de H2O en aurícula derecha yde 6a
12cm de H2O en vena cava
 Deo a 6cm:sugiere hipovolemia yaún la hipotensión con cifras normales de presión
venosa central, permite el uso de expansores del plasma o de sangre sin ningún
peligro.
 Con valoresporencima de 20cm:Sugiere insuficiencia del miocardio, por lo cual no
debe seradministrado más volumen sino que se debe tratar esta insuficiencia
mejorando la contractilidad, la ventilación, usando vasopresores,mejorando la
acidosis,entre otras.

11. vasodilatación(en shock
séptico o anafiláctico)
trombosisdistales
TrombosisVenosa profunda..
insuficienciacardíaca
congestiva.
vasoconstricción excesiva o
taponamiento cardíaco

12. valores entre 8y13cm: no sepuede confiar solodel resultado
de la toma de la técnica
 Si aumenta la presión arterial así como el gasto urinario, con
disminución de la presión venosa central y estabilización de la
misma; puede aumentarse la administración de sangre o
expansores del plasma.
 Una mayor elevación de la presión venosa central, con
persistencia de la hipotensión arterial y disminución del gasto
urinario, indica que esa insuficiencia circulatoria no es debida
solamente a la hipovolemia sino a factores miocardios

13. COMPLICACIONES
 Hemotorax relacionado con inserción del catéter
(se puede perforar la pleura pulmonar
 Infección del catéter
 Sepsis
 Salida del catéter por tracción mecánica
(movimientos del paciente)
 Trombosisy necrosisdel tejido local

14. Intervenciones De Enfermería
 Antes de la toma de PVC Realizar curación del catéter
 El estar atentos a cualquier signo de infección que pueda
estar presente en el sitio de inserción del catéter
 Darle instrucciones e información clara al paciente respecto a
la técnica, la posición adecuada, resolver suspreguntas, y la
explicación completa de lo que esla técnica por qué y para
que.
 Se debe tener en cuenta que antes de tomar la PVC los
líquidos deben ser suspendidos

15. Cuidados durante la toma de PVC
 La utilización de una técnica aséptica y estéril.
 Vigilar que el equipo este adecuadamente conectado y
funcionando
 Informarle al paciente que debe quedarse quieto
durante el procedimiento
 Evitar manipular mucho el catéter por el riesgo de
infección

16. Cuidados después de la toma de PVC
 Restablecer los líquidos y goteos del paciente
 Vigilar que este cubierto y limpio el catéter
 Informar cualquier alteración que se interprete en la
toma de la PVC
 Dejar al paciente en una posición cómoda
 Debemos hacer un registro de estos valores teniendo
en cuenta los rangos normales

17. BIBLIOGARIFIA
 Protocolos de enfermería. Ediciones Doyma S.A.Barcelona 1.988.
 Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolosy
procedimientos generales de enfermería. 3ªEdición. Córdoba 2.001.
 M. González-Ripoll GarzónUnidad de Cuidados Intensivos PediátricosHospital
T
orrecárdenas.Almería