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- 2. La técnica de hemodiálisis requiere de un A. V. Catéter: temporal o larga duración Fístula arteriovenosa interna autóloga o protésica.
- 3. CATÉTER Es un dispositivo que se introduce en una gran vena del cuerpo, siendo las más frecuentes yugular (cuello), femoral (ingle) o subclavia (debajo de la clavícula) por donde se extrae sangre que pasa por el dializador
- 4. CURACIÓN DEL CATÉTER ANTISÉPTICOS Clorhexidina 2% Destruye la membrana celular Yodopovidona: Penetra la membrana celular Afecta la síntesis de proteínas celulares llevando a la muerte celular Alcohol al 70% Desnaturalización de proteínas celulares
- 6. Verificar el área que se encuentre cerrada y evitar corrientes de aire Emplear técnica de barrera máxima (cubre bocas, gorro, bata y careta o anteojos protectores). Retirar con guantes no estériles el apósito de la curación anterior que cubre el catéter.
- 7. Material y equipo Gasa estéril Jeringas de 10cc y 3cc Campo estéril Alcohol Solución antiséptica Apósito transparente Heparina Tapones Dos pares de guantes estériles Un par de guantes no estériles
- 8. Revisar el sitio de inserción para detectar signos de infección Técnica de lavados de manos con solución alcoholada Abrir el material de curación estéril Colocar el guante estéril en la mano dominante y preparar el material para iniciar asepsia Tomar el campo estéril y colocarlo en el paciente para aislar los lúmenes del catéter dejando visible el sitio de inserción Verter las soluciones antisépticas con la mano no dominante Se calza el otro guante en la otra mano
- 10. Vierta en tres gasas el alcohol isopropÍlico al 70% Vierta en tres gasas el antiséptico, de 7 a 10 cc Dejar actuar el tiempo recomendado Retirar el exceso del antiséptico con gasa solución cloruro de sodio al 0.9% Dejar secar por si solo
- 11. Cubrir el sitio de inserción con gasa estéril y colocar apósito Colocar membrete con fecha de instalación del catéter, curación y nombre de quien la realiza Retirar campo estéril Cubrir los ramas del catéter con gasas y apósito
- 12. Conectar la jeringa de 3cc se despinza el clamp, aspirar la heparina del puerto venoso (azul)pinzar el clamp Conectar jeringa de 10cc se despinza y permeabiliza el catéter, coloca el clamp Colocar el dispositivo libre de agujas y coloca el equipo para solución indicada Cubrir con gasa estéril el ramal arterial (rojo) y colocar apósito Poner fecha con los datos indicados
- 13. Heparinizar el catéter al retirar equipo conectado Realizar curación de lumen abierto Pinzar el clamp Retirar equipo conectado Conectar jeringa de 10cc en lumen con 10cc de solución cloruro de sodio 0.9%, despinzar y pasar la solución y pinzar Conectar jeringa de 3cc., con heparina indicada en el lumen, despinzar clamp, pasar heparina y pinzar Colocar el tapón a lumen, cubrir con gasa estéril y colocar apósito
- 22. Recomendaciones Después dela cirugía mantener el brazo elevado para ayudar a la circulación Si después de la cirugía la gasa se mancha mucho de sangre deberá acudir al hospital
- 23. Debe sentir una vibración rítmica denominada «frémito».
- 24. La comprobación de la fístula Es necesario comprobar la fístula ¡todos los días! Para comprobar que todo va bien, utiliza el sentido de la vista, el oído y el tacto. Signo de enrojecimiento o edema.
- 25. Lave, con agua y jabón el punto del acceso todos los días y antes de cada sesión de diálisis. Evite toser o estornudar en dirección a la fístula. Absténgase de rascarse la zona de la fístula y, sobre todo, los puntos del acceso vascular Para evitar cualquier posible migración de bacterias de la piel al sistema circulatorio, que podrían provocarle una infección, recuerde siempre lo siguiente:
- 26. Lávese siempre el brazo del acceso justo antes del tratamiento. En el caso de que se recomiende una cinta la anestesia, lávese primero el brazo, coloque la cinta, retírela posteriormente y vuélvalo a lavar antes de la canulación.
- 27. MADURACIÓN DE FAVI Agarrar una pinza de la ropa Apriétela y ábrala con el dedo índice y con el pulgar y luego deje que vuelva a cerrarse Repita este ejercicio durante 5 minutos, 6 veces al día
- 28. Tocarse la punta de los dedos Toque cada dedo «hasta» la punta del pulgar y repita esta acción durante 5 minutos. Recuerde abrir la mano después de cada toque Toque la punta de los dedos con el pulgar repetidamente durante 5 minutos, 6 veces al día
- 29. Evite cualquier tipo de presión sobre el brazo de la fístula Debe evitar las siguientes prácticas: Vestir ropa ajustada u objetos que ejerzan presión, Doblar con fuerza el brazo de la fístula. Medir la tensión arterial en el brazo de la fístula. Extraer sangre o poner inyecciones
- 30. FAV autólogas Antebrazo distal Tabaquera anatómica (en la mano) Radio - cefálica distal (justo proximal a la muñeca)
- 31. Humero- cefálica “en H” (se utiliza un puente protésico entre la arteria humeral y la vena cefálica
- 33. Pseudoaneurisma en prótesis humeroaxilar derecha
- 34. GRACIAS