Muestras sanguineas

1. OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS
VARIABLES PREANALÍTICAS
Mgs Elizabeth Rodríguez Hernández .
Docente Banco de Sangre
Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca.
Bogotá 2021

2. Variables
Preanalíticas
( desde la recolección de la
muestra – hasta que este
lista para el análisis)
 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 SELECCIÓN DEL SITIO DE VENOPUNCIÓN
 PREPARACION DEL SITIO
 TIEMPO Y APLICACIÓN DEL TORNIQUETE
 TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN ADECUADA
 ORDEN DE RECOLECCIÓN.
 MEZCLA ADECUADA CON EL ADITIVO
 VOLUMEN CORRECTO DEL ESPECIMEN
 MENEJO ADECUADO DEL TUBO Y PROCESAMIENTO
DEL ESPECIMEN. (SUERO, PLASMA)
 CENTRIFUGACIÓN

3.  IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Nombres y apellidos completos
sexo. Edad.
Número de identificación y/o fecha de nacimiento
Dirección y/o teléfono de contacto
Pacientes hospitalizados que no pueden hablar o
identificarse el médico, enfermero o tutor lo puede
identificar (verificar pulseras de identificación)

4.  PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
Previo a la toma de muestra brindar y verificar
información de las siguientes recomendaciones para
obtener resultados de laboratorio correctos:

5.  24 Horas antes no ejercitarse en exceso.
12 horas antes no comer ni beber

6. 1 hora antes No
fumar.
10-15 minutos antes
sentarse y relajarse
Informar al
laboratorio sobre
uso de insulina,
medicamentos y
suplementos
nutricionales

7. Horario de la
obtención de la
muestra sanguínea
Fecha y Hora de
entrega de resultados
si el paciente es
ambulatorio

8. Las solicitudes de transfusión de sangre
total o de sus componentes contendrán
información suficiente para la
identificación del receptor y del médico
que la ha prescrito,
así como las razones médicas en las que
se basa su indicación.
• FORMULARIOS DE SOLICITUD AL SERVICIO DE
TRANSFUSION
• Toda solicitud deberá ir cumplimentada con los siguientes datos:
• · Correcta identificación del receptor: nombre y apellidos, fecha de
nacimiento y/o
• edad, sexo, número de identificación único (Hª clínica) y localización
• · Indicación de la transfusión: diagnóstico y razón de la transfusión
• · Componente requerido: producto y cantidad. Indicaciones
especiales
• · Plan de uso.
• · Antecedentes: transfusiones previas, reacciones adversas.
• · Parámetros hematológicos
• · Identificación del médico prescriptor (número de matrícula y/o firma
legible)
• · Fecha de la solicitud
La solicitud de trasfusión se realizará en el
formulario correspondiente y en la hoja de
órdenes médicas.
En la hoja de órdenes médicas se incluirá:
· Tipo de componente
· Número de unidades
· Recomendaciones en relación con la
administración (diuréticos, etc.)
El médico responsable del paciente será el
que recabe el consentimiento informado de
transfusión que se archivará en la historia
clínica del paciente.

9. 
El sitio preferido es
la vena mediana
cubital(fácil acceso)
Segunda opción la
vena cefálica
última opción a
considerar es la
vena basílica por
su cercanía al
nervio mediano y a
la arteria braquial
• SELECCIÓN DEL SITIO DE VENOPUNCIÓN:

10. Las venas superficiales de la
cara anterior del antebrazo son
las más comúnmente utilizadas
para venopunción:
1-Vena cefálica, ubicada en parte
superior del antebrazo y del lado
del pulgar de la mano.
2-vena basílica, ubicada en
parte inferior del antebrazo y del
lado meñique de la mano.
3- Vena cubital mediana que
conecta la vena cefálica y
basílica en la fosa anterocubital
(flexión del codo y es la vena de
elección)

11. • El profesional debe palpar (mediante el tacto) la
vena con su dedo índice para determinar la
profundidad, la dirección y el diámetro;
puede ayudarse con el uso del torniquete
• Si en ninguno de los brazos se puede hallar la
vena se puede buscar en el lado dorsal de la
muñeca, la mano o el pie.
• Antes utilizar estas opciones se recomienda que
otro flebotomista intente localizar una vena en el
brazo.

12. PREPARACIÓN DEL
SITIO
 Lás soluciones de desinfección más utilizadas
• 1-Alcohol isopropílico al 70%
• 2-Solución Yodada
• 3-Cloruro de benzalconio (cloruro de Zefrán) o
antiséptico que no contenga alcohol para pruebas de
alcoholemia.
 Pueden aplicarse con torunda de algodón, trozo de
gasa o almohadilla comercial.
 El sitio debe higienizarse con un movimiento circular
de adentro hacia fuera.
 Es importante dejar que el área se seque al aire
antes de realizar la venopunción para evitar el ardor
y la contaminación de la muestra.
Posterior a la selección de
la vena , antes de realizar la
venopunción se debe tener
en cuenta las siguientes
recomendaciones para la
limpieza y desinfección)

13. Tiempo y aplicación
del torniquete
El tiempo prolongado de su
aplicación conlleva a aumento en
varios analitos químicos por
hemoconcentración

14. PUNCIÓN VENOSA TECNICA ESTANDARIZADA
La técnica de venopunción estandarizada contempla:
• Condiciones inherentes del paciente
• Selección del material
• Posición para la toma
• Selección del sitio de punción
• Punción venosa.
• Eliminación de elementos Corto punzantes

15. Los materiales a utilizarse deben considerar la toma segura
Guantes
Agujas
Holders o adaptadores
Tubos al vacío
Jeringas
Torniquetes
Antisépticos
Gasas. torundas de algodón
Contenedores de corto punzantes
Otros ( hielo, bandas adhesivas, equipo de calentamiento. carta de pruebas)

16. Introducción de la aguja para la Venopunción

17. POSTURA PARA LA TOMA
La postura ideal para la toma de muestra es mantener el brazo en posición horizontal,
se ha demostrado que existen incrementos significativos en varias determinaciones
con respecto a la postura vertical, debido al aumento de la presión de filtración efectiva
la cual aumenta cuando se cambia a la posición vertical.

18. Técnica de Venopunción
• Estándares establecidos:
a) Preparar el material
b) Localizar la vena con el dedo índice y/o medio, evitar el pulgar
c) Limpiar la zona con alcohol isopropílico al 70% de manera circular del centro
hacia fuera. Dejar secar
d) Punción en ángulo de 45% insertando primero la aguja y posteriormente el tubo(
respetando el orden de la toma)
e) Retirar la ligadura o torniquete en cuanto la sangre empiece a fluir

19. Técnica de Venopunción
• Estándares establecidos:
f) Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido( frecuente error preanalítico que
afecta la relación sangre anticoagulante y por lo tanto la calidad de la muestra.
g) Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes o aditivos
h) Insertar el siguiente tubo en el caso de toma múltiple
i) Cuando se finaliza la toma, primero se retira el tubo y posteriormente la aguja

20. ESQUEMATIZACION DE LA TECNICA DE VENOPUCIÒN
Durante la
punción sostener
la unidad
completa ( porta
tubos y aguja)
entre el dedo
índice el y el
pulgar de la mano
derecha
Cambie la posición
de las manos tan
pronto como la
aguja este en al
vena. Los dedos
medio e índice se
sitúan en las aletas
del porta tubos,
mientras se
presiona para
introducir el tubo en
el porta tubos con el
pulgar de la mano
derecha
La sangre es
aspirada por el
vació y fluye
dentro del tubo (*)
por si sola. Libere
el torniquete.
Inmediatamente
con su mano
izquierda
sosteniendo
todavía el porta
tubos.
Retire el tubo con
la mano derecha
apoyando el
pulgar sobre una
de las aletas de
porta tubos
Homogenice el
tubo muy
suavemente,
invirtiéndolo varias
veces para
asegurar la
mezcla apropiada
de la sangre con
el anticoagulante
Si han de sacarse
múltiples
muestras de
sangre, inserte un
segundo tubo y
repita las
operaciones
desde el apartado
(b)
* Si la sangre no fluye en el tubo, se deberá girar la aguja ligeramente para excluir que esté ocluida por la pared de la vena. Si la
sangre sigue sin fluir puede ser que no haya encontrado la vena en la punción . Antes de retirar la aguja saque el tubo para
preservar el vació para una utilización posterior. Recomience las operaciones. Nota: En todos los pasos anteriores el febotomista
debe utilizar guantes.

21. ORDEN DE TOMA

22. Homogenización de los tubos
Es un punto importante para la conservación y
adecuación de la muestra previo a su análisis:
• Mientras se llenan los tubos sucesivamente, invertir con
suavidad los tubos con aditivos que ya se han llenado.
Con esta precauciones evitaremos:
• Formación de coágulo o micro coágulos (sangre total,
plasma)
• Retraso en la retracción de coágulo (Suero)
• Errores en los resultados

23. Eliminación de corto punzantes
En los contenedores existen diferentes capacidades, lo cual permite que el laboratorio
seleccione el más adecuado a su flujo de trabajo y material utilizado.
Se debe tomar en consideración las instrucciones de utilización recomendadas por los
fabricantes y cuidar de no sobrellenar el contenedor, pues esto puede ser un factor de riesgo
para el personal técnico y de intendencia.
Con una adecuada eliminación se disminuyen los eventos de punción accidental tanto para el
paciente y trabajador de salud como para el personal de intendencia.

24. Materiales recomendados

25. TIPOS DE AGUJAS VACUTAINER
Holders o Portatubos
Presentación de agujas Convencional, Eclipse y
Flashback

26. AGUJAS DE FLEBOTOMÍA
La aguja Vacutainer tiene una pared más delgada que la aguja convencional, lo cual amplía el
diámetro interno permitiendo un mayor flujo de sangre en menor tiempo y menor fricción al obtener
la muestra
La aguja eclipse tiene un dispositivo de seguridad, el cual se activa después de realizar
la punción para prevenir punciones accidentales del personal del laboratorio y del de
apoyo

27. Bibliografía
Aseguramiento de la calidad en la fase preanalítica.
• Documento ISO 15189:2003
• Estándares NCCLS/CLSI.
• NOM 166 SSA1-1997
• NOM ECOL 087-2000.
• Imágenes tomadas delManual de Capacitación. Becton Dickinson.
• OSHA (1.990) Organización Internacional, enfocada hacia el aseguramiento de la calidad y seguridad en
el área de la salud
• Notas Preanalíticas BD Año 1 Vol 1. Año 2 Vol 2
• Boletin de BD Diagnostics Sistemas Preanalíticos Año 3 Vol 3.

28. GRACIAS POR SU ATENCIÓN