El documento proporciona información sobre pruebas para evaluar la función renal, incluyendo la tasa de filtración glomerular estimada (TFG), química sanguínea como creatinina y ácido úrico, y análisis de orina. Describe los valores normales y anormales de estas pruebas y lo que indican sobre el estado de la función renal.

1. INTEGRANTES:
 Leyva Solano, Joselyn
 Mendoza Fabián, Karen
Enf. Esp. Ana Palacios

2. Para determinar si usted
tiene la enfermedad de
los riñones
Un examen de sangre que
evalúa qué tan bien sus riñones
están filtrando su sangre
GFR
Química
sanguínea
Creatinina, urea
y ácido úrico

3. TASA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
Este análisis de sangre brinda el
mejor valor para indicar cómo
están funcionando los riñones
Sus riñones tienen filtros diminutos
llamados glomérulos que ayudan a
eliminar los desechos y el exceso de
líquido de la sangre
La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa
por minuto a través de estos filtros, revela la
etapa de la enfermedad renal
TFG estimada, tasa de filtración glomerular estimada, tasa de filtración
glomerular calculada, TFGc

4. Procedimiento:
El profesional de la salud toma una muestra de sangre de una vena de un
brazo con una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, extrae un
poco de sangre y la coloca en un tubo de ensayo, este procedimiento
suele durar menos de cinco minutos. Esta prueba se realiza en ayunas
(no comer ni beber nada) o evitar ciertos alimentos durante varias horas
antes de la prueba.

5. Valores
o Etapa 1: la TFG es de 90 o superior. infecciones de las vías urinarias, análisis de
orina normal.
o Etapa 2: la TFG es de 60 a 90. Hay una disminución leve de la función renal.
o Etapa 3: la TFG es de 30 a 60. Disminución moderada de la función renal.
o Etapa 4: la TFG es de 15 a 30. Hay una disminución grave de la función renal.
o Etapa 5: la TFG es de 15 o menos. Se considera enfermedad renal. Se necesita un
tratamiento como diálisis o trasplante renal para mantener al paciente con vida.

7. CREATININA
El análisis de sangre indica la cantidad de
productos de desecho que los músculos eliminan
(expulsan) por los riñones
Cuando la función renal es menor, el índice de
creatinina aumenta porque los productos de
desecho se están acumulando en la sangre
Debido a que los inhibidores de la ECA (enzima
convertidora de angiotensina) y los BRA (bloqueantes de los
receptores de angiotensina II) disminuyen de manera
reversible la tasa de filtración glomerular (TFG) y aumentan
la creatinina sérica porque vasodilatan las arteriolas
glomerulares eferentes más que las aferentes, sobre todo en
personas que están deshidratadas o que reciben diuréticos.

8. La creatinina sérica sola no es un
buen indicador de la función renal
La fórmula de Cockcroft-Gault y la fórmula de la
Modificación de la Dieta en las Enfermedades Renales estiman
la TFG a partir de la creatinina sérica y otros parámetros, y
evalúan en forma más confiable la función renal.
Un nivel elevado de creatinina puede ser un
signo de función renal deficiente.
• Para hombres adultos, de 0,74 a 1,35 mg/dL (65,4
a 119,3 micromoles/L)
• Para mujeres adultas, de 0,59 a 1,04 mg/dL (52,2
a 91,9 micromoles/L)

9. UREA
Es un producto de desecho de proteínas
que se elimina por los riñones.
Cuando la función renal es menor, el valor
aumenta porque estos productos de desecho
se están acumulando en la sangre.
Valores normales: 12-54mg/dl
Los anglosajones sustituyen la urea por la determinación del (nitrógeno único en
sangre) BUN (8-25mg/dl). La conversión de urea a BUN se obtiene
considerando que la proporción urea/BUN es 60/28 por tanto urea=BUN x 2,4.
Las causas de elevación de urea en sangre (uremia) son: disminución del
volumen plasmático (deshidratación o hemorragia), catabolismo proteico
excesivo (diabetes, tirotoxicosis, infecciones, hiperfunción adrenocortical),
disminución de la capacidad de concentración del riñón (nefropatías, toxicidad).

10. ÁCIDO ÚRICO
Es el resultado final del catabolismo de bases
púricas. Por producción elevada de uratos,
excreción renal disminuida, o ambas.
Esta alteración se ha relacionado con
hipertensión, obesidad, hipertrigliceridemia,
enfermedad cardiovascular, enfermedad
renal e insuficiencia renal crónica.
Su propiedad antioxidante puede volverse
prooxidante en la placa aterosclerótica y originar
disfunción endotelial, lo que incrementa la tensión
arterial, disminuye el filtrado glomerular y aumenta
la presión glomerular
oscila entre 7 y 20

11. Examen de orina
consta de:
Observación de la muestra
Examen químico
Examen microscópico

12. La concentración de albúmina en
orina es un indicador temprano de
daño renal, pues en algunas
ocasiones se detecta en pacientes
durante la evolución de la
enfermedad.
La albúmina es una proteína que
se encuentra en la sangre. Un
riñón sano no deja pasar albúmina
de la sangre a la orina. Un riñón
dañado deja pasar un poco de
albúmina a la orina.
La proteinuria también aparece en sujetos con afección renal por
hipertensión, diabetes mellitus y eventos isquémicos cardiovasculares,
incluso en quienes padecen proteinuria por alguna disfunción renal
(alteración de los túbulos intersticiales y vasculares) o sistémica (lupus
eritematoso sistémico, sobrecarga de proteínas)

15. • Apariencia macroscópica: En muchos casos, la observación
de la orina con luz natural y en un recipiente transparente
permite realizar un diagnóstico presuntivo previo al análisis
químico y microscópico.

16. • Proteinuria persistente en orina de 24 h, es un
estudio cuantitativo, con concentración de >150
mg/24 h. Es la prueba de elección en pacientes con
daño renal, principalmente en quienes padecen
insuficiencia renal crónica temprana.
• Macroalbuminuria (A/Cr = >300
mg/g, detectable en tiras reactivas o
dipstick) y microalbuminuria (A/Cr=
30-300 mg/g en orina de 24 h). Debe
considerarse en los estudios de rutina,
en la vigilancia temprana de cuidados
renales de pacientes diabéticos, con
alto riesgo de insuficiencia renal
crónica.
Se usa una muestra de orina para
detectar la albúmina en la orina, se
recoge la muestra de orina en un
envase, se coloca una cinta de papel
tratado químicamente, llamada tira
reactiva, dentro de la orina. La tira
reactiva cambia de color si hay
albúmina presente en la orina.

17. • Índice de proteína-creatinina: Este examen
mide y compara la cantidad de albúmina con la
cantidad de creatinina en la muestra de orina, se
usa este cociente para estimar cuánta albúmina
pasa a su orina en 24 horas, en una sola muestra
de orina en horas indeterminadas (S-UPCI, por
sus siglas en inglés). El índice anormal es ≥
0.20 mg/mg, aproximadamente, y su
correlación con la prueba de proteína en orina
de 24 h es de 0.83 para 250 mg/24 h.
El índice albúmina-creatinina en una sola
muestra de orina es anormal cuando es ≥30
mg/g, proponiéndose como punto de corte
específico ≥ 17 mg/g en hombres y ≥ 25 mg/g
en mujeres.
El examen general de orina con
una sola muestra incluye el uso de
dipstick para determinar la
proteinuria, análisis de
hemoglobina y sedimento para
eritrocitos, leucocitos, bacterias y
formación de cristales, que también
se consideran marcadores de daño
renal.

19. pH: Se determina mediante tira reactiva.
Mide la concentración de protones libres
en la orina, pero no la unida a los
tampones. Por lo tanto, es una valoración
parcial de la acidificación del túbulo distal.
El rango de valores es muy amplio (4,5-8),
dependiendo del estado ácido-base a nivel
sistémico.
La densidad urinaria: Indica la cantidad
relativa de solutos que contiene un volumen
definido de orina. Se mide mediante un
urinómetro, que tiene una escala de valores
entre 1.003 y superiores a 1.030. De forma
estandarizada, se atribuye al volumen de agua
destilada determinada, un valor de mil, y por
lo tanto un volumen equivalente de orina
tendrá un valor superior a 1.000.
Glucosa: El valor normal de la glucosa en
orina es £100 mg/dl (tira reactiva = 0). Su
aparición puede deberse a dos factores: 1)
disminución de la reabsorción tubular
(tubulopatía proximal) y 2) niveles
sanguíneos que superan el umbral renal,
como la diabetes mellitus u otros estados
hiperglucémicos.
Cetonas: Las cetonas aparecen en la orina
cuando existe un metabolismo anormal o
disminuido de carbohidratos, por lo cual es
muy común hallarlas durante el ayuno, el
ejercicio prolongado o cuando existen vómitos
reiterados. La única patología en la cual la
cetonuria tiene importancia práctica es la
diabetes mellitus.
Sangre: Detectable mediante tira reactiva.
Puede ser positiva con sólo 1-3
hematíes/campo, y por tanto resulta tan
sensible como el estudio del sedimento
urinario. Sin embargo, puede dar falsos
positivos si la orina es muy alcalina.

20. Exámenes microscópicos:
La observación del sedimento urinario por un experto al microscopio
permite detectar la presencia de células, cilindros, bacterias y/o
cristales. El microscopio de contraste de fases facilita la
identificación de partículas, y los filtros de luz polarizada la de
cristales. Se recomienda examinar al menos 10 campos de pequeño y
gran aumento y valorar la observación según el pH y la densidad (pH
básico y densidades balas facilitan la lisis de eritrocitos).