via aerea para enfermeras

1. ENFERMERIA EN CUIDADOS
INTENSIVOS

2. HUMANIZACION-RETO-ARTE

4. VIA AEREA
Lic. Esp. JUAN JUAREZ

5. AGENDA
 • Discutir Indicaciones de y procedimientos para la vía aérea artificial
(VAA)
 • Describir la técnica de Intubación orotraqueal.
 • Conducta y Protocolos frente a la vía aérea dificultosa ( VAD)
 • Indicaciones y procedimientos de traqueotomía
 cuidados de enfermería en traqueostomia
 OXIGENOTERAPIA

6. INDICACIONES VÍA AÉREA ARTIFICIAL
• Apnea.
• AVM
• Mantener la vía aérea permeable.
• Proteger la vía aérea inferior de aspiración.
• Compromiso inminente de la vía aérea
• Obstrucción respiratoria
• Hipoxemia severa
• GCS ≤ 9
• Cirugía de urgencia
• Trauma penetrante de cuello y/o hematoma,edema.
• Shock
• Pacientes combativos que requieren sedación

7. VÍA AÉREA DEFINITIVA
• Definición:
• Tubo ubicado en la tráquea, con el balón inflado.
• Conectado a un sistema que suministre oxígeno.
• Que esté asegurado con cinta para evitar su desplazamiento.
• TIPOS
• Orotraqueal
• Nasotraqueal
• Vía Aérea Quirúrgica:
• Cricotiroidotomía
• Traqueotomía

8. ANATOMÍA VÍA AÉREA
• Compuesta por:
• BOCA: formada por paladar blando, duro, piso, lengua y
• dientes.
• NARIZ: Desde las narinas hasta las coanas por posterior
• FARINGE: es un tubo que mide entre 12 y 15 cm de
longitud, y que se extiende desde la base del cráneo hasta
el nivel del cuerpo de C6 (correspondiente al nivel del
cartílago cricoides. Se comunica anteriormente con la
nariz, boca y laringe).

9. ANATOMÍA VÍA AÉREA

10. DIVISION DEL SISTEMA RESPIRATORIO

13. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Equipamiento estándar para la IET
Guantes y lentes de protección
• Sistema de aspiración incluidos sondas reforzadas y flexibles
• Disponibilidad de O2
• Dispositivo Bolsa- mascara
• Laringoscopios con palas curvas y rectas
• Tubos endotraqueales de distintos tamaño
• Guías ( introductores)
• Jeringas de 10 ml
• Pinza de Magill
• Estetoscopio
• Dispositivo para medir saturometria de pulso
• Dispositivo para detección de dióxido de carbono
• Sistema para fijación del tubo. Cinta de tela.
• Monitor ECG.

14. La previa… Intubación orotraqueal
• Desobstruir la VA ( Maniobras básicas: cuerpos extraños
• elevación del mentón, subluxación de maxilar)
• •PREOXIGENAR
• •Monitoreo ECG y Saturometría
• •Alinear los ejes oral, laríngeo y faringeo
• •Adecuada analgesia y sedación

18. VENTILACIÓN BAJO MÁSCARA bolsa-válvula-máscara)
• Previo a la intubación orotraqueal (IOT).
• Medida de emergencia frente a: Ausencia de
• ventilación espontánea o ventilación espontánea
insuficiente.
• Cuando la IOT es dificultosa o imposible y se requiere
controlar o asistir la ventilación.

19. VENTILACIÓN BAJO MÁSCARA bolsa-válvula-
máscara
Durante la compresión de la bolsa se debe:
• Introducir la mezcla gaseosa en la vía aérea y pulmones.
• Lograr el sellado de la mascara
• Observar la expansión torácica.
• Verificar con auscultación
• Evitar el exceso de presión y la distensión gástrica con riesgo de
regurgitación.
• Monitorizar saturometría de pulso.

20. VENTILACIÓN BAJO MÁSCARA - REQUISITOS
• Vía aérea permeable.
• Posicionamiento de la cabeza.
• Máscaras, cánulas orofaríngeas, válvulas y bolsa
• Entrenamiento en ventilación bajo máscara.

22. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. TÉCNICA
•Posición del paciente
•Apertura bucal
•Laringoscopia
•Maniobras externas
•Introducción de la tubo endotraqueal
•Insuflación del manguito

23. ¿CÓMO SE QUE EL TUBO ESTÁ EN EL LUGAR
CORRECTO?
• La auscultación sugiere la ubicación correcta
del tubo .
• Capnografia
• RX

25. CUIDADOS DE LA VA

26. COMPLICACIONES DE LA IET
Durante la IOT
Lesiones dentales
• Sangrados
• Lesiones de la laringe
• Perforación de la tráquea
• Aspiración broncopulmonar
• Intubación esofágica
• Intubación bronquial
• Estimulación de reflejos
(Laringoespasmo, broncoespasmo, )
• Lesión de medula espinal

27. VÍA AÉREA DIFÍCIL

28. PREPARACIÓN PARA MANEJO VA DIFÍCIL
Equipo disponible
Informar al paciente si la condición lo permite
Dos operadores
Pre oxigenar 3 minutos
Administración O2 suplementario durante todo el proceso

30. MASCARA Y TUBO LARINGEO

32. VIDEOS DE IOT
• https://www.youtube.com/watch?v=PZClG6D-Mic
• https://www.youtube.com/watch?v=f5zX7VRC210
• INTUBACION ET Y SIR
• https://www.youtube.com/watch?v=2dBTtsKWV3w&t=385s
• https://www.youtube.com/watch?v=qvTow6vdgnw
• Cuidado de la VIA AEREA en el paciente critic
• https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/cuidados-
de-la-va-area.pdf

33. GRACIAS POR SU ATENCION