RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la respiración o los latidos cardíacos de un bebé han cesado. Esto puede suceder después de ahogamiento, sensación de ahogo, asfixia u otras lesiones. La RCP consiste en: Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones.Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre circulando.

1. DR. ERNESTO ROMO P
MÉDICO PEDIATRA
HGDA
HIPOGLICEMIA
NEONATAL

5. Manejo de Líquidos y Glucosa
Introducción
• Los RNT satisfacen sus necesidades de líquidos, glucosa
• y electrolitos por medio de la alimentación (lactancia
materna)
• No requiere suplementos.

6. Requerimientos de líquidos
• Líquidos de mantenimiento
• Expansores de volumen intravascular (según necesidad)
• Reemplazo de pérdidas excesivas (según necesidad)

7. Requerimientos de líquidos
• La deshidratación (hipovolemia): ingreso de líquidos es
menor a las pérdidas.
• La sobrehidratación: ingreso de líquidos excede a las
pérdidas.
• La hiponatremia: es el primer signo de sobrehidratación.

8. Líquidos de mantenimiento
Los recién nacidos necesitan un ingreso suficiente de agua
por día para reemplazar las pérdidas normales por
• Orina y materia fecal
• Evaporación a través de la piel - respiración

9. Líquidos de mantenimiento
• Necesidad mínima: 50 a 70 ml/kg/día (2 a 3 ml/kg/hora)
• Pero puede ser tan alta como 100 ml/kg/día (4ml/kg/hora)
en los prematuros extremos
• Los electrolitos: despúes del segundo día de vida o
después (establecido el gasto urinario).

11. Expansión de volumen intravascular
• Los recién nacidos enfermos, a menudo necesitan una
expansión de volumen intravascular
• Soluciones isotónicas: ClNa al 0,9% (solución salina
normal).
• Los expansores de volumen son necesarios para
reemplazar las pérdidas de volumen intravascular

12. Expansión de volumen intravascular
• Hipovolemia (en las pérdidas agudas de sangre que
causan shock hipovolémico)
• Tono vascular anormal (shock distributivo)
• Tercer espacio (pérdidas dentro de cavidades corporales
y/o edema)
• Pérdidas quirúrgicas

13. Reemplazo de pérdidas continuas excesivas
• Las pérdidas continuas excesivas pueden deberse a:
• Pérdidas por evaporación desde una lesión abierta
• Pérdidas de líquidos gastrointestinales
• Diuresis excesiva.

14. Requerimientos de glucosa
• La glucosa: energía para las células cerebrales.
• Carencia puede provocar compromiso neurológico.
• Al nacimiento: la glucosa se desplaza de la placenta a los
depósitos energéticos del RN.
• Gluconeogénesis (producción de glucosa) desde los
• depósitos energéticos
• Caída natural en los niveles de glucemia (primera y
segunda hora después del nacimiento).

15. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Temblores finos, gruesos
• Convulsiones
• Irritabilidad, letargo, estupor
• Hipotonía
• Reflejo de Moro exagerado
• Apnea o cianosis
• Reflejo de succión pobre o ausente
• Hipotermia
• Llanto agudo

16. Secuencia de Manejo de Líquidos y Glucosa:

17. Secuencia de Manejo de Líquidos y Glucosa:
• Glucemia: < 47 mg/dl:
• Glucosa normal: 60 a 108 mg/dl
• Primera hora de vida (transición): 32-36 mg/dl
• Segunda hora de vida: > 47 mg/dl en la segunda hora de
vida
• A partir de la tercera hora en adelante: > 60 mg/dl

18. Secuencia de Manejo de Líquidos y Glucosa:
• La glucemia < 47 mg/dl: no es aceptable.
• Niveles < 47 mg/dl (persistentes, repetidos o
prolongados): resultados neurológicos adversos
• Requiere un tratamiento activo

19. Secuencia de Manejo de Líquidos y Glucosa:
Riesgo de hipoglucemia:
• Nacidos de madre tratada con propanolol o
hipolgucemiantes orales
• Madre que haya recibido infusiones de dextrosa durante
el trabajo de parto
• Prematuro
• BPN - PEG - GEG - HMD
• Recién nacidos con comorbilidades

20. Secuencia de Manejo de Líquidos y Glucosa:
No se alimenta o no debe alimentarse:
• Puntaje Respiratorio ACoRN ≥ 5 (moderado a grave)
• Inestabilidad cardiovascular (shock, cianosis o taquiarritmia)
• Convulsiones y/o tono anormal
• Encefalopatía neonatal o Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
• Condiciones quirúrgicas como gastrosquisis, onfalocele, fístula
tráqueo-esofágica, etc.
• Distensión abdominal, vómitos, sangre en las heces

21. Secuencia de Manejo de Líquidos y Glucosa:
No se alimenta o no debe alimentarse:
Riesgo de hipoglucemia:
• < 34 semanas de gestación
• < 1800 g, pueden desarrollar
• Intolerancia alimentaria
• Enterocolitis necrotizante (ECN)
• Administrar líquidos endovenosos: en las primeras 24 a
48 horas de vida.

22. Organización del Cuidado
• Los recién nacidos que no se alimentan o no deberían ser
alimentados, incluso los que no toleran la alimentación
oral, en un comienzo deberían tratarse exclusivamente
con una solución de dextrosa endovenosa.

23. Organización del Cuidado
• Los RN que pueden alimentarse: glucemia < 32 mg/dl
(dextrosa IV)
• Los RN que pueden alimentarse: glucemia entre 32 y 47
mg/dl (alimentados con volúmenes medidos para
asegurar un aporte adecuado).
• Los RN que pueden alimentarse: glucemia ≥ 47 mg/dl
(alimentación)

24. MANEJO INTRAVENOSO
Los RN que requieren líquidos endovenosos en el primer
día de vida, deberían comenzar con:
• Dextrosa al 10% en Agua a 3 ml/kg/hora, si están
asintomáticos
• Dextrosa al 10% en Agua a 4 ml/kg/hora, sintomática.
• Las condiciones clínicas como la asfixia perinatal y la
insuficiencia renal, justifican la restricción de líquidos pero
no la restricción de glucosa.

25. Puede alimentarse pero tiene hipoglucemia
asintomática (≥ a 32 mg/dl)
• > 34 semanas
• Puede alimentarse
• Glucosa entre 32 a 47 mg/dl
• Alimentación precoz (oral o por sonda)
• 4 ml/kg/hora, cada 2 horas.

26. Calcule el requerimiento de líquidos
Los RN con condiciones médicas o quirúrgicas
(alimentación está contraindicada) requieren:
• Reposición uno a uno de las pérdidas gastrointestinales (exceden
los 10 ml/kg/hora)
• Expansión de volumen según necesidad (ClNa al
• 0,9%)
• El potasio no debe administrarse en recién nacidos oligú-
• ricos o anúricos (diuresis < 1 ml/kg/hora).

27. TRATAMIENTO ESPECÍFICO
• Hipoglucemia (< 47 mg/dl)
• Los RN que no corrigen su hipoglucemia con el
tratamiento inicial es más probable que tengan trastornos
endócrinos o metabólicas.

28. Tratamiento Específico
• El objetivo: > 47 mg/dl.
• En los RN con necesidades metabólicas normales: 4 a 6
mg/kg/minuto (4 ml/kg/hora de leche - 3 ml/kg/hora de
Dextrosa al 10% en agua (5 mg/kg/minuto de glucosa)
• Los requerimientos de glucosa son mayores en hijos de
madres diabéticas (6 a 8 mg/kg/minuto), y en recién
nacidos con trastornos endocrinos o metabólicos (> 8
mg/kg/minuto).

30. GRACIAS