1. Manejo de Líquidos,
Electrolitos y Glucosa.

2. HIPOGLICEMIA
• Se define como un nivel plasmático de
glucosa menor o igual a 47 mg/dl en el
RN a término o en el prematuro.
• Puede ser sintomática o asintomática.
Transitoria o persistente.

3. Neonatos a Término, AEG, más Seno
Materno
Nov 2007
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4. Requerimientos de Glucosa
• La glucosa es la principal fuente de
energía para las células cerebrales
• La hipoglucemia puede estar asociada
con secuelas neurológicas a largo plazo
• Hipoglucemia asintomática también puede
estar asociada con resultados adversos

5. Clínica
• Temblores, • Apnea, crisis de
convulsiones o coma cianosis, pobre
• Irritabilidad, letargia, alimentación,
estupor disminución del
reflejo de succión
• Hipotonía, flacidez
• Hipotermia
• Moro exagerado
• Llanto agudo

6. Tamizaje de la Glucosa
• Los bebés que están a término, sanos,
capaces de permanecer con la madre y
se alimentan con seno tempranamente,
no necesitan ser supervisados por ​
sospecha hipoglucemia.

7. Neonatos con Riesgo de
Hipoglicemia
– Prematuros
– Grandes o pequeños para la edad
gestacional
– Hijos de madres diabéticas
– Neonatos enfermos
​
• Los bebés ingresados para observación o
tratamiento deben tener una determinación de
glucosa en sangre sin demora

8. RN que no come o no debería
comer
• RN con moderada o severa dificultad
respiratoria
• Inestabilidad cardiovascular (shock, cianosis, o
taquiarritmia)
• Convulsiones o tono anormal
• Encefalopatía neonatal
• Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
• Condiciones gastrointestinales que requieran
NPO

9. Diagnóstico
• Historia clínica
• Glicemia capilar
• Glicemia central

10. Pasos para aumentar el aporte de
glucosa
Pasos Alimentación Infusión IV de dextrosa
Enteral
Paso 1 Volumen de D10%W, 4 mL/kg/h
alimentación: (~ 6.7 mg/kg/min de glucosa)
8 mL/kg q 2 h o
12 mL/kg q 3 h
Paso 2 Si la alimentación D12.5%W, 4 to 5 mL/kg/h
no es tolerada o (~ 8.3 a 10.4 mg/kg/min de glucosa)
RN permanece
hipoglicémico ir al Obtener consultas e investigaciones
paso 1 de infusión Considere vía central si > D12.5%W
intravenosa de Considere glucagón u otra intervención
dextrosa y farmacológica
continuar desde allí

11. Requerimiento de Líquidos
• Mantenimiento
– Pérdidas sensibles e insensibles
• Expansores de Volumen
– Para restaurar la perfusión en la
hipovolemia
• Pérdidas Continuas
– Como lesiones abiertas o drenajes

12. Líquidos de Mantenimiento
• Requerimientos mínimos en el primer día
de vida
– 50 a 70 mL/kg/día (2 a 3 mL/kg/hora),
– 100 mL/kg/día(4 mL/kg/hora) en prematuros
extremos o en bebés que requieran atención
en cunas de calor radiante
• La tolerancia a los líquidos se incrementa
a medida que aumenta la producción de
orina

13. Requerimientos nutricionales
• La cantidad de leche materna que
satisface las necesidades nutricionales
de un RN es de ≥ 150 mL/kg/día
• La ingesta de LM supera los requisitos
mínimos de agua con el fin de
proporcionar una ingesta calórica y de
mantenimiento adecuados

14. Contenido de Hidratos de
Carbono
• Los bebés con hipoglucemia requieren un
suministro regular y continuo de glucosa,
hasta que puedan regularla
• El contenido de carbohidratos es similar:
leche materna 4 ml / kg / h
D10% agua 3 ml / kg / h
• La leche tiene una mayor concentración
calórica que la D10% pues también
contiene proteínas y grasas.

15. Guía de Administración de
Líquidos
Edad Ingesta oral básica si Líquidos IV basales
Postnatal no se alimentan si no se alimentan
rápido
Día 1 12 mL/kg1 q3h D10% 3 mL/kg/h
(72 ml/kg) (8 mL/kg q 2h)
Día 2 12 mL/kg q3h D10% 4 mL/kg/h
(96 ml/kg) (8 mL/kg q 2h)
Día 3 15 mL/kg q3h D10% con 3 mEq/Kg
(120 ml/kg) (10 mL/kg q 2h) de NaCl a 5 mL/kg/h
Día 4 18 a 20 mL/kg D10% con 3 mEql/Kg
(150 ml/kg) q3h (12 mL/kg q 2h) de NaCl a 6 mL/kg/h
(+ otros electrolitos )

16. Balance de Líquidos
Ingesta: volumen y Excreta (origen,
composición volumen)
Todos los fluidos Producción de orina y
administrados como pérdidas insensibles
mantenimiento,
nutrición y medicación
Reposición de líquidos Todas las pérdidas
anormales medibles(tales
como drenaje quirúrgico
gástrico o de otro tipo)

17. Preguntas