3. LOGRO DE LA UNIDAD
Al finalizar la unidad, el alumno conocerá
los antecedentes históricos del diagnóstico
psicológico, tipos
elaboración de anamnesis
y las fases para la
y el examen
mental clínico (cualitativo), y uso de
herramientas psicológicas auxiliares que le
facilitará en el análisis de la detección
oportuna de comportamientos normales y
anormales del ser humano, así como los
pasos a seguir para una adecuada
redacción de informe.
9. ¿Por qué será útil para un psicólogo conocer la historia del diagnostico
psicológico?
10. La psicología clínica es una especialidad de la psicología que aplica
los conocimientos y técnicas propias al estudio del
comportamiento anómalo, aquel que supone algún trastorno
psicológico o mental y genera malestar y sufrimiento en las
personas. Se centra en un área concreta, en los comportamientos
desajustados, en los que se desvían de la norma y perjudican a la
persona.
El estudio del comportamiento se interesa fundamentalmente en:
•Establecer un diagnóstico para identificar el trastorno
que padece una persona.
• Analizar la condición psicopatológica, cara a una explicación.
Interesa conocer en qué medida
podemos explicar cómo se ha producido u originado la patología.
• Llevar a cabo un tratamiento con el fin de dar un remedio al
problema y, en su caso, prevenirlo.
11. DEFINICIÓN DE TRASTORNO PSICOLÓGICO
Un trastorno psicológico:
•Es una disfunción psicológica en una persona, a nivel cognitivo,
emocional o conductual.
• Está asociado a un malestar o deterioro en su funcionamiento.
La última revisión del DSM establece la siguiente definición:
“Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración
clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación
emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una
disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que
subyacen en su función mental.”
12. Factores Causales De Los Trastornos
Factores biológicos: cómo la propia biología de la persona (edad, genética,
trastornos hereditarios, enfermedades cerebrales…) afecta a su salud.
Factores psicológicos: cómo los sucesos estresantes (AVS), los problemas
familiares, los trastornos psicológicos en un familiar de primer grado sobre todo
… afectan a nuestra salud.
Factores ambientales: cómo el medio ambiente (presencia y expansión de
organismos infecciosos, contaminación, clima, desastres naturales,
entorno…) afecta a nuestra salud.
Estilo de vida: cómo ciertos hábitos de vida (alimentación, actividad física,
consumo de drogas, tipo de trabajo, actividades de riesgo, …) influyen en
nuestra salud.
Factores sociales: zona donde nace, clase social, privación social, guerra,
tortura, conflictos políticos.
13. Cuadro Clínico: Síntomas, Signos Y Síndrome
Cuadro clínico: Conjunto de manifestaciones clínicas que refieren un
determinado trastorno. Los diagnósticos psicológicos se establecen a partir de los
signos y síntomas que las personas manifiestan.
•Síntomas: Datos que las personas refieren y no pueden ser observados,
descripciones y percepciones subjetivas que da el paciente (mareos, náuseas). Los
síntomas, por su carácter subjetivo, son elementos muy variables, a veces poco
fiables y no muy certeros; interpretación difícil. Tiene valor en el diagnóstico.
•Signos: Indicios que provienen del examen o exploración psicofisiológica del
paciente. Son hallazgos objetivos (datos de un test, el llanto, la falta de peso o la
sudoración excesiva) y por tanto confiables.
•Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que suelen aparecer juntos y tienen una
significación clínica.
14. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO
Es el resultado al que llega un profesional de la psicología, tras
haber realizado entrevistas, test, observaciones, características
de los microsistemas y macrosistemas del paciente. Mediante
los cuales puede analizar los resultados para poder brindar
posibles diagnósticos. Se refiere a síntomas o
funcionamientos mentales emocionales que no tienen
una base orgánica observable. Se infieren por los
comportamientos del paciente o por lo que dice que
le está pasando.
15. Tipos de diagnóstico psicológico
Diagnóstico psicológico sintomático. Consiste en agrupar un cierto número de
síntomas, un síndrome en función de la frecuencia, duración y etiología de su
aparición y darle un nombre para que pueda ser fácilmente reconocido. Pero esta
forma de diagnóstico no nos dice gran cosa sobre la persona que sufre de estos
síntomas. Es una forma de diagnóstico descriptiva pero poco profunda dado
que síntomas parecidos pueden ser producidos por personas muy diferentes y tener
causas diferentes.
Diagnóstico psicológico estructural. Consiste en intentar descubrir cuál es la
estructura de personalidad del paciente, siempre sujeta a revisión en función de
nuevos datos, para comprenderle como una persona completa y compleja. El
objetivo es poder hacerse una idea tridimensional del individuo y procurar
entender cómo funciona concretamente esa persona. Nos permite tener una idea
más clara de qué tipo de tratamiento puede serle beneficioso y cómo enfrentarlo.
Con las primeras entrevistas el psicólogo intentará llegar a un diagnóstico estructural
aproximado para poder entender qué le sucede al paciente y poder indicarle el
tratamiento más indicado.
16. Finalidad del diagnóstico - positiva
Evaluar la
funcionalidad y
gravedad de un
paciente
Identificar
riesgos
potenciales
Identificar la
evaluación y
pronóstico que
el trastorno
puede llegar a
tener
Derivar a otra
consulta
Permitir tomar
decisiones
relacionadas con
camposespecíficos:
Informes judiciales,
de incapacitación
y sobre puestos de
trabajo
17. Finalidad del diagnóstico - Negativa
Clasificar o etiquetar a las
personas. Esta cosificación es
frecuente en la práctica de la
psicología y la psiquiatría,
fundamentalmente con los
pacientes con patologías
crónicas.
Explicar hechos,
respuestas o situaciones
mediante los
diagnósticos.
Atribuir rótulos que
funcionan como
profecías
autocumplidas.
18. Características del diagnóstico
Los diagnósticos son construcciones que nos permiten caracterizar
ciertos problemas humanos; se realizan mediante la observación, la
recolección y el análisis de ciertos datos.
Los diagnósticos son aproximaciones más o menos precisas obtenidas de
nuestro saber, experiencia y habilidades. No son etiquetas permanentes.
Los diagnósticos deben ser correctamente utilizados. No son verdades
inamovibles, deben ser revisados ya que cambian: - En cada paciente, a
nivel individual. - Cuando se modifican los sistemas clasificatorios y con ellos
los diagnósticos o los criterios que se utilizan para delimitar las diferentes
entidades clínicas.
No hay enfermedades sino enfermos, lo mismo que podemos decir en
nuestro campo: no hay trastornos o diagnósticos, sino personas como
problemas.
Los diagnósticos pueden hacerse en diferentes ámbitos. Nuestro ámbito
es el campo de la salud mental, de los problemas mentales, psicológicos o
psíquicos.
19. Historia del diagnostico psicológico,
Predominio de los saberes míticos –
astrología, rituales, hechicería
Considerando el sistema mas antiguo de
augurio, es reputada como el antecedente
mas remoto del psicodiagnóstico; esto
genera reacciones encontradas entre los
profesionales por ajustarnos al método
científico.
Concepción determinista- diferenciada
donde se ubica el origen e interés del ser
el psicodiagnóstico,
llamado evaluación
humano por
posteriormente
psicológica.
20. Antecedentes científicos
Weber y Fechner (1960) aportan la creación del auto informe como técnica de evaluación.
Guislain (1860) introduce como técnica de evaluación la primera entrevista estructurada.
Francis Galton (1822-1911). Padre de la psicología diferencial. 1869: classification of men
according to their natural gifts. 1883: inquiries into human faculty and its development (punto
de partida de test mentales). Alfred Binet (1857-1911).
1890 – 1910 creación del psicodiagnóstico.
McKeen Cattell (1860-1944). 1890 acuña el término de “test mental”. Primer autor que plantea
baterías de pruebas para la evaluación psicológica; propone dos baterías diferentes en 1896.
Catell (1890) acuñó al termino de test mental para referirse a la medida de rasgos y aptitudes.
Freud (1892) propone técnicas de asociación libre como método para evaluar el inconsciente.
De su teoría psicoanalítica se desarrollan las técnicas proyectivas para es estudio de la
personalidad.
Binet (1905)la medida de la inteligencia, amplía el objetivo de Galton a otros ámbitos del
funcionamiento psicológico y en la consecución de estos objetivos propone el método de lo que
serán los test mentales. Es el primer autor que emite un concepto claro de “diagnóstico
psicológico”. Crea el primer test de medida de la inteligencia (Binet y Simon, 1905).
21. Desde 1946 a 1965
Predominio norteamericano en las artes, ciencias
y en la propia sociedad europea a causa de la
guerra.
Profesionalización de la psicología clínica
Replanteamiento del modelo psicométrico
Surgimiento de diversas orientaciones dentro
del modelo conductista y al esplendor de los
“libros de recetas”
22. Desde 1966 a 1975
Década imperial conductista.
Perfeccionamiento del modelo psicométrico,
teniendo su origen en la Terapia de la Conducta.
Representa un ataque directo a la
evaluación tradicional.
Aparición de dimensiones dentro del conductismo.
23. Final de los 70
Lo mas característico que pasa en estos momentos es el
sistematizar las aportaciones teóricas al igual que las
practicas realizadas en las ultimas décadas. Esto con el fin
de que exista una mayor estructuración de la ciencia
psicológica.
Se valoran los procesos terapéuticos, no solo los
instrumentos.
La ciencia en la `psicología poco a poco inicia a formar
parte de la sociedad y sus compromisos.
24. Años 80
REPLANTEAMIENTO DE EVALUACIÓN
Se integra la evaluación tradicional con la
conductual compartiendo técnicas mutuas de
ambas orientaciones.
Va mas allá de poner una etiqueta. Hay que ir mas
allá del diagnostico.
25. Años 90 y el comienzo del nuevo siglo
SE ABREN NUEVOS AMBITOS DE TRABAJO
El nuevo siglo llega y la tecnología también.
Diferentes test han sido modificados para que se
adapten a las diferentes necesidades con el
cambio del tiempo.
Test informatizados
26. Otros autores relevantes
Ebbinghaus (1850-1909). Estudioso de la memoria y su medida, pionero
en evaluación en el laboratorio con pruebas objetivas con la presentación
de estímulos mediante aparatos.
Kraepelin (1856-1929). Propone un sistema comprensivo para clasificar
entidades psicopatológicas que serán la base del modelo médico en
evaluación.
Pearson (1857-1936) y Spearman (1883-1945). Desarrollan métodos
correlacionales que van a permitir la construcción de instrumentos de
evaluación y son los pioneros indiscutibles del modelo psicométrico o del
rasgo.
Freud y Jung (1875-1947). “La interpretación de los sueños y “El método
asociativo” en los que hacen un análisis del inconsciente mediante la
asociación, inaugurando así el modelo psicoanalítico y/o dinámico de la
evaluación.
Thorndike (1874-1949). Pionero en estudios sobre aprendizaje y aptitudes y
en evaluación educativa.
27. A partir de la Psicología como ciencia que pretende el estudio
científico y objetivo del comportamiento
humano, la definición de diagnóstico implica:
▪ La evaluación de las actividades humanas en el plano conductual,
conductas manifiestas.
▪La evaluación de las actividades internas de los sujetos, que
implica volición, sentimientos y pensamientos, así como variables
intermedias propias de los organismos.
La propia noción de comportamiento supone que las actividades
de los sujetos se dan en un medio, como
resultado de la interacción del organismo y ese medio, que en el
hombre es lo social y su entorno. El diagnóstico debe entenderse
como el “resultado” del proceso de evaluación psicológica.