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Historia y enfoques de la psicoterapia
1. Universidad Bicentenaria de Aragua
Vicerrectorado Académico
Facultad de Ciencias administrativas y sociales
Escuela de Psicología
Turmero, Aragua
Historia, enfoques teóricos, fundamentos y principios básicos de las técnicas
terapéuticas
Estudiante:
Asignatura: Técnicas psicoterapéuticas
Profesor: Jorge
Hernández
Septiembre, 2023
2. La psicoterapia es entendida
como un procedimiento destinado
a aliviar el sufrimiento humano por
medio de recursos psicológicos.
Se basa en la relación
profesional y humana de un
paciente con un terapeuta
experto, que utiliza
determinados procedimientos
psicológicos y conocimientos
sobre el psiquismo, para
promover el cambio psíquico,
aliviar un sufrimiento o
favorecer el desarrollo de la
persona y de sus vínculos
La psicoterapia se ha
convertido en un recurso
innegable en el campo de la
salud: como medio de tratar los
trastornos mentales, de aliviar
el sufrimiento y/o de lograr
cambios conductuales.
Además, su campo de acción
se ha extendido a
enfermedades físicas o
disfunciones sociales que están
vinculadas a trastornos
psicológicos.
3. Entendida la psicoterapia como procedimiento
destinado a aliviar el sufrimiento humano por
medio de recursos psicológicos, y en ese
sentido utilizada desde tiempos pretéritos, su
implementación como modalidad terapéutica
científica se instaura a partir de unos cien años
a la fecha.
Distintos jalones marcan su desarrollo hasta que
Sigmund Freud, con el descubrimiento y
construcción del psicoanálisis, abre un camino
definitivo de un modelo de abordaje del
padecimiento mental que se diferencia del
paradigma predominante hasta ese momento
basado en fenómenos de naturaleza biológica
(con Kraepelin, padre de la psiquiatría moderna,
como máximo exponente)
4. Desde Hipócrates - y otros como Demócrito de Abdera,
uno de los primeros en vincular los pensamientos con el
cerebro - hasta el Renacimiento, con antecesores como
Vives, Paracelso y Agripa, es a fines del Siglo XVIII, con
Pinel y luego su discípulo Esquirol, que se comienza a
perfilar un tratamiento ("moral") que con el tiempo habrá
de alcanzar su status de psicoterapéutico.
Se cree que las primeras psicoterapias
surgieron en el mundo islámico. Entre los siglos
X y XII d.C., pensadores y médicos como Abu
Zayd al-Balkhi, Zakariya al-Razi y Avicena
introdujeron los conceptos de “salud mental” y
“psicoterapia” y describieron un gran número de
alteraciones neuropsicológicas.
5. La aparición de la psicoterapia en Europa se retrasó hasta el
Renacimiento, puesto que en la Edad Media el yugo del
cristianismo bloqueó los avances en este campo. Durante
muchos siglos, los problemas de salud mental se vincularon a
las influencias demoníacas. En realidad, el mesmerismo y la
hipnoterapia, practicados por Mesmer, Puységur o Pussin,
fueron algunos de los primeros tratamientos psicológicos
propiamente europeos, en el siglo XVIII.
Los estudios de Charcot sobre la histeria y otras neurosis, así
como el trabajo de Janet en torno a la disociación, influyeron en
la aparición de la teoría psicoanalítica de Sigmund Freud, que
postulaba que la conducta humana está determinada
fundamentalmente por factores inconscientes y por las
experiencias vividas en la infancia.
6. Aunque el psicoanálisis continuó siendo fuerte
durante la primera mitad del siglo XX, el
conductismo se convirtió en la orientación
predominante en este periodo.
Las aportaciones de Thorndike,
Watson, Pávlov y Skinner convirtieron la
conducta observable en el foco del análisis
psicológico y promovieron el desarrollo de las
terapias conductuales breves.
El propio Skinner ideó un buen número de técnicas basadas en el
condicionamiento operante, principalmente en el refuerzo. Wolpe
creó la desensibilización sistemática, el antecedente de la terapia
de exposición moderna, mientras que Eysenck recopiló las
evidencias disponibles sobre la falta de eficacia del psicoanálisis
como tratamiento.
El conductismo fue clave en la evolución de la psicoterapia, pero
en los años 40 y 50 aparecieron distintas perspectivas que
reaccionaron al reduccionismo conductista, que minimizaba la
relevancia del pensamiento, la emoción y la voluntad.
7. Entre los principales enfoques
psicoterapéuticos encontramos el
psicoanálisis y la psicodinámica. El
principio básico de ambos consiste en
considerar la conducta del individuo
como impulsada por motivaciones,
causas y dinámicas profundas o
inconscientes
La psicoterapia psicodinámica, por otro lado, tiene su origen en
el psicoanálisis, pero evoluciona a partir de él centrándose
principalmente en las relaciones de objeto y los impulsos del
individuo. Este tipo de psicoterapia incluye varias teorías, entre
las que mencionamos:
Teoría de las relaciones objetales, que comenzó con Melanie
Klein y luego evolucionó con la contribución de Fairbairn,
Winnicott y Balint
Psicología del yo, que representa una evolución de la teoría
freudiana y a cuyo desarrollo contribuyeron autores como Heinz
Hartmann y Margaret Mahler.
8. Terapia cognitiva conductual (TCC)
Este enfoque psicológico y psicoterapéutico, entre cuyos padres fundadores
encontramos a Aaron Beck y Albert Ellis, parte de la premisa de que la forma de
pensar del individuo afecta el comportamiento y las emociones.
La terapia cognitiva conductual sugiere trabajar principalmente el presente, con el
objetivo de permitirte comprender cómo los pensamientos y creencias del
momento actual determinan las dificultades emocionales y de comportamiento.
Al actuar sobre los pensamientos, por consiguiente, actuamos sobre el
comportamiento. En esta orientación psicoterapéutica, el especialista utiliza
muchas técnicas diferentes, por ejemplo:
• Relajación muscular.
• Desensibilización.
• La técnica del diario.
• La exposición.
La TCC se encuentra entre esos tipos de psicoterapia que intentan devolverle al
paciente herramientas para manejar sus dificultades. Entre los problemas tratados
pueden encontrarse fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de
ansiedad y depresión, trastorno de estrés postraumático.
9. Psicoterapia sistémico-relacional.
Esta orientación no ve al individuo aislado, sino inserto dentro de varios sistemas,
como la familia y los sistemas sociales, por ejemplo.
En la psicoterapia sistémico-relacional, el paciente no puede ser considerado
independiente del sistema, es parte de él y su comprensión depende del sistema
mismo. Hablamos de un paradigma que trabaja sobre los intercambios que tienen
lugar dentro del sistema y sobre cómo co-actúan los componentes.
La psicoterapia sistémica-relacional se utiliza normalmente en el trabajo
terapéutico con familias, pero también se emplea para la psicoterapia individual o
para la terapia de pareja.
Con la terapia sistémico relacional se tratan problemas como:
• Crisis de pareja, vinculada por ejemplo a los celos o al nacimiento de un hijo.
• Problemas familiares, como un conflicto entre madre e hija.
• Adicción a sustancias y efectos de las drogas.
• Problemas de autoestima e inseguridad personal.
• Trastornos de la alimentación.
• Síndrome de agotamiento.
10. Análisis bioenergético.
En comparación con otras terapias psicológicas, el análisis bioenergético se
enfoca más en la visión de la mente y el cuerpo como una unidad, de modo
que todo problema psíquico corresponde a una tensión muscular y viceversa.
Utiliza, además, una variedad de técnicas que incluyen:
• Terapia de conversación.
• Trabajo de respiración.
• El movimiento.
El trabajo psicoterapéutico se desarrolla en dos niveles: a nivel físico con
ejercicios corporales y a nivel psíquico con conceptos y técnicas
psicodinámicas. El enfoque de este tipo de tratamiento reside en la
importancia que se le da al cuerpo sobre el bienestar emocional y mental del
individuo.
11. Análisis transaccional
Es uno de los enfoques de la psicoterapia que se fundamenta en la
comunicación y el intercambio de estímulos y las correspondientes
respuestas del paciente, para encontrar los estilos de conducta que
generan el conflicto. Para la psicoterapia de análisis transaccional
existen tres estados fundamentales: el padre, el adulto y el niño,
llamados estados del yo.
El análisis transaccional es tanto una de las orientaciones de la
psicología como un tipo de enfoque psicoterapéutico. Esta
orientación es útil para el tratamiento de diversos trastornos, como
• Trastorno límite de la personalidad.
• Trastornos psicosomáticos.
• Trastorno obsesivo compulsivo.
• Psicoterapia integrada.
12. Terapia neuropsicológica
La terapia neuropsicológica y de neurorehabilitación examina y se
encarga de personas de cualquier edad, adulto, adolescente o niño, que
presentan todo tipo de lesión cerebral o un disfuncionamiento del
sistema nervioso (traumatismo craneal, accidente vascular cerebral,
Alzheimer y otros tipos de demencia, y también problemas de
orientación, memoria, lenguaje, etc.), ya sea congénito o adquirido
después de una enfermedad o de un accidente.
Terapia Gestalt humanista
Los psicólogos que adoptan el enfoque existencial-humanista se
basan en la relación terapéutica como principal herramienta de
cambio. Al estar en contacto con un psicólogo que da prueba de
autenticidad, de comprensión y de aceptación, el cliente vivirá una
experiencia nueva en la que podrá permitirse redescubrir quién es,
mostrarse tan cual es y así poder seguir su desarrollo y
potencialización que estaba hasta entonces interrumpido.
La terapia humanista existencial está centrada en el presente, y
trabaja generalmente con las emociones experimentadas por el
paciente y con su vivencia actual.
13. Terapia racional-emotiva-conductual TREC
La Terapia Racional emotiva conductual es la primera forma de terapia cognitivo
conductual. De acuerdo a este enfoque, las personas experimentan eventos
detonantes no deseables de los cuales tienen creencias racionales e irracionales.
Estas creencias conducen a consecuencias emocionales, cognitivas y de
comportamiento (tanto funcionales como disfuncionales).
La terapia conduce al paciente a disputar las creencias irracionales y a asimilar
creencias más eficientes, adaptativas y racionales, con un impacto positivo en la
vida emocional, cognitiva y comportamental.
Terapia cognitiva.
La terapia cognitiva tiene como premisa fundamental que los pensamientos
influyen a los sentimientos y que las respuestas de la persona a cualquier
situación es dada en función de una construcción subjetiva de tal situación.
Para la TC, la enfermedad mental es esencialmente un desorden del
pensamiento, en el que se distorsiona la realidad de modo que se afecta no solo
la forma de ver el mundo sino que se desarrollan emociones inadecuadas y
dificultades conductuales. El objetivo de la terapia cognitiva es ayudar a las
personas a lograr un remisión de sus desórdenes y prevenir una recaída.
14. Fundamentos y principios básicos de las
técnicas terapéuticas
Los rasgos que caracterizan y son comunes a toda psicoterapia están
dados por :
• La relación paciente-terapeuta, basado en la confianza del primero
y la competencia del segundo
• El método, dirigido a la psiquis por vía de la comunicación y su
instrumento, la palabra (o más precisamente el lenguaje, verbal y
preverbal)
• El objetivo, de cura (concepto que varía según el marco referencial
teórico que se sustente) sin cuyo propósito no cabe hablar de
psicoterapia
Una teoría, que explique la técnica y la haga comunicable. Esto
implica que existen diversos modelos psicoterapéuticos según los
criterios tenidos en cuenta, a saber: a. El número de personas
intervinientes (individuales, vinculares, grupales);
15. Su extensión (breves, intermedias, prolongadas)
Tipos de recursos empleados (verbales, corporales, con elementos auxiliares,
entre otros). En las últimas décadas dos factores de primordial importancia
produjeron un profundo impacto no sólo en la concepción sino en la búsqueda
de respuestas adecuadas respecto al tratamiento de los trastornos mentales : la
globalización y las neurociencias.
• La globalización: La globalización que atraviesa a la humanidad en su
conjunto, con sus modificaciones tecnológicas, económicas, políticas,
sociales y culturales, y que genera nuevas formas de demanda y atención
producto de dichas transformaciones. Se puede afirmar que la globalización
se ha expresado por un crecimiento de los trastornos y una mayor
complejidad de los mismos, lo que se acompaña de la necesidad de generar
respuestas de salud inmediatas, eficaces, asequibles y accesibles.
• Las neurociencias: El desarrollo de las neurociencias y su incidencia en la
investigación y producción de psicofármacos, con la aparición de
psicotrópicos con mayor eficacia y sus consecuencias e implicancias en la
clínica, han impuesto readecuaciones y cambios continuos.
16. • Cantillo Muñoz, J. A. (2019). Evaluación e intervención psicológica, a partir
del modelo cognitivo conductual a paciente con trastorno de estrés
postraumático.
• Torales, J., & Brítez-Cantero, J. (2017). Fundamentos de Psicoterapia:
Psychotherapy fundamentals. Medicina Clínica y Social, 1(2), 157-183.