El presente trabajo habla sobre las principales funciones del psicólogo clínico: desde la anamnesis y la importancia de la entrevista psicológica, el proceso de evaluación clínica y el probable diagnóstico que puede tener el paciente, así como la propuesta de un tratamiento o intervención pertinente, según sea el caso y la necesidad del paciente.

1. UNIVERSIDAD IEXPRO.
MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA.
PSICODIAGNÓSTICO CLÍNICO.
ACTIVIDAD 2: ARTE Y CIENCIA DE LA CLÍNICA.
ALUMNA: DANIELA DÍAZ RUIZ.
DOCENTE: DRA. CAROLINA RODRÍGUEZ ÁLVAREZ.
JUNIO 2022.

2. ARTE Y CIENCIA DE LA CLÍNICA.
¿Qué es la clínica?
•Surge de las ciencias médicas y connota
las actividades, en torno al lecho de la
persona enferma.
•Es el manejo de técnicas derivadas de la
psicología, utilizadas para tratar un amplio
rango de problemas, trastornos mentales,
enfermedades psicosomáticas, etc.

3. •Es la capacidad del
clínico para analizar los
casos, realizar la
investigación
exhaustiva de los
signos y síntomas y de
la historia de la
condición del paciente.
ANAMNESIS.
Esta habilidad
se adquiere con
la capacitación
adecuada y con
la experiencia.
El énfasis en el
entrenamiento
práctico
supervisado,
está justificado.
Se deben
manejar
conceptos
elementales de
la evaluación
clínica y dominar
algunos
términos.
La evaluación
psicológica exige
el uso coordinado
de técnicas y
campos muy
diversos
(evaluación física,
biomédica,
psicológica, etc.)

4. APROXIMACIÓN AL PACIENTE.
•La primera impresión y el
establecimiento del rapport, son
esenciales, así como la confianza
en el profesional, para una
exitosa práctica clínica.
•El psicólogo clínico profesional,
debe causar una buena impresión
en el paciente, inspirar confianza
y seguridad y establecer un trato
amigable, considerado y
respetuoso.

5. APROXIMACIÓN AL PACIENTE.
En primer lugar: considerar
vestimenta, aliño y apariencia
del profesional.
En segundo lugar: trato con el
paciente de manera cordial y
respetuosa, dirigiéndose a él
o ella, por su nombre.
En tercer lugar: presentarse,
nombre, ocupación, propósito
de la aproximación , buscar el
consentimiento del paciente.

6. EXAMEN FÍSICO.
 El psicólogo clínico debe estar capacitado en la
observación de signos físicos, que den información
de la condición general del paciente.
(saber si está alerta, consciente y orientado).
Observar datos simples y evidentes de diversos
trastornos mentales y condiciones tratadas en el
ámbito clínico.
 El contacto frecuente con el paciente, permite al
psicólogo una mejor posición para observar datos
físicos de alerta, los cuales en ocasiones pasan
desapercibidos para la familia e incluso para el
mismo paciente.

7. EXAMEN MENTAL.
Es un procedimiento clínico básico, cuya
metodología se aprende en la capacitación del
psicólogo clínico, quien debe mostrar suficientes
competencias en:
•Expresión verbal.
•Expresión escrita .
•Describir de forma clara unívoca, precisa y breve las
condiciones en las que se encuentra el paciente.
A través del examen mental se obtiene información
sobre el grado de alerta, juicio, inteligencia, memoria
y estado de ánimo del paciente. (conversación,
vestimenta, ánimo, intención, etc.).
El examen mental debe se aplicado de acuerdo al
nivel cultural de la persona.

8. NIVEL DE
CONSCIENCIA.
Se refiere al grado de alerta y orientación,
respecto al medio que lo rodea y se divide en tres
grandes esferas.
La
persona.
El espacio. El tiempo.
¿Cómo se llama?
¿Quién es usted?
¿Dónde vive?
¿Dónde se encuentra?
¿A qué día estamos hoy?
¿Qué mes, qué año?

9. NIVEL DE CONSCIENCIA.
Al escribir el reporte del nivel de consciencia, los siguientes
descriptores son utilizados con frecuencias.
•Lucidez: estado de plena alerta.
•Confusión: inconsistencia ante estímulos y respuestas.
•Obnubilación: desorientación en el tiempo o en el espacio.
•Sopor: pareciera que el paciente está durmiendo o en condición
parecida.
•Coma: no existe ninguna reacción ante estímulos externos.

10. LENGUAJE.
En la evaluación del lenguaje se aprecia si la persona es capaz de
comprender preguntas u órdenes simples y responder.
Otros parámetros relacionados con el lenguaje son la capacidad
para nombrar objetos, para leer un párrafo y escribir una frase.

11. MEMORIA.
 Es la capacidad de recordar hechos pasados, pueden ser recientes o
más antiguos.
 También se evalúa la capacidad para retener nueva información.
•Memoria remota: se pregunta sobre cumpleaños o
fechas importantes para la persona.
•Memoria de hechos recientes: se pregunta sobre
acontecimientos ocurridos durante el día presente y
sobre aspectos que uno pueda confirmar.

12. FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES.
 Se pueden evaluar algunas funciones cognitivas, sobre todo para
evaluar la pertinencia para resolver pruebas psicológicas que midan
más objetivamente el funcionamiento mental.
También puede evaluarse de manera específica el cálculo aritmético.
Se puede evaluar la capacidad para reproducir una imagen o un
dibujo.

13. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO.
 Suele ser la parte más sofisticada y compleja para evaluar en un
estado mental; el contenido, interpretación, intención y significado de
los pensamientos.
La patología puede encontrarse en la estructuración del
pensamiento, en el contenido o en una falla en la percepción o
interpretación del medio ambiente.
Se pueden producir distintas alteraciones de tipo cualitativo de la
consciencia: confusión, confabulación o psicosis.

14. ESTADO ANIMICO Y DE PERSONALIDAD.
 A lo largo de la entrevista, con la conversación, observando sus
gestos y analizando sus respuestas, se puede obtener información
sobre sus rasgos de personalidad y su estado anímico.
En un nivel básico, interesa evaluar si la persona tiene una
personalidad dentro de los modelos de normalidad, que
habitualmente se conocen y si presenta alguna alteración del ánimo.

15. HISTORIA CLÍNICA.
 En la historia clínica se registra la información del paciente. Consta de
distintas secciones , en las cuales se deja constancia de los datos
obtenidos, según de lo que se trate.
Identificación del paciente: se identifica al
paciente con nombre, edad y otros datos
importantes (dirección, residencia, etc.).
Motivo de consulta: mención corta del motivo por
el cual asiste a consulta el paciente.
Enfermedad actual: se precisa la enfermedad que
está cursando el paciente en el momento de la
consulta.

16. HISTORIA CLÍNICA.
Antecedentes mórbidos: precisar
enfermedades, operaciones o traumatismos del
paciente a lo largo de su vida.
 Antecedentes: se mencionan distintos antecedentes
ordenados según su naturaleza.
Antecedentes gineco-obtétricos: en las
mujeres precisar información sobre primer
periodo menstrual y los demás, embarazos,
etc.)
Antecedentes sociales y personales: se
investigan aspectos personales del paciente
para conocerlo mejor.
Antecedentes familiares: se precisan
enfermedades que presenten los
familiares cercanos (padres y
hermanos)
Hábitos: entre ellos se investigan
adicciones (tabaco, alcohol, drogas
ilegales, alimentación, sueño, etc.).
Alergias: pueden tener graves
consecuencias, revisión rutinaria,
medicamentos, sustancias, alimentos,
medio ambiente.

17. SEMIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
PSICOLÓGICO.
 Diagnosticar, significa conocer por medio de signos, síntomas y
situaciones dentro de un contexto y tiempo.
 El diagnóstico psicológico en la clínica exige el conocimiento de la
semiología.
Semiología: es la ciencia que estudia los síntomas y los signos de
las enfermedades.
Un signo es algo observable directamente por el clínico.
Un síntoma es una manifestación subjetiva e inobservable
directamente.

18. EL DIAGNÓSTICO.
 El diagnóstico en psicología rebasa las fronteras médicas y va más
allá, para describir el contexto, las circunstancias y el significado de las
cosas en el paciente.
El diagnóstico se puede dar con distintos grados de especificación y/o
precisión:
1. Sistemas de clasificación de enfermedades (DSM-V y CIE-10).
2. Como síndrome.
3. Como diagnóstico anatómico.
4. Como diagnóstico etiológico.
5. Como una reacción específica ante un evento de la vida.
6. Como un proceso normal, con malestar y sufrimiento.

19. EXPEDIENTE CLÍNICO.
El psicólogo clínico debe estar familiarizado con el manejo del
documento más importante en los ámbitos clínicos profesionales,
ya sea éste de papel o digital: el expediente clínico.
El expediente clínico es el conjunto de documentos escritos,
gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los
cuales el personal de salud, deberá hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a la intervención
realizada en el paciente.
•En primer lugar, todo expediente debe tener unas cartas de
consentimiento bajo información, los documentos escritos, signados por el paciente
su representante legal.
• La segunda parte, indispensable, de este documento es una amplia identificación
del paciente con los datos demográficos, historia personal y clínica, contexto familiar
y laboral. Y los elementos indispensables para la ubicación de familiares cercanos.
•Por último, incluye un resumen clínico, donde registran los aspectos relevantes de
la atención.

20. REFERENCIA.
Sánchez Escobedo, P. (2008). Psicología clínica. Arte y Ciencia de la Clínica.
133-152.