ANAMNESIS DEL APARATO RESPIRATORIO 2.pptx

1. ANAMNESIS Y EXAMEN
FÍSICO RESPIRAT0RIO
INTERNADO ROTATIVO IESS
DURAN
RUIZ VILLAGOMEZ EDUARDO
MEDICINA INTERNA
DRA. MARIA EUGENIA YEPEZ

2. El interrogatorio de la Historia Clínica
respiratoria completa incluye:
•
•
•
•
• liares
•
•
Identificación
Motivo de Consulta
Enfermedad Actual
Hábitos psicobiológicos
Antecedentes personales y fami
Examen funcional
Examen físico

3. 

EDAD: Niños y adultos mayores más susceptibles
SEXO:
◦
◦
◦
TBC MUJERES 2:1
HOMBRES: BORCONEUMOPATÍAS AGUDAS, NEUMOCONIOSIS, NEUMOTÓRAX
ESPONTÁNEOS, CARCINOMAS BRONCOPULMONARES PRIMARIOS
NEUMOTORAX CATAMENIAL, INFRECUENTE.
 OCUPACIÓN:
◦ COS Y
◦
◦ NEUMONITIS QUIMICAS POR INHALACIOS DE GASES NITROSOS Y CLÓRICOS,
POR INHALACION DE POLVOS (NÍQUEL, BERILIO, CROMO, URANIO…) .
NEUMOCONIOSIS: POR INHALACIÓN DE POLVOS INORGANI
ORGANICOS
MEDICOS ENFERMERAS: TBC
 HABITOS TABAQUICOS

4.  DISNEA
 DOLOR TORÁCICO
 TOS
 FIEBRE
 EXPECTORACIÓN
 HEMOPTISIS
 DISFONIA
 CIANOSIS

5. -Agregados pulmonares
DISNEA RESPIRATORIA DISNEA CARDIAC A
•Instalación brusca.
•Se intensifica con el esfuerzo
físico pero apenas con los cambios
de posición.
•Examen físico:
_ Alteraciones de forma y simetría
del tórax.
-Signos de dificultad respiratoria
-Acropaquias
-Cianosis central que mejora con
oxigeno.
-Alteraciones de la auscultación
MV
•Instalación progresiva
•Se intensifica con el esfuerzo físico
y se modifica con los cambios de
posición.
•Examen físico:
-Distensión yugular
-Ritmo de galope
-Hepatomegalia, reflujo
hepatoyugular, edemas
-Intolerancia al decúbito
-Crepitantes húmedos

6.  Taquipnea, respiración rápida.
 Polipnea, rápida y amplia.
 Bradipnea, respiración lenta.
 De esfuerzo
 Platipnea
 Ortopnea.
 Trepopnea.
 Psicógena. Síndrome hiperventilación.

7.  Puede tener su origen en la mayor parte de las
estructuras que componen el tórax.
 Se determina la forma de aparición la localización,
intensidad, carácter, irradiación, factores que lo
agravan o alivian, duración y recurrencia.
 Se debe preguntar sobre la relación del dolor con la
respiración, tos o movimiento del tórax, si el dolor
empeora con estos factores es posible que sea de
origen pleural.

8. Expulsión espiratoria de aire súbita y explosiva
que sigue a una inspiración profunda y al
cierre
de la glotis.

9.  TOS HÚMEDA es característica de la mayoría
de las enfermedades broncopulmonares
agudas o crónicas.
 TOS SECA obedece a procesos irritativos es
frecuente en las afecciones del tracto
respiratorio superior, lesiones extratorácicas,
lesiones mediastinales, pleurales o asma.
 TOS AGUDA Y CRÓNICA

10. TOS

12. Acto mediante el cual
son expulsadas por
intermedio de la tos las
secreciones contenidas
en las vías respiratorias
CARACTERISTICAS:
•
•
•
•
• Color
Cantidad
Consistencia
Olor
Sabor
CLASIFICACIÓN
 Serosa
 Mucosa
 Mucopurulenta
o purulenta
 Sanguinolenta

14. Eliminación por la boca de sangre procedente de las
vías respiratorias inferiores.
HEMATEMESIS
•Precedido de Nauseas y
vómitos
•Puede ser oscura
•Con restos alimentarios
•Sudor frio
EPISTAXIS
•Sangre roja
•Sin tos
•Visible en narinas y
vía nasal posterior
GINGIVORRAGIA
•Sangre roja
•Reacción alcalina
•Encías enrojecidas,
edematosas y
supuradas

15. CAUSAS
De origen pulmonar De origen Extrapulmonar
Tuberculosis
Bronquitis crónica
Ca de pulmón
Bronquiectasias
Absceso pulmonar
Micosis pulmonares
Tu pulmonares benignos
Bronquitis agudas
Neumonías
Vasculitis
Enfermedad Mitral
Insuficiencia Cardiaca
Tromboembolismo pulmonar
Hipertensión pulmonar
Endometriosis
Alteraciones de la coagulación

16. Cambio en la cualidad usual de la voz
originando un sonido áspero y desigual
CAUSAS
Laringe Cuello Tórax
•Laringitis
•Inhalación gases
•Cuerpo extraño
•Traumática
• Granulomas
• Nódulos, polipos
• Carcinoma
•Quirúrgicas
•Neoplasias
•Aneurisma
aórtico
•Carcinoma
broncogénico
•Mesotelioma

17. Coloración azulada de piel y mucosas debida a
un exceso de hemoglobina reducida en el
lecho capilar mayor a 5 g/dl.

18. INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

19. do, etc.
 Coloración: Palidez, cianosis, ictericia
 Fascies: bronquitis crónica (abotagado azul),
neumonía (eritema malar y herpes labial), síndrome
mediastínico (fascies abotagada y edema en
esclavina)
 Biotipología
 Uñas en vidrio de reloj
 Postura: Decúbito lateral, senta
 Estado de nutricional
Caquexia: TBC, Ca. Broncógenico

20.  Tipo de respiración.
 Frecuencia respiratoria.
 Amplitud.
 Ritmo.
 Signos de dificultad respiratoria.
 Patrones respiratorios
patológicos.

21. TIPO DE RESPIRACIÓN
 HOMBRE: Costoabdominal
 MUJER: Costal
 NIÑO: Abdominal
FRECUENCIA ESPIRATORIA
EDAD R Fr.
RN 30 – 60 rpm
LACTANTE MENOR 20 – 40 rpm
LACTANTE MAYOR 20 – 30 rpm
PREESCOLAR 20 – 30 rpm
ESCOLAR 20 – 25 rpm
ADULTO 15 – 20 rpm

22. AMPLITUD RESPIRATORIA:


Batipnea: aumento
Hipopnea: disminución
RITMO RESPIRATORIO
Regularidad de los ciclos en cuanto a relación
cro
Apn
nológica entre inspiración, espiración y
ea (3:2:1)

23.  TIRAJE
 UTILIZACION DE LA MUSCULATURA
ACCESORIA DE LA RESPIRACION: músculos
esternocleidomastoideos, trapecios e
intercostales.
 ALETEO NASAL INSPIRATORIO.
 RESPIRACION EN BALANCIN: durante la
inspiración el abdomen se deprime.

24. PARO
CARDIO
RESPIRATORIO
Incremento PIC
Depresión SNC
Daño cerebral
Depresión SNC
Ins. Card. cong.
Daño cerebral
Acidosis
Metabólica

25. PALPACIÓN GENERAL TÓRAX:
 Alteración de la sensibilidad:
◦ Síndrome de Tietze( dolor con la palpación de las
articulaciones afectadas)
◦ Fracturas y fisuras costales.
◦ Neuralgias intercostales. (Puntos de Valleix)
◦ Ostealgia costal y esternalgia: Leucemia, Anemia
perniciosa, Mononucleosis infecciosa, Mieloma M.
◦ Enfisema subcutáneo.
◦ Frémito o roce pleural
◦ Edema en esclavina y tumefacciones mamarias
◦ Adenopatías. (supracalviculares: 80% Ca pulmón, resto TBC y

26. ANTERIOR
POSTERIOR

27. ◦ Mayor en niños y mujeres
◦ Disminuida en:
Enfisema pulmonar.
Espondilitis.
Derrame pleurales
voluminosos.
Bilateral Unilateral Loca lizada
•Enfisema Pulmonar •Atelectasia •TBCP
•Ca de pulmón
(vértice)
• Miopatías •Derrame pleural
•Isquemias bulbares masivo
• S. de Guillian Barré •Neumotórax
• S. de Pickwik •Neumonía

28. AUMENTO DISMINUCIÓN
 Para que ocurra debe darse:





◦ Condensaciones del tejido
pulmonar que al tornarlo mas
homogéneo, faciliten la
transmisión de las vibraciones.
◦ Permeabilidad bronquial hasta
el foco de condensación.
◦ Contacto del foco con la pared
torácica
Neumonía.
Congestión pulmonar.
Tumores.
Atelectasia compresiva.
Absceso pulmonar.
 Atelectasia obstructiva y cuerpos





extraños endobronquiales: Sind
de condensación con bronquio
obstruido.
Enfisema: disminución de la
capacidad vibrátil del parénquima.
Derrame pleural.
Paquipleuritis. Engrosamiento de
la pleura.
Neumotórax.
Parálisis de cuerdas vocales.

29. Matidez Hipersonorida
d
Timpanismo
Neumonía. Enfisema Neumotórax
Infarto pulmonar Crisis asmática Bula Gigante
Atelectasia
Derrame pleural
PERCUSIÓN TORÁCICA

30. 

Larin go traqu eal:
producida por las
turbulencias generadas por
el pasaje de aíre en las vías
aéreas altas.
Murmu llo vesicular:
paso de aire en los
alvéolos.
 Bron covesicular: paso del
aire por los bronquios el
ruido laringotraqueal y el
MV

-
-

-
-
-

Alteracio nes cu an
titativas del MV:
Aumento
Disminución o abolición
Reemplazo po r otro s
ruidos
Soplo tubárico
Soplo pleural
Soplo cavitario o anfórico.
Ruidos agregados
HALLAZGOS ANORMALES

31.  ESTERTORES SECOS:
SIBILANCIAS Y RONCUS: Asociados a
obstrucción bronquial, continuos
predominantemente espiratorios.
 ESTERTORES HUMEDOS: Originados por la
mezcla de secreciones en los bronquios o sacos
alveolares, intermitentes o discontinuos,
predominantemente inspiratorios.
- Estertores húmedos
- Estertores crepitantes

32.  Secundaria a algún
obstáculo a la
propagación de las VV
desde la laringe hasta
la pared del tórax:
 Atelectasia
 Enfisema pulmonar
 Neumotórax
 Derrames pleurales



Broncofonía:
aumento de la
resonancia de la voz
pero sin nitidez.
Pectorriloquia: voz
de oye clara y fuerte.
Pectorril oquia
áfona: Voz
cuchicheada clara.

33. Gracias por su Atención