fisiopatologia TOS Y CIANOSIS

1. TOS Y CIANOSIS

2. TOS

3. DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA DE LA
TOS

4. DEFINICION DE TOS
La tos es un mecanismo protector cuyo fin es limpiar la laringe y la
tráquea de partículas, facilitando, por tanto, toda secreción

5. EPIDEMIOLOGIA DE TOS
La prevalencia reportada en diferentes países varía de 9% a 33%. Las
mujeres son más propensas a desarrollar tos crónica. La tos aguda
es generalmente secundaria a algún proceso infeccioso viral del
tracto respiratorio, o, exacerbaciones de patologías pulmonares
crónicas, como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

6. ETIOPATOGENIA DE LA TOS

7. ETIOPATOGENIA DE TOS
 La tos es una sonido repentino, forzado y
seco para librar aire y despejar la irritación en
la garganta o las vías respiratorias.
 Específica - Inespecífica:

8.  El mecanismo reflejo de la tos está
regulado por el centro tusígeno,
situado en el bulbo raquídeo y van a
participar la vía aferente y eferente. La
parte aferente comprende receptores
dentro de la distribución sensorial de
los nervios trigémino, glosofaríngeo,
laríngeo superior y vago. La rama
eferente comprende el nervio
recurrente laríngeo que produce cierre
de la glotis

9. ETIOPATOGENIA DE LA TOS
 La tos se inicia con una fase inspiratoria con la glotis
abierta cuyo objetivo es conseguir una gran cantidad de
aire en los pulmones, posteriormente se cierra la glotis
iniciándose la fase compresiva donde aumenta la presión
dentro del tórax y finalmente la fase expulsiva con la
apertura de la glotis y la salida de aire y secreciones.

10. CLASIFICACION SEGÚN EL CARACTER
 TOS SECA .- Producida por estímulos irritativos sobre la faringe, la laringe y las vías respiratorias
altas, que generan la vibración de las cuerdas vocales y provocan una tos de sonido muy
característico
 TOS PRODUCTIVA.- va acompañada de expectoración, secreción mucosa procedente de las vías
respiratorias superiores con ciertas características:

11.  a) purulento (color verde o amarillo): infección de los senos paranasales,
bronquios o pulmones
 b) mal olor: generalmente en infecciones por anaerobios
 e) mucoso, denso, viscoso, más frecuentemente por la mañana: bronquitis
crónica, EPOC
 f) transparente, viscoso: asma, raramente adenocarcinoma
 g) grumos y tapones: infecciones fúngicas, fibrosis quística
 h) con partículas de alimento: fístulas traqueoesofágicas, trastornos de la
deglución
 i) sanguinolento (hemoptisis)

12. CLASIFICACION SEGÚN EL CARACTER
 SILIBANTE .-caract. Asma
 PERRUNA .- Se asocia con la traqueomalasia
 PAROXÍSTICA: como la que acompaña a la tos ferina

13. CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE
DURACION
 1) Aguda: Es la tos que dura menor de 3 semanas.
Causas: más frecuentemente infección de las vías
respiratorias altas (suele ser de origen viral), bronquitis,
alergia.
 2) Crónica: :Se trata de una tos persistente que no
desaparece después de 2-3 semanas continua a mas
Normalmente la etiología es desconocida pudiendo ser
causada por el tabaquismo, el asma bronquial, el reflujo
gastroesofágico, la bronquitis crónica y el uso de ciertos
medicamentos dependiendo de un buen diagnotico

14. Causas

15. FISIOPATOLOGIA DE LA TOS

21. DIAGNOSTICO DE LA TOS

22. DIAGNOSTICO
CIANOSIS
TOS

23. ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA
• Determinar el tipo de tos.
• Las circunstancias que la
desencadenan y la alivian.
• Síntomas acompañantes que
puedan indicar la causa

24. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
1) EN LAS TOS AGUDA Y SUBAGUDA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
VALORACIÓN DE LA OXIGENACIÓN DE LA SANGRE
oxímetro
GASOMETRÍA ARTERIAL

25. 2) EN LA TOS CRÓNICA
TC DE TORAX
ESPIROMETRÍA

26. ANTE LA SOSPECHA DE
NEOPLASIA O CUERPO
EXTRAÑO

27. DIAGNOSTICO - CIANOSIS
• PERIFERICA
• CENTRAL
• MIXTA

29. GASOMETRIA ARTERIAL
oxímetro
HEMOGRAMA
COMPLETO

30. RAYOS X
ECG

31. TRATAMIENTO DE LA TOS

32. Tratamiento tos
AUTOTRATAMIENTO
 LIQUIDOS
 PASTILLAS
 CARAMELOS PARA LA TOS
 VAPORIZADORES
 DUCHAS CON MUCHO VAPOR
 MEDICAMENTOS (SOLO SI UN
MEDICO LO AUTORIZA )
BUSCAR ATENCION MEDICA INMEDIATA
SI PRESENTA LAS SIGUIENTES SINTOMAS:
• DIFICULTAD PARA RESPIRAR
• DIFICULTAD RESPIRAR
• DIFICULTAD PARA TRAGAR
• PRESENCIA DE SANGRE EN LA FLEMA
• SUDURACION NOCTURNA
• FIEBRE DE 38 O MAS
• TOS CON FLEMAS AMARILLAS VERCES
• SIBILANCIA
TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS PARA INFECCION
• ANTIHISTAMINICOS
• CORTICOIDES
• DESCONGESTIONANTES

33. PREVECION DE LA TOS

35. CIANOSIS

36. DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA DE LA
CIANOSIS

37. DEFINICION DE CIANOSIS
La cianosis es un signo clínico que consistente en la coloración
azulada de la piel y las mucosas debido a un aumento de la
hemoglobina reducida (HbR) o de los derivados de hemoglobina en
los vasos sanguíneos pequeños.

39. ETIOPATOGENIA DE LA CIANOSIS

40. CIANOSIS
Cuando la hemoglobina desoxigena en sangre alcanza
entre 4 a 6 gm/dl, la cianosis puede ser considerada. Esta
sangre es azulada o púrpura que da la piel y las membranas
mucosas su aspecto.

41. Cianosis Central
Sera la universal que se darea alrededor del corazón ya sea labios regiones
malares,lengua y mucosa bucal
Donde la sangre instaurada por hipoxemia o alteración de la alteración de
Hemoglobina
Se dara por la alteración de la función pulmonar (hipoventilación alveolar,
alteraciones de la ventilación-perfusión, trastornos de difusión de oxígeno)
o por la existencia de cortocircuitos o intracardíacos derecha-izquierda
,entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones

42. CIANOSIS CENTRAL
 . En el sistema nervioso central:
 •Hemorragia intracraneal
 •Hipoxia cerebral
2. En el sistema respiratorio:
 •Bronquiolitis
 •Broncoespasmo (por ejemplo, asma)
 •Pulmonía severa
 •Embolia pulmonar
3.Trastornos cardíacos:
 •Enfermedad cardiaca congénita (por
ejemplo, tetralogía de Fallot)
 •Insuficiencia cardíaca
 •Enfermedades de las válvulas del corazón
 •Infarto de miocardio
 4.Sangre:
 •Metahemoglobinemia
 •Policitemia
 OTROS
 •Mal de montaña
 •Hipotermia

43. Cianosis Periferica
 Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo
periférico y de vasoconstricción.
 Se observa habitualmente en los tejidos periféricos (manos,
orejas, nariz y pies), pudiendo ser generalizada o localizada.
 Los pequeños vasos sanguíneos pueden ser restringidos y se
puede tratar mediante el aumento del nivel de oxigenación
normal de la sangre,

44. Causas
Exposición
al Frio
Obstrucción venosa (por
ejemplo, trombosis venosa
profunda)
El fenómeno de Raynaud
Disminución del gasto cardíaco (por
ejemplo, insuficiencia
cardíaca, hipovolemia)

45. FISIOPATOLOGIA DE LA CIANOSIS

52. DIAGNOSTICO DE LA
CIANOSIS

53. DIAGNOSTICO
CIANOSIS
TOS

54. DIAGNOSTICO - CIANOSIS
• PERIFERICA
• CENTRAL
• MIXTA

56. GASOMETRIA ARTERIAL
oxímetro
HEMOGRAMA
COMPLETO

57. RAYOS X
ECG

58. TRATAMIENTO DE LA
CIANOSIS

59. Tratamiento de la cianosis
AUTOTRATAMIENTO
 ROPAABRIGADA
TRATAMIENTO MEDICO
SON LOS SÍNTOMAS SON SEVEROS
• CIRUGIA - LO MAS PRONTO POSIBLE DESPUES DEL NACIMIENTO
SON LOS SÍNTOMAS SON MENOS SEVEROS
• CIRUGIA – A LOS 3 O 6 MESES
BUSCAR ATENCION MEDICA INMEDIATA
SI PRESENTA LAS SIGUIENTES SINTOMAS:
• FIEBRE
• DIFICULTAD AL RESPIRAR
• DOLOR EN EL PECHO
• SOMNOLENCIA O CONFUSION
• DOLORES DE CABEZA
• PIEL AZUL (DOLOR AGUDO)

60. PREVENCION DE LA
CIANOSIS

61. PREVENCION DE LA CIANOSIS
- Origen respiratoria:.
- Desigualdad entre ventilación y riego por alveolos poco oxigenados y esto debido a
hipoventilacion que me puede generar una acidosis respiratoria por aumento de PaCO2
y disminución del bicarbonato compensatorio.
- Grandes altitudes:
- Anémica :
- Intoxicación por monóxido de carbono :
- insuficiencia cardiaca y estados de choque
- disminución del flujo de la sangre
- exposición al frio, insuficiencia cardiaca y enfermedades vasculares.
- La obstrucción venosa