Este documento proporciona definiciones de términos médicos como signo, síntoma y síndrome, y describe varios síndromes pulmonares y radiológicos, incluyendo disnea, tos, hemoptisis, dolor torácico, disfonía, síndrome de condensación, atelectasia pulmonar, derrame pleural y neumotórax. Para cada síndrome, describe los hallazgos físicos esperados como los movimientos respiratorios, las vibraciones vocales, la percusión y la auscultación.

1. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DR. URIEL RUMBO NAVA
SÍNDROMES FÍSICOS Y RADIOLÓGICOS PULMONARES

2. DEFINICIONES
• Signo: manifestación patológica de carácter generalmente
objetivo y que señala alguna alteración anatómica.
• Síntoma: toda manifestación de enfermedad, generalmente
con carácter subjetivo y que expresa un trastorno funcional.
• Síndrome: conjunto de signos y síntomas sistematizados, que
estan relacionados entre sí por una alteración anatómica y/o
funcional común pero con etiología variable.

3. DISNEA
• Viene del griego dis= dificultad y pneum= respirar.
• Generalmente siempre es subjetiva, pero dependiendo de la
gravedad su puede ver de forma objetiva.
• Resulta de una alteración en la calidad del aire inspirado, la
integridad y el buen funcionamiento de los aparatos
respiratorios y circulatorios, la cantidad y calidad de la sangre
y la coordinación del sistema nervioso.

4. DISNEA
• Inspiratoria: cuerpos extraños en la vía aérea, estenosis
laríngea, compresiones extrínsecas de la vía aérea (tumores).
• Espiratoria: es originada por la pérdida de la elasticidad
pulmonar (enfisema pulmonar) o por la obstrucción, espasmo
o edema de los bronquios.
• Mixta: es la forma más frecuente en la que estan afectados
ambos componentes.

6. DISNEA
• Ortopnea: disnea del decúbito supino. Insuficiencia caradica
congestiva.
• Trepopnea: disnea del decúbito lateral. Derrames pleurales.

7. TOS
• Constituye un arco reflejo defensivo que tiene por objeto
expulsar las secreciones o cuerpos extraños contenidos en las
vías respiratorias.
• Los sitios de origen del arco reflejo son: vías respiratorias
(carinas, repliegues aritenoideos de la laringe), faringe,
pleura, diafragma, nariz.
• Puede ser voluntaria, intencional, bajo la acción de un
estímulo cerebral o en forma incosciente puede convertirse en
un tic.

8. TOS
• Se divide en: seca y productiva (húmeda).
• La tos seca generalmente es de origen extrapulmonar.
• La tos productiva habitualmente es de origen respiratorio y en
estos casos debe hacerse semiología de la misma.
• Color, olor, cantidad y consistencia.

9. HEMOPTISIS
• Es la expulsión de sangre por la boca proveniente de las vías
respiratorias inferiores, del parénquima pulmonar o bien de los
vasos contenidos en la cavidad torácica.
• Múltiples enfermedades pulmonares pueden producir
hemoptisis: TBP, bronquiectasias, cáncer pulmonar, absceso o
neumonías, EPOC.

10. HEMOPTISIS
CLASIFICACIÓN DE LA HEMOPTISIS
Esputo hemoptóico Menos de 15 ml/día
Hemoptisis franca 15-200 ml/día
Hemoptisis mayor 200-600 ml/día
Hemoptisis masiva Más de 600 ml/16 hrs
Hemoptisis exanguinante 1000 ml/día -150 ml/hora

11. DOLOR TORÁCICO
• Puede ser originado de estructuras anatómicas que
constituyen el propio tórax, de los órganos contenidos dentro
del mismo, irradiados de otras regiones.
• Dolores originados en el propio tórax: piel, tejido celular y
muscular.
• Otro sitio común de dolor es de los cartílagos costales.

12. DOLOR TORÁCICO
• Nervios intercostales. Son los nervios sensitivos de la pared
torácica. Generalmente causan dolor muy intenso que se
exacerba con los movimientos respiratorios y la tos.
• Dolor pleural. Es debido a un proceso inflamatorio de la
pleura. Dolor generalmente intenso, localizado en un
hemitórax, transfictivo y que se incrementa al final de la
inspiración. Es debido a la afección de la pleura parietal que
tiene inervación de los nervios intercostales.

13. DOLOR TORÁCICO
• Se debe hacer diagnóstico diferncial con otro tipo de dolor
como el dolor precordial.
• Dolor irradiado del abdomen.
• Dolor por afección del nervio frénico.

14. DISFONÍA
• Es debido a disfunción de las cuerdas vocales por alteración
del nervio laríngeo recurrente.
• Puede ser aguda (2-3 semanas) es debida a una laringitis viral
o bacteriana.
• Crónica es debida a enfermedades más complejas con TB
laríngea, cáncer pulmonar o tumores en laringe.

15. SINDROMES PLEUROPULMONARES
• Pulmonares: condesación, rarefacción y atelectasia.
• secos (pleuritis seca, sínfisis pleural, paquipleuritis)
• Pleurales:
• exudativos (derrame pleural, neumotórax)

16. DATOS A EXPLORAR
• Movimientos respiratorios.
• Vibraciones vocales.
• Percusión.
• Auscultación.

17. SÍNDROME DE CONDENSACIÓN
• Aumento de la densidad del parénquima pulmonar.
• Al perder su carácter predominate aéreo se convierte en un
bloque duro y compacto.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• é de las VV, matidez a la percusión. Auscultación RR ê
con estertores subcrepitantes.
• Radiológicamente se expresa por una opacidad y en ocasiones
con broncograma aéreo.

20. SÍNDROME DE ATELECTASIA PULMONAR
• Etimológicamnete quiere decir ausencia de dilatación distal.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• VV normal o ê, submatidez o matidez a la percusión.
Auscultación RR ê.
• Radiológicamente se expresa por una opacidad sistematizada,
de tinte inicialmente homogéneo, de contornos precisos, de
forma generalmente triangular o cuadrangular.
• Desviación ipsilateral del mediastino.

23. SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL
• Conjunto signológico que revela líquido en la cavidad pleural.
• Dolor torácico, disnea y tos seca es lo característico.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• VV ê, matidez a la percusión.
• Auscultación RR ê.

26. SÍNDROME DE NEUMOTÓRAX
• Síndrome que expresa la existencia de aire en la cavidad
pleural.
• Dolor torácico, disnea y tos seca es lo característico.
• Se expresa con ê movimientos respiratorios.
• VV abolidas, timpanismo a la percusión.
• Auscultación RR ausentes.
• Desviación de mediastino hacia lado ipsilateral.