Biotetica y ética en transplantes d organos

1. ETICA Y RELIGIÓN EN TRASPLANTE DE ÓRGANOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
SEGUNDA ESPECIALIDAD
ETICA Y BIOETICA EN ENFERMERIA
INTEGRANTES:
• BASURCO SALAS, NARDA EVELIN
• CHIRINOS AGUILAR, CARMEN MERCEDES
• DIAZ BENAVENTE, CARLOS EDUARDO
• ESPINO CHAVEZ, YAHAYRA MERYLOU
• GARCIA ORTIZ,KAREN HAYME
• AEDO USCAMAYTA ,RICARDO MARCELO
• APAZA MACEDO, KATHERINE MELISSA
• ARCE OXA ,PAMELA
• ARIAS ALVAREZ, GONZALO FLORENCIO
• BANDA RAMOS, LESLIE SCARLETT
AREQUIPA-PERU
2022

2. Introducción

3. INTRODUCCION
La medicina del trasplante que ofrece la posibilidad de utilizar órganos o tejidos con fines terapéuticos, obtenidos de seres vivos o muertos de la misma
especie o de especie distinta, ha enfrentado al médico a una singular manera de ejercer la medicina; solamente 50 años han transcurrido desde que se
demostró que esta manera de resolver algunos problemas médicos era técnicamente factible. Desde entonces, la medicina del trasplante ha tenido progresos
sorprendentes, probablemente ninguna otra área de la ciencia ha evolucionado de forma tan rápida y el número de problemas médicos que tienen solución
mediante el trasplante es y será cada vez mayor. En tal virtud, el pensamiento y el actuar de los médicos ante estas nuevas formas de ejercer la medicina
han tenido que evolucionar rápidamente en algunos casos, adaptarse en algunos otros, quizás resignarse en otros.
Todo esto, ante un sin número de escenarios sin precedentes, que han surgido desde que se ha hecho factible el tomar un órgano o tejido ajeno para ayudar
a otro a recobrar la salud. Las leyes contemporáneas, códigos morales y religiones han tenido que responder a este inusitado hecho, tal vez buscando validar
y regular una práctica que ya había sido adoptada y que, de hecho, adquiere cada vez mayor importancia y penetración.
A lo largo de la historia el quehacer médico ha buscado definir lineamientos rectores para un actuar acorde con la ética médica. Ética médica se define como
"conjunto de valores, principios morales y de acciones relevantes del personal responsable de la salud (médicos, enfermeras, técnicos y funcionarios) dirigidos
a cumplir con los objetivos de la medicina".
La investigación sobre la postura de varios grupos religiosos revela que la actitud subyacente es que, a menos que el grupo haya tomado acción para
prohibir la donación de órganos o tejidos y el trasplante de éstos, usualmente asume que tal donación es permisible. Se alienta la donación como un acto de
caridad para salvar vidas o mejorar la calidad de vida, por lo tanto, no se requiere acción por parte del grupo religioso. Aunque este es un enfoque pasivo,
la donación y el trasplante de órganos y tejidos parece ser la posición de un gran número de integrantes de comunidades religiosas. Algunos grupos han
tomado una postura más proactiva en años recientes y creen que una resolución o posición aprobada anima a la gente a considerar seriamente la materia y
a planificar de acuerdo con esto.
La donación parece ir en ascenso y muy pocos grupos religiosos se oponen activamente a ella.

4. ETICA Y RELIGION

5. A lo largo de la historia el quehacer médico ha
buscado definir lineamientos rectores para un
actuar acorde con la ética médica.
Ética médica se define como "Conjunto de
valores, principios morales y de acciones
relevantes del personal responsable de la
salud (médicos, enfermeras, técnicos y
funcionarios) dirigidos a cumplir con los
objetivos de la medicina".
Los códigos más antiguos que señalan
algunos ordenamientos para la práctica
médica, como Código Hammurabi (1700 a.C),
Juramento Hipocrático (siglo V AC), Corpus
Hipocraticum (Siglos Val AC), los textos de
Sun Szumiao (581–682 DC) y muchos otros,
no comprenden circunstancias aplicables a lo
que hoy conocemos como medicina de
trasplante.
El primer documento moderno que mediaba
las relaciones entre médicos, cirujanos y
boticarios en Manchester y es considerado
el primer escrito de ética médica, fue
formulado por Tomas Percival en 1794.
En su libro Medical Ethics se describen
lineamientos para el comportamiento de los
médicos, para la relación médico–paciente e
incluso diversas medidas de carácter
administrativo que serían precursoras del
expediente clínico.
ÉTICA Y DONACION DE ORGANOS

6. La medicina de trasplante plantea graves cuestionamientos
de orden ético, que serán analizados en tres esferas
fundamentales:
1. Definición de
muerte.
2. Donación de
órganos cadavéricos y
selección de
receptores para
trasplante.
3. El donador vivo.

7. En 1993, la Comisión Permanente sobre el Trasplante de Órganos del Consejo Interterritorial
del Ministerio de Sanidad elaboró un documento de consenso sobre los "puntos éticos de
conflicto que puede generar el trasplante de órganos", dictando una serie de normas para
que las actuaciones de los profesionales se ajusten no solo a la legislación vigente sino
también a los máximos estándares de moralidad y ética:
Dado el espacio
limitado
concretaremos los
comentarios de
este trabajo en los
tres puntos
siguientes:
Dilemas éticos por
las condiciones del
diagnóstico de
muerte y por las
circunstancias de
la extracción.
Dilemas éticos
por las
características
del órgano
donado para
trasplante.

8. Dilemas éticos por las condiciones del
diagnóstico de muerte y por las
circunstancias de la extracción
Éticamente, la posibilidad de donación no debe ser
nunca el factor que decida cuando una persona ha
fallecido, por lo que no se justifica en absoluto
aplicar criterios diferentes de muerte según que la
persona vaya a ser o no donante de órganos.
Desde el punto de vista exclusivamente
ético se plantea en ocasiones si es
correcto mantener o iniciar la ventilación
mecánica y aplicar medidas de soporte
circulatorio a una persona con lesiones
cerebrales irreversibles, pero que todavía
no cumple los criterios de muerte
cerebral, con la finalidad exclusiva de
que vaya a ser donante de órganos.

9. Dilemas éticos por las características
del órgano donado para trasplante
Cada donante y cada órgano pueden presentar
circunstancias especiales, a veces conocidas sin dificultad,
otras veces tras pruebas diagnósticas y en ocasiones
imposibles de verificar, que hagan que la calidad de estos
órganos o tejidos no sea la mejor de las posibles.
En estas condiciones puede no ser fácil asegurar que el
órgano trasplantado alcanzará una determinada función y
supervivencia.

10. En las circunstancias actuales de grandes avances, tanto en
aspectos quirúrgicos como en soluciones de conservación
de órganos, y con las mejoras de la inmunosupresión, los
criterios de selección de donantes se han ido ampliando y
en el momento actual es frecuente la utilización de
donantes de edad avanzada o con alguna patología
asociada que les haga diferentes respecto a los donantes de
órganos considerados como ideales.
Dilemas éticos por las características del
órgano donado para trasplante

11. Dilemas éticos por la asignación de órganos entre la
lista de espera:
Desde un punto de vista actual, los criterios generales sobre los
que aceptablemente debería pivotar la distribución de órganos
para trasplante renal incluirían:
LA URGENCIA
EL BENEFICIO
TERAPÉUTICO
LAS CARACTERÍSTICAS
MÉDICAS DEL
RECEPTOR
EL TIEMPO DE ESPERA.

12. TRASPLANTE DE ÓRGANOS DE
DONANTE VIVO
Los trasplantes se rigen por los principios éticos y legales de voluntariedad, altruismo,
gratuidad, anonimato y equidad.
El principio de anonimato queda excluido en el trasplante de órganos de donante vivo por lo
que lo más habitual es que donante vivo y receptor están unidos por vínculos genéticos y/o
emocionales, es decir, se conozcan entre sí y tengan relación o vínculo familiar de algún tipo
y, por tanto, el anonimato sea imposible de mantener para la realización de estas prácticas.
Pero también pueden verse vulneradas las normas de la voluntariedad y la gratuidad.
El consenso ético y legal en nuestro país defiende que ni el donante ni ninguna otra persona
física o jurídica pueden percibir gratificación alguna por realizar la donación. El propio
término "donación" resalta tanto el carácter voluntario de la cesión como su móvil
necesariamente desinteresado y por ello queda prohibido extraer y utilizar órganos de
donantes vivos cuando media condicionamiento económico o de otro tipo, social o
psicológico.

13. MERCADO DE ÓRGANOS
Se escucha cada vez más frecuentemente la
afirmación de que la escasez de órganos para
trasplante podría paliarse si se permitiera de
una vez por todas su comercialización.
Esto es, si se aceptara que los órganos constituyen
un bien de consumo como cualquier otro que una
persona pudiera poner en venta si lo considerara
necesario u oportuno.
Hay quienes, liberales ellos, defienden el libre
mercado sin más injerencias; otros que aceptan
que el mercado de órganos sería más ético si su
precio fuera decretado por una agencia estatal
(o internacional) que realizaría todos los
movimientos de compra-venta, evitando así la
sobreexplotación de los más necesitados por
los más pudientes (aunque necesitados de un
órgano).
Y efectivamente, esta última propuesta parece más
adecuada éticamente que la total libertad de
mercado en la medida en que de alguna manera
pone límites al mercado, pero no lo es.

14. TRASPLANTE DE ÓRGANOS NO VITALES
Los trasplantes de órganos llamados "no
vitales", por ejemplo, mano, laringe y
tráquea, células troncales y útero,
parecen conducir el trasplante en una
nueva dirección.
Más que sustituciones de órganos que
salvan vidas directamente, estos nuevos
trasplantes buscan, en cambio, aumentar
la calidad de vida de los receptores.
Es ésta la mayor diferencia entre ellos
porque, por lo demás, ambos tipos de
trasplante deben tener en consideración
tres situaciones que son esenciales en la
justificación del trasplante "tradicional"
de órganos, esto es, la relación coste-
beneficio, la calidad de vida y el
consentimiento informado.
Para estar éticamente justificados, estos
nuevos trasplantes no sólo deben
maximizar la supervivencia del injerto y
del receptor, sino también el bienestar de
éste.

15. Para paliar la escasez de
órganos también se ha
propuesto la utilización de
animales como donantes de
órganos.
Esta línea de investigación,
rechazada por algunos por
la creencia en la
superioridad de la especie
humana sobre las demás,
hecho que permitiría el uso
de animales en nuestro
beneficio, ha sufrido un
parón importante tras la
aparición de las
enfermedades priónicas.
La utilización de animales
es un problema ético al que
se debe dar respuesta
porque, si bien la mayoría
acepta que los animales no
tienen intereses y derechos
(como nosotros).
XENOTRASPLANTE

16. UTILIZACIÓN DE CÉLULAS TRONCALES
La biología de las células troncales es una de las áreas más
excitantes de la investigación biomédica actual en la medida
en que el entusiasmo por la aplicación de esta tecnología hacia
la medicina regenerativa continúa expandiéndose.
Pero para conseguir estas células es preciso, hasta el momento
actual, destruir embriones humanos y esto provoca grandes y
profundas controversias éticas.
Para ello debemos partir de las realidades científicas y de la
deliberación moral entre todos los afectados, sabiendo que el
conflicto moral a resolver se da a varios niveles: el deber de
investigar y el derecho a la salud, el derecho a la vida de unos
y el derecho a la salud de otros, etc.

17. Se deberá balancear
dos compromisos
éticos
fundamentales, el
de proteger la vida
humana con el de
preservar la vida
humana mediante
la curación de
enfermedades.
Para ello podrían
aceptarse también
para este tipo de
investigaciones dos
principios éticos
amplios
relacionados con la
biotecnología que
defienden que los
resultados de ésta
han de ser justos y
sostenibles.
Justos, haciendo
referencia a la
obligación de
respetar el bien
común del justo
reparto de los costes
y los beneficios, esto
es, pensando que de
esta investigación se
derivarán beneficios
terapéuticos para
toda la humanidad.
UTILIZACIÓN DE CÉLULAS TRONCALES

18. RELIGION Y TRANSPLANTE DE ORGANOS
La Real Academia Española define a la religión como el
“conjunto de creencias o dogmas acerca de la divinidad, de
sentimientos de veneración y temor hacia ella, de normas
morales para la conducta individual y social y de prácticas
rituales, principalmente la oración y el sacrificio para darle
culto”.
Santo Tomás ubica la religión como una virtud dentro de la
justicia -no la ubica dentro de la fe como sería de esperar-, ya
que es dar a Dios el culto que Dios merece, lo cual se organiza
en las distintas culturas, ámbitos y religiones de diversas
maneras.

19. La persona está formada por estos dos co-
principios: cuerpo y alma. Y en ellos la muerte
irrumpe. La idea era que la muerte bajaba y
separaba el cuerpo del alma; de allí entonces que
el cadáver ya no es más persona, sino un objeto.
Esta es la diferencia
precisamente entre ser
“alguien” y ser “algo”, el
cadáver es “algo” que hace
referencia a “alguien” que
fue.
Es interesante destacar que
ya no rigen para el cadáver
los derechos de la persona.
Una cosa es el respeto que se
le debe, y otra es seguir
pensando que la persona
está allí, en ese cuerpo.
Además, el eventual
donante no es alguien que
está muriendo de una lenta
enfermedad, sino que se
trata generalmente de un
accidentado.
Es muy difícil estar preparado para un hecho
tan traumático. Cabe recordar la definición de
Juan Pablo II: “La muerte se produce cuando el
principio espiritual que constituye la unidad
de la persona no puede ya ejercer sus funciones
sobre el organismo y en el organismo;
asociándose sus elementos por ellos mismos”.
Esto significa que la persona
ya no actúa más de manera
integrada, conjunta, no es
más una unidad ni un
individuo.

20. Métodos de Newton-Raphson
Este método es uno de los más efectivos en cuanto a cantidad de iteraciones se refiere ya que nos permite
encontrar la raíz de la función en un número corto a diferencia de los otros métodos antes vistos a partir de un
solo punto de referencia.
Su desarrollo gráfico, es el siguiente:

21. RELIGIONES
UNIVERSALES

22. Bien, con el gráfico anterior propuesto, debemos primero hallar la pendiente de la recta en ese primer punto de
corte en el eje x (el que fue la primera aproximación). Para ello, tengamos presente la fórmula para hallar la
pendiente:
Y en contraste con nuestro gráfico propuesto anteriormente, podemos realizar un reemplazo respectivo con los
puntos que nosotros consideramos:
A partir de esta fórmula, vemos que la pendiente de la recta en un punto específico de la función es igual a la
derivada de la función en cuestión, por lo que podemos realizar un reemplazo en la expresión:
Ahora, consideramos que la recta tangente inicial trazada corta en el eje de las x, por lo que el valor de será
igual cero:
Y realizando un despeje en , que es la primera aproximación que buscamos, y un cambio de signos, tendremos:

23. CATOLICISMO
La Iglesia católica permite
la donación de órganos,
dado que el trasplante de
órganos es conforme a la
ley moral si los daños y
riesgos físicos y psíquicos
que pudiese padecer el
donante son
proporcionados al bien
que se busca para el
destinatario .(1)
Los trasplantes son una
gran conquista de la
ciencia al servicio del
hombre y no son pocos
los que en nuestros días
sobreviven gracias al
trasplante de un órgano.

24. CATOLICISMO
La solución a estos problemas contemporáneos es mucho más simple de lo que creemos,
Es correcto señalar, como expresa San Juan Pablo II, en su discurso con ocasión al XVIII
congreso internacional de la sociedad de trasplantes: “La decisión de ofrecer, sin ninguna
recompensa, una parte del propio cuerpo para la salud y el bienestar de otra persona”; pasa
entonces por una decisión de amor al prójimo. Dar la vida por la persona amada.
Esta es la manifestación del grado más elevado de amor, tal como Jesús lo hizo con
nosotros en la cruz. Es así como existe el heroísmo cotidiano, hechos de pequeños o
grandes gestos de solidaridad que alimentan una auténtica cultura de vida.
Es muy importante poner en práctica nuestros valores cristianos, como lo hacen miles de personas en todo el mundo que donan sus
órganos a sus familiares y también a desconocidos, rompiendo las barreras del egoísmo, pues el donar no es simplemente dar una
parte de nuestro cuerpo, sino que estamos dando algo que nos pertenece a nosotros mismos: “En virtud de su unión sustancial con
un alma espiritual, el cuerpo humano no puede ser reducido a un complejo de tejidos, órganos y funciones, (…) ya que es parte
constitutiva de una persona, que a través de él se expresa y se manifiesta.

25. JUDAISMO
Según la creencia judía, salvar una vida es
una de las mitzvot (mandamientos) más
importantes, anulando casi todos los
demás. (Las excepciones son el asesinato,
ciertos delitos sexuales, y la adoración de
ídolos, que incluso en el caso de salvar una
vida no los podemos transgredir).
Por lo tanto, si se considera necesaria una
transfusión de sangre, entonces no sólo
está permitido, sino que es obligatorio

26. JUDAISMO
También creen que la vida es sagrada y que
cada vida tiene un valor absoluto, no
negociable ni intercambiable.
Existe la obligación de dar honorable
sepultura al cadáver.
Por estas razones se considera a la donación
de órganos un hecho de solidaridad humana,
y aún de piedad religiosa.
Dentro del judaísmo hay distintas corrientes,
algunas más ortodoxas y otras más laxas,
pero en general aceptan la donación y la ven
como algo bueno.
La cuestión es quién decide sobre el destino
del cadáver, quién decidirá cuándo se
pueden donar sus órganos.

27. Según esta posición, la donación de órganos sería una “Mitzvá” (un mandamiento o precepto).
De acuerdo a este precepto habría tres prohibiciones bíblicas referentes al cadáver, las cuales
podrían llevar a pensar que la donación de órganos debiese estar prohibida:
“Nivul Hamet”, que es la prohibición de la mutilación innecesaria de un cadáver;
“Halanat Hamet”, que prohíbe retrasar el entierro de un cuerpo;
y “Hanaát Hamet”, que prohíbe obtener algún beneficio de un cadáver6 .
Estas prohibiciones cuidan el respeto y dignidad de los cadáveres, porque ellos alguna vez
fueron portadores de una vida y de su alma.
Sin embargo, la mayoría de los Rabinos están de acuerdo en que es más importante aplicar
“Pikuach Nefesh” (Salvación del Alma), que respetar estas prohibiciones, ya que el trasplante
de órganos salva vidas y, por ende, se está cumpliendo una “Mitzvá” mayory se está dando un
mayor respeto y dignidad al cuerpo humano.

28. ¿Qué criterio se utiliza en el judaísmo para
determinar la muerte del donante?
El Rabinato de Israel, que es el más ortodoxo, incluso más estricto
que las normas internacionales, acepta como criterio de muerte el
paro respiratorio, aún antes que el cardíaco, porque es más
antiguo.
Hay una tercera cuestión: la precedencia, es decir quién está
primero para recibir un órgano, si puede ser alguien de la misma
religión, alguien de otra religión, quién es el hermano, el ser
humano más cercano, si es alguien que comparte la misma religión
o un “pagano”.
Esto también influye a la hora de decidir la donación de órganos,
se tiene en cuenta la lista de espera pero con algunas normas:
primero se debe ayudar al hermano de la misma religión, luego a
los demás.

29. ISLAMISMO
El dar limosna y acudir en ayuda del enfermo no son una opción sino una obligación.
Por extensión, la donación podría entenderse como una obligación moral. ¿Cuáles son las
dificultades que habría para la donación, en el caso del paciente cadavérico? Se prohíbe la mutilación
del cadáver, aún del cadáver del enemigo, aunque no es lo mismo mutilar un cadáver como
menosprecio del otro que hacerlo para una ablación.
En ambos casos la finalidad es distinta: en un caso es insultar, despreciar y degradar el cadáver, en el
otro caso es servir para otra persona.
En este sentido hay diversas corrientes dentro del Islam.
De todas maneras, rige este principio jurídico que resulta muy prudente, ya que a veces las leyes no
pueden prever todas las posibilidades y situaciones. El juez tiene que interpretar el espíritu de la ley
para aplicarlo en cada caso.
También el Islam acepta el criterio de Harvard de muerte cerebral.

30. BUDISMO
Esa oposición a la donación de órganos es en
realidad la posición budista tibetana porque,
según los tibetanos, sin haberse terminado el
proceso de la muerte, extraer órganos
corresponde a matar una persona que está al
final de la vida.
Crimen que sería atenuado en el plano
kármico por el hecho que se trata de un don y
también porque hubo anteriormente el acuerdo
de la persona.
Sin embargo, para los meditantes “avanzados”
habría riesgo de regresión en una futura
reencarnación. Esas creencias, totalmente
respetables, no son, sin embargo, la de todos
los budistas.

31. BUDISMO
Los budistas tienen la creencia de que la donación de órganos y
tejidos es un tema de conciencia personal y les dan mucho valor a
los actos de compasión.
El Reverendo Gyomay Mássao, presidente y fundador del Templo
Budista de Chicago, dice: “nosotros honramos a aquellas
personas que donan sus cuerpos y órganos para el avance de la
ciencia médica y para la salvación de vidas”.
El budismo expresa la importancia de permitir que los seres
queridos conozcan los deseos del individuo con relación a las
donaciones.