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Caso clinico angel rmz
- 1. CASO CLÍNICO GABRIELA ARANTXA JUÁREZ ORTIZ ARANTXA MUÑOZ NÉQUIZ
- 2. Nombre del Paciente: Ángel Ramírez Montes. Edad: 10 años. Sexo: Masculino. Lugar y Fecha de nacimiento: Estado de México, 15 Mayo 2005. Lugar de residencia: Estado de México, Ciudad Nezahualcóyotl. Ocupación: Estudiante. Motivo de la consulta: Dientes de abajo acostados.
- 3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Paciente masculino que se alimentó al seno materno solo 40 días y los siguientes 3 años uso biberón. Fue diagnosticado con pie plano, siguió y termino el tratamiento ortopédico con el uso de zapatos ortopédicos. Su madre lo considera tímido y enojón sin embargo lleva una buena relación con sus compañeros de clase. Realiza el cepillado dental una vez al día. Tiene el hábito de morderse los labios y carrillos.
- 4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS No refiere ninguna enfermedad sistémica, curso las enfermedades propias de la infancia sin secuelas ni complicaciones, sin embargo padeció de amigdalitis frecuentes de los 3 a los 5 años, no presenta reacciones alérgicas a ningún alimento, medicamento u otro agente. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Abuela materna: Diabética.
- 5. ANÁLISIS DE POSTURA Se le realiza análisis de postura en actitud pasiva encontrando las siguientes alteraciones: 1. Asimetría de pabellones auriculares con discreta elevación visual del pabellón izquierdo. 2. Asimetría de hombros con desnivel de hombro derecho. 3. Escoliosis toracolumbar de convexidad izquierda. 4. Dismetría de extremidades superiores con acortamiento visual de la extremidad izquierda (probablemente secundaria a la alteración postural). 5. Asimetría de crestas iliacas, con elevación de la cresta derecha. 6. Dismetría de extremidades inferiores con alargamiento visual de la extremidad derecha. (muestra ligera flexión de la rodilla, asimetría de pliegues poplíteos. 7. Pie plano bilateral. Hiperlordosi Lumbar
- 7. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO CON ANÁLISIS FACIAL
- 8. ANÁLISIS FACIAL • Simetría facial. • Posición de los ojos, alineada. • Mentón retrognático. • Perfil facial y labial convexo. • Ángulo Nasolabial normal. • Nariz recta. • Surcos labiogenianos y mentonianos presentes. • Tercios faciales. SUPERIOR: 60 mm. MEDIO: 61 mm. INFERIOR: 54 mm.
- 9. ANÁLISIS FACIAL FOTOGRÁFICO VISTA FRONTAL Índice Facial 84.84 % DOLICOFACIAL Simetría Facial (Nasión - Filtrum labial) Derecha Izquierda 16.5 mm 16 mm Regla de los Quintos 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm Ancho nasal: 9.5 mm Línea bipupilar: Simétrica. Línea de comisuras: Comisura derecha más baja por 1 mm.
- 10. ANÁLISIS DE TERCIOS ANÁLISIS DE TERCIOS Trichion/Glabela/Subnasal/mentón tejidos blandos Superior 12 mm 28.2 % Medio 16.5 mm 38.8 % Inferior 14 mm 32.9 % SUBDIVISIÓN Nasión-Subnasal 14 mm 50 % Subnasal-Mentón 14 mm 50 % TERCIO INFERIOR Subnasal- Stomion 5 mm 35.7 % Stomion- Mentón 9 mm 64.2 %La subdivisión no tiene proporción adecuada.
- 11. SONRISA • Sonrisa baja. Menos del 75% de los dientes.
- 12. VISTA PERFIL ÁNGULOS Ángulo convexidad facial (Glabela-Subnasal/Subnasal-Pg) 167 ª CLASE I Línea estética de Ricketts (Punta nariz-Pg) 0.5 mm Línea de Burstone (Subnasal-Pg) Superior 1.5 mm Inferior 0.5 mm
- 13. ANÁLISIS DE POWELL ÁNGULOS NORMA PACIEN TE DIAGNÓSTICO Nasofrontal 115° a 130° 147º ↑ Frente plana. Nasofacial 30° a 40° 30º Nasomental 120° a 132° 130º Nasolabial 90° a 110° 94º Mentocervica l 80° a 95° 93º
- 14. VISTA PERFIL ANÁLISIS DE TERCIOS Trichion/Glabela/Subnasal/mentón tejidos blandos Superior 12 mm 30.8 % Medio 14 mm 35.9 % Inferior 13 mm 33.3 % SUBDIVISIÓN Nasión-Subnasal 11.5 mm 47.92 % Subnasal-Mentón 12.5 mm 52.08 % TERCIO INFERIOR Subnasal- Stomion 4.5 mm 36 % Stomion- Mentón 8 mm 64 %La subdivisión no tiene proporción adecuada.
- 15. ANÁLISIS INTRAORAL Higiene oral regular, gingivitis en zona de los órganos dentarios 33 y 43. Encía, lengua y carrillos presentan un color rosa pálido, forma, tamaño, textura y humectación adecuada. Inserción de frenillos vestibulares adecuada sin embargo el frenillo lingual es corto.
- 18. ANÁLISIS FUNCIONAL A la exploración de ATM no presenta datos patológicos. Presenta deglución atípica y fonación afectada por frenillo lingual corto.
- 20. ANÁLISIS DE MODELOS DERECHA IZQUIERDA CLASE MOLAR C. II 1.5 mm C.II 2 mm CLASE PREMOLAR n/v n/v CLASE CANINA n/v n/v Arcada Superior e inferior Cuadradas Overbite: 10.5 mm Overjet: 1 mm Línea media Superior simétrica e inferior desviada 2 mm a la izquierda
- 23. OD. P OD . T Malposición Dentaria Malposición Dentaria OD. T OD. P 16 Mesoversión ------ 26 55 Palatogresión Palatogresión 65 54 Palatogresión Palatogresión 64 53 Palatogresión ------ 63 12 Mesoversión Palatoversión 22 11 Mesoversión Palatoversión 21 41 Linguoversión Linguoversión 31 42 Linguogresión Linguoversión 32 ------ ------- 33 84 ------ Linguoversión 74 85 Linguoversión Linguoversión 75 46 Linguoversión Linguoversión 36
- 24. SIMETRÍA ANTEROPOSTERIOR Y ROTACIÓN DE MOLARES Mesialización del OD. 16, no hay rotación de molares superiores. Simetría en molares inferiores, rotación mesiolingual del OD. 46 y 36. ANÁLISIS TRANSVERSAL DE LAS ARCADAS SI: 32.5 mm UB REAL 37 mm UM REAL 47mm LB REAL 35.5 mm LM REAL 46.5 mm Zona ant. Sup 16 mm Zona ant. Inf 12 mm
- 26. DISCREPANCIA SI 32.5 mm SCHWAR Z PONT KORKHAU S S P K UB real 37 mm 40.5 mm 40.5 mm 38.2 mm - 3.5 mm - 3.5 mm - 1.2 mm UM real 47 mm 48.5 mm 50.8 mm 50 mm - 1-5 mm - 3.8 mm - 3 mm LB real 35.5 mm 40.5 mm 40.5 mm 38.2 mm - 5 mm - 5 mm - 2.7 mm LM real 46.5 mm 48.5 mm 50.8 mm 50 mm - 2 mm - 4.3 mm - 3.5 mm Zona ant sup 16 mm 17.5 mm - 1.5 mm Zona ant 12 15.5 mm -3.5 mm
- 27. MOYERS SI: 21 mm Superior Derecho Izquierdo Espacio 28 mm Espacio 29 mm T. dientes 21 mm T. dientes 21 mm Discrepancia 7 mm Discrepancia 8 mm Total 15 mm Inferior Derecho Izquierdo Espacio 26.5 mm Espacio 28 mm T. dientes 21 mm T. dientes 21 mm Discrepancia 5.5 Discrepancia 7 mm Total 12.5 mm
- 28. ANÁLISIS CEFALOMETRICO LATERAL DE RICKETTS
- 29. CAMPO I. PROBLEMA DENTARIO. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Relación molar -3mm ± 3mm - - - - 3 mm CII Overjet 2.5mm ± 2.5mm - - - - 6.5 mm Overbite 2.5mm ± 2.0mm - - - - 10 mm ↑ Mordida profunda. Ángulo interincisivo 132º ± 6º - - - - 161º ↑ Retrusión de los incisivos
- 30. CAMPO II. PROBLEMA ÓSEO. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Convexidad facial 2.0 mm ± 2mm Disminuye 0.2mm/año 1.8 mm 4 mm Clase II esquelética Altura facial inferior 47º ± 4º Constante 39º ↓ Mordida profunda o cerrada esquelética.
- 31. CAMPO III. PROBLEMA ÓSEO-DENTARIO. NORMA (Caucásico) CORECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Posición del incisivo inferior 1 mm ± 2.3mm - - - - -6 mm ↑ Retrusión de los incisivos. Posición incisivo superior 3.5 mm ± 2.3mm - - - - 1 mm ↓ Intrusión incisiva. Inclinación del incisivo inferior 22º ± 4º - - - - 8.5º ↓ Inclinación lingual. Inclinación incisivo superior 28º ± 4º - - - - 11.5º ↓ Inclinación lingual. Altura posterior plano oclusal 0mm ± 3mm Aumenta 0.5mm/año 0.5 mm 7.5 mm ↑ Primer molar extruido. Inclinación del plano oclusal 22º ± 4º Aumenta 0.5mm/año 22.5ª 12.5º ↓
- 32. CAMPO IV. PROBLEMA ESTÉTICO. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Longitud labio superior 24mm ± 2mm Aumenta 0.3mm/año 24.3 mm 30 mm ↑ Labio largo. Dist. Comisura/plano oclusal -3.5 mm ± 2mm Aumenta 0.1mm/año -3.4 mm - 1 mm ↓ Sonrisa incisiva inferior
- 33. CAMPO V. PROBLEMA DETERMINANTE. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Profundidad facial 87º ± 3º Aumenta 0.3ª/año 87.3 ª 93º ↑ Mentón aumentado. Altura facial total 60º ± 3º Constante 52º ↓ Braquifacial.
- 34. CAMPO VI. PROBLEMA ESTRUCTURAL. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Altura facial posterior 55 mm ± 3.3 Aumenta 0.8mm/año 55.8mm 63 mm ↑ Rama larga Posición rama mandibular 76º ± 3º Constante 64.5 º ↓ Rotación posterior de la rama. Localización porión -39 mm ± 2.2mm Aumenta 0.4mm/año -39.4mm 46 mm ↑ Posición posterior de la mandíbula. Arco mandibular 26º ± 4º Aumenta 0.5ª/año 26.5ª 42.5º ↑ Crecimiento horizontal. Longitud cuerpo 65mm ± 2.7mm Aumenta 1.6mm/año 73 mm ↑ Cuerpo
- 35. ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE RADIOGRAFÍA ANTEROPOSTERIOR
- 36. CAMPO I. PROBLEMA DENTARIO. Sin alteraciones. CAMPO II. PROBLEMA MAXILO-MANDIBULAR. Sin alteraciones.
- 37. CAMPO III. PROBLEMA ÓSEO DENTARIO. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Relación mandibular/molar izquierda 6.3 mm ± 1.7 mm (Hasta 8.5 años) Aumenta 0.8mm/año 7.9 mm 13 mm ↑ Molares LingualizadosRelación mandibular/molar derecha 6.3mm ± 1.7mm (Hasta 8.5 años) Aumenta 0.8mm/año 7.9 mm 11.5 mm ↑ Inclinación del plano oclusal 0mm ± 2mm - - - - 3 mm ↑ Inclinación del plano oclusal.
- 38. CAMPO IV. PROBLEMA DETERMINANTE. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Simetría postural 0º± 2º - - - - 3 º ↑ Posible asimetría.
- 39. CAMPO V. PROBLEMA ESTRUCTURAL INTERNO. NORMA (Caucásico) CORRECCIÓN BIOLÓGICA INICIAL DIAGNÓSTICO. Ancho maxilar 61.3 mm ± 3 mm Aumenta 0.6 mm 61.9 mm 71 mm ↑ Aumento de desarrollo transversal. Ancho facial 117 mm ± 3 mm Aumenta 2.4 mm 119.4 mm 134 mm ↑ Ancho facial aumentado.
- 40. SOMATOTIPO FACIAL DE RICKETS FACTOR NORMA (Caucásico) VALOR Dolico Meso Braqui Eje facial 90º ± 3.5º 90º Profundidad facial 87º ± 3º 92.8º Plano mandibular 26º ± 4.5º 22.7º Arco mandibular 26º ± 4º 42.5º Altura facial inferior 47º ± 4º 39.5º Altura facial total 60º ± 3º 52º Ancho maxilar 61.3mm ± 3mm 74mm Ancho mandibular 76mm ± 3mm 82 mm Ancho facial 117mm ± 3 mm 134 mm
- 41. ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
- 42. ANÁLISIS DE SIMETRÍA - WILMA SIMÕES DERECH O IZQUIERD O Orbitas 26 mm 23 mm Fosa Pterigoidea 35 mm 32 mm Ancho de la rama 29 mm 32 mm Largo de la rama 51 mm 52 mm Longitud del cuerpo mandibular 67 mm 72.5 mm Altura del cóndilo 7 mm 8 mm Ancho del cóndilo 11 mm 12 mm Ángulo de la eminencia 71º 68 º Ángulo góniaco 116 º 115 º
- 43. ANÁLISIS DE SIMETRÍA - LEVANDOSKI • Cóndilo derecho más corto por 2mm. • Apófisis corónides derecha mas corta por 2 mm. • Línea dental medio inferior desviada a la derecha 3 mm.
- 44. DIAGNÓSTICO. Paciente masculino de 10 años de edad Clase II esquelética con mordida profunda, Clase II molar, retrusión de los incisivos, inclinación lingual superior e inferior y el Primer molar extruido. Rama larga mandibular con rotación posterior de la rama, posición posterior de la mandíbula, cuerpo mandibular largo y un mentón aumentado. Paciente braquifacial con labio superior largo y sonrisa incisiva inferior. Al análisis Cefalométricofrontal presenta Aumento de desarrollo transversal así como el ancho facial, molares lingualizados e inclinación de plano oclusal.