caso clinico

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ORTODONCIA
DR. ESTUARDO BRAVO
CASO CLINICO
ALUMNA:
VALERIA FERNÁNDEZ MATUTE

2. SILVIAVALERIA FERNÁNDEZ MATUTE
FECHA DE NACIMIENTO: 09/09/90
EDAD: 24 AÑOS

4. • Cráneo: Dolicocéfalo
• Cara: Leptoprosopo
• Punta Nasal desviada
hacia la derecha
• Cierre labial
competente
• Arco de cupido
simétrico

6. • Línea de la sonrisa neutra
• exposición de toda la corona de los
dientes superiores
• Sonrisa asimétrica
• Línea media dental coincide con la
línea media del plano sagital
• Labio inferior un poco mas bajo
• Sonrisa dental

7.  Frente convexa
 Nariz recta
 Labios competentes
 Angulo nasolabial abierto
 Surco mentolabial muy
marcado
 Perfil convexo

8.  Perfil convexo
 El labio inferior no coincide
con el plano E

9.  Sonrisa neutra
 Exposición de incisivos
superiores y parte de los
inferiores

11.  Simetría Mandibular

 Ligera desviación de punta
nasal hacia la derecha

14.  Linea media superior e
inferior coincide
 los dientes superiores
cubren el tercio superior de la
corona de los dientes inferiores
 overbite 2mm

16.  Clase II molar
 Ausencia de la pieza
24
 Presencia de
diastemas
 Overjet: 2.4mm

17.  Clase II molar
 Ausencia de la pieza 14
 Presencia de diastemas

18. OVERJET OVERBITE
2.8mm 2.6mm2,4 mm
2 mm

20. Primer Premolar: 38mm
Segundo premolar: ausente
Primer Molar: 43 mm

21. ESPACIO
NECESARIO
Lado derecho Lado
Izquierdo
Incisivo central 9mm 9mm
Incisivo lateral 9mm 7 mm
Canino 8mm 8 mm
1er premolar 7 mm 7 mm
31mm 31mm
ESPACIO NECESARIO: 62mm
ESPACIO DISPONIBLE: 66 mm
+4 discrepancia positiva

22. ESPACIO
NECESARIO
Lado derecho Lado
Izquierdo
Incisivo central mm 6mm
Incisivo lateral 7mm 7mm
Canino 8mm 8mm
1er premolar 8mm 8mm
2do premolar 9mm 9mm
38 mm 38mm
ESPACIO NECESARIO: 76mm
ESPACIO DISPONIBLE: 77 mm
+1 discrepancia positiva

23. BOLTON
ANTERIOR
El promedio de la
proporción anterior
es 77.2
SUPERIOR INFERIOR
Incisivo central derecho 9 6
Incisivo central izquierdo 9 6
Incisivo lateral derecho 7 7
Incisivo lateral derecho 7 7
Canino derecho 8 8
Canino izquierdo 8 8
TOTAL: 48/ 42X 100: 114,2

24. BOLTON
TOTAL
El promedio de la proporción
anterior es 91.3
SUPERIOR INFERIOR
Incisivo central derecho e izquierdo 9, 9 6, 6
Incisivo central derecho e izquierdo 7,7 7,7
Canino derecho e izquierdo 8,8 8,8
Primer premolar derecho e izquierdo 7,7 8,8
Segundo premolar derecho e izquierdo 8,8
Primer molar derecho e izquierdo 10,5 10,5 10,5 10,5
TOTAL: 83/95x100 : 87,36

27. Análisis de steiner

34. Análisis de steinerANGULOS VALOR NORMAL VALOR PACIENTE INTERPRETACIÓN
SNA 82o +-2 84o Normal
SNB 80o +-2 74o Disminuido: retrognatismo de la mandibula
ANB 2o +-2 10o Aumentado: comparación entre los dos
Clase II
SND 76o +-2 71o Disminuido: Mandíbula en posición retruida
PLANO MANDIBULAR 32o +-2 47o Aumentado: crecimiento vertical
PLANO OCLUSAL 14,5o +-2 25o Aumentado: crecimiento vertical
SEGMENTO SL 51o mm 31 mm Disminuido: mandíbula se proyecta hacia atrás
SEGMENTO SE 22o mm 20mm Normal
IL NA 22o +-2 4mm 10o 3mm Retro inclinación alveolar superior
IT NB 25o+-2 4mm 35o 8mm Pro inclinación dentoalveolar del ICI
ANGULO INTERINCISIVO 130o +-2 124o Disminuido: proinclinacion
LINEA S 0 S: 1mm
I: 3mm
Aumenta : Protrusión labial
INTERPRETACION GENERAL:
 PACIENTE PRESENTA UN RETROGNATISMO MANDIBULAR, CLASE II
 PACIENTE CON CRECIMIENTO VERTICAL,HIPERDIVERGENTE
 RETROINCLINACION DEL ICS, PROINCLINACION DEL ICI

36. ANGULOS VALOR NORMAL VALOR PACIENTE INTERPRETACIÓN
PLANO FACIAL 87,8o 89o Normal
ANGULO CONVEXIDAD 0 22o Prominencia de la base osea del maxilar superior
AB/ NaPg -4,6o 13o Clase II
ANGULO DEL EJE Y 59,4o 61o Normal
PLANO MANDIBULAR 21,9o 35o Aumentado: crecimiento vertical
PLANO OCLUSAL 9,3o 9o Normal
ANGULO INTERINCISIVO 135,4o 1240 Disminuido: mayorverticalizacion incisal
pro inclinación
INCISIVO INFERIOR/PLANO
OCLUSAL
14,5O 27O Clase II
INCISIVO INFERIOR/PLANO
MANDIBULAR
91,4O 89o Normal
1INCISIVO SUPERIOR /A- Pg 2,7mm 6mm Protrusión
INTERPRETACION GENERAL:
 PACIENTE CLASE II
 PACIENTE CON CRECIMIENTO VERTICAL, HIPERDIVERGENTE
 PACIENTE CON MAYOR VERTICALIZACION INCISAL

38. FACTORES NORMO DESVIACION ESTANDAR MEDIDA PACIETE DIFERENCIA DE DESV. PAC.
EJE FACIAL 90O ±3 84O -6/3 -2
PROFUNDIDAD FACIAL 87O ±3 88O +1/3 0.33
PLANO MANDIBULAR 26O ±4 34.5O -8.5/4 -2.12
ALTURA FACIAL
INFERIOR
47O ±4 46O +1/4 0.44
ARCO MANDIBULAR 26O ±4 30O +4/4 1
TOTAL: -2,35/5= -0.47 MESOFACIAL con tendencia a dolico suave

42. LADO
DERECHO
LADO
IZQUIERDO
METODO DE KAPLAN 12 Menor posiblidad 6 Menor posibilidad
METODO DE RICKETTE 28 Menor posibilidad 18 Menor posibilidad
METODO DE OLIVE S: 1,36 Buenas posibilidades
I: 0,75 Pocas posibilidades
S: 1,3 Buenas posibilidades
I: 0,5 Pocas posibilidades
METODO DE
RICHARDSON
89 Mayor probabilidad de
brote
78 Mayor probabilidad de
brote