2. ULCERA POR PRESIÓQUE ES UNA N Las úlceras por presión (UPP) se definen como zonas localizadas de necrosis que aparecen principalmente en pacientes encamados o con movilidad disminuida en tejidos blandos sometidos a compresión entre las prominencias óseas del propio paciente y una superficie externa.Se producen como consecuencia de la presión (fuerza perpendicular a la piel que produce aplastamiento tisular y que puede ocluir el flujo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y en caso de persistir durante un prolongado periodo de tiempo, necrosis) y de la fricción (fuerza tangencial producida por roces o movimientos). Las zonas de localización más frecuentes son la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas.
4. FACTORES QUE FAVORECEN EL DESARROLLO DE LAS ÚLCERAS Lesiones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad, fragilidad; aumentan la probabilidad de producción de heridas de cualquier clase ante lesiones menores. Trastorno en el transporte de oxígeno: trastornos vasculares periféricos, estasis venosa, trastornos cardiopulmonares. Deficiencias nutricionales (por defecto o por exceso): disminución de la capa grasa subcutánea, pérdida de masa magra o muscular, desnutrición, obesidad, hipoproteinemia, deshidratación. Trastornos inmunológicos: cáncer, infección generalizada o localizada. Alteración del estado de conciencia: estupor, confusión, coma, trastornos que disminuyen la movilidad del paciente. Deficiencias motoras: paresia, parálisis. Deficiencias sensoriales: pérdida de la sensación dolorosa, general por estupor o localizada por alteraciones de los troncos nerviosos (por ejemplo poli o mononeuropatías).
6. TTO DE ULCERAS POR PRESIÓN ASPECTOS GENERALES· Valorar al paciente de forma integral. · Enfatizar la prevención. · Conseguir la implicación del paciente y su familia en el programa. · Desarrollar guías de práctica clínica a nivel local que impliquen a la atención comunitaria, atención especializada y socio-sanitaria. · Configurar un marco de práctica asistencial basado en evidencias científicas. · Tomar decisiones basadas en la dimensión coste-eficacia. · Evaluación constante de la práctica asistencial e incorporar a los profesionales a actividades de investigación
7. CUIDADOS DE ENFERMERIA Examine el estado de la piel a diario. Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca. Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción. No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.) Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción. Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales. Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos protectores (poliuretano, hidrocoloides,...) No realizar masajes sobre prominencias óseas.