Este documento resume la historia, tipos, componentes, indicaciones y complicaciones de los tutores externos en traumatología y ortopedia. Explica que los tutores externos son marcos que fijan estructuras óseas mediante alambres, clavijas o tornillos para estabilizar huesos fracturados. Describe los principales sistemas como AO, Ilizarov y Orthofix, e indica que los tutores externos se usan para fracturas expuestas u otras lesiones óseas complejas donde se requiere estabilidad y reconstrucción

1. CÁTEDRADETERAPEUTICAS ENTRAUMATOLOGIAY
ORTOPEDIA
Docente : Lic. Prof. en Klgia LEVY RAQUEL
Docentes auxiliares: Lic. en Klgia. BERTUNE NOELIA
Lic. en Klgia. FIGUEROA ELIZABETH

2. HISTORIA
 Hipócrates describen un método de fijación esquelética externa
utilizado para el tratamiento de las fracturas
 Malgaigne (1840)
 Clayton Parkhill (1897)
 Albin Lambotte (1907)
 Judet (1932)
 Roger Anderson (1934)
 Otto Stader (1937)
 Della Mano (1938)
 Hoffman-Vidal (1948)
 Gavrijl Ilizarov (1951)
 Giovanni De Bastiani (1979)

3. ¿ QUÉ ES UN TUTOR
EXTERNO?

4. “Proceso de manipulación, alineación y
estabilización de estructuras óseas
mediante alambres, clavijas o tornillos
que fijen el hueso a un marco externo”
McLaughlin, H.: Trauma. Philadelphia, W.B. Saunders, 1959

5. OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO CON
TUTORES EXTERNOS

6. Salvar la vida
Prevenir la infección
Consolidación de la
fractura, tratando de
conservar el miembro
Restaurar la función de
la extremidad
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
CON TUTORES EXTERNOS

7. Principios de la
Fijación Externa

8. Principios de
la Fijación Externa
 Acceso fácil a la lesión de los tejidos blandos
 Estabilización
 Compresión
 Elongación
 Transporte óseo

9. Principios de
la Fijación Externa
 Facilidad en ajuste de la longitud deseada.
 Puede utilizarse conjuntamente con otro método de
tratamiento en beneficio de la consolidación de la
fractura.
 Mínimo compromiso de las articulaciones adyacentes.
 Completa movilidad del segmento inmovilizado en el
postoperatorio inmediato.

10. ¿ CUALES SON SUS
INDICACIONES?

11.  Fracturas expuestas Grado III C.
 Fracturas asociadas con severas
quemaduras.
 Fracturas que requieren
procedimientos reconstructivos
como injertos o colgajos.
 Fracturas o Pseudoartrosis
infectadas.
 Artrodesis
¿ CUALES SON SUS
INDICACIONES?

12.  Fracturas de pelvis
¿ CUALES SON SUS
INDICACIONES?
Reimplantes de miembros

13. ¿ CUALES SON SUS
INDICACIONES?
 Resecciones óseas tumorales
 Fracturas multifragmentarias
 Politraumatizados
 Discrepancias de miembros inferiores corregibles
mediante el alargamiento óseo.
 Corrección de deformidades angulares y axiales en
huesos largos.

14.  Transporte óseo
¿ CUALES SON SUS
INDICACIONES?

15. ¿ QUE ES UNA FRACTURA
EXPUESTA?

16. Se denomina fractura expuesta a toda
solución de continuidad de un
segmento óseo en contacto con el
medio exterior, sean visibles o no los
extremos fracturarios.
La herida está en comunicación con el
foco de fractura.
¿ QUE ES UNA FRACTURA
EXPUESTA?

17. El foco lesional además de abarcar las
partes blandas y hueso, incluye vasos y
nervios.
Constituyen una urgencia
traumatológica por su alto riesgo de
complicaciones, entre la cual la
principal es la INFECCIÓN.
¿ QUE ES UNA FRACTURA
EXPUESTA?

19. GRADOS DE UNA FRACTURA
EXPUESTA
( Gustillo y Anderson)

20. Tipo I
 Herida causada por un trauma de baja energía
 Herida cutánea MENOR de 1 centímetro
 Con mínima contusión cutánea
 Fractura de trazo simple, transversa u oblicua

21. Tipo II
Herida cutánea ENTRE DE 1 - 5 centímetros
Con contusión de partes blandas
Sin pérdida de hueso ni músculo
Fractura conminuta moderada

22. Tipo III
 Herida cutánea MAYOR A 10 centímetros.
 Con contusión cutánea, pérdida muscular y
denudamiento perióstico
 Fractura con gran conminución e inestabilidad

23. Tipo III
A: grave pérdida ósea, muscular, lesión de un nervio
o un tendón pero que conserva la cobertura del
foco óseo.
B: Compromiso severo de partes blandas, pérdida de
tejidos, sin capacidad de cobertura del foco óseo
C: Lesión arterial y nerviosa, independientemente
del compromiso de partes blandas

24. COMPONENTES BÁSICOS
DE TUTORES EXTERNOS

25. COMPONENTES BÁSICOS DE
TUTORES EXTERNOS
 Cuerpo o armazón
 Kirschner, schanz
 Transfixiantes
 Unilarteral
 Mono o multiplanar
 Anclaje a hueso hueso
 Soporte longitudinal
 Elementos de conexión : articulaciones, rótulas o anillos, conectan los clavos de anclaje
al hueso, a las barras.
 Articulación: elemento que conecta clavo – clavo, clavo - barra, barra - barra, barra -
clavo, barra -anillo.

26. TIPOS DE TUTORES
EXTERNOS

27. Fijador externo AO
 Es un sistema de simple diseño, fácil aplicación y gran
versatilidad
 Proporciona estabilidad y adecuada asistencia a las partes
blandas, neutraliza los movimientos multidireccionales
 Se caracterizan por tener una articulación para cada clavo de
fijación al hueso
 Lo conforman:
 Clamps o rótulas ajustables que conectan los clavos a las
barras.
 Tubos o barras de acero inoxidable o fibras de carbón.
 Clavos de Schanz.
 Clavos de Steinmann

28. Fijador externo ORTHOFIX

29. Fijador externo ORTHOFIX
 Modelo de compresion que permite estabilizar la fractura,
necesario por la disminución de la longitud del miembro
 Se logra mediante la osteotomia ósea
 Componentes:
 Cabezal en T regulable
 Cabezal recto
 Tutor general con alargador
 Tornillos de fijación
 Llaves de calibración de manejo

30. Fijador externo AO

31. Fijador externo ILIZAROV
 Modelo de mayor rigidez, estabiliza la fractura y proporciona un
sistema de compresión, alargamiento y transporte óseo.
 Se compone de anillos metálicos, guías paralelas que unen los
anillos y la fijación al hueso se logra por agujas transfixiantes
colocadas en tensión
 Se basa en los principios
biológicos de la neohistogénesis por
distracción.

32. Fijador externo ILIZAROV
Técnicas relacionadas con la manipulación del callo
óseo:
 Transporte óseo osteotomía en zona metafisaria y
cuando se inicie la formación de callo óseo en la zona, se
desplaza un segmento de hueso separado por la osteotomía
en la dirección adecuada para rellenar el espacio, detrás del
cual se formara callo
 Compresión – distracción Si la separación no es muy
grande, la longitud podrá restaurarse a continuación de la
osteotomia y la callostasis en un punto distante del
miembro

33. Fijador externo ILIZAROV
 Callotasis Alargan la masa del callo mediante la
distracción lenta del hueso
 Osteotomia fractura artificial e intensionada
 La velocidad de distracción del callo óseo será de 1 mm por
día en el hueso
 Finalizada la longitud deseada o el transporte, existe el
periodo de neutralización en el que se mantiene estable
hasta que se haya producido la consolidación ósea

34. Fijador externo ILIZAROV

35. COMPLICACIONES

36. COMPLICACIONES
 Rigidez articular
 Movilidad anormal del foco de fractura
 Retardos de consolidación
 Edema residual
 Necrosis cutánea
 Deformidad rotacional

37.  Infección a nivel de los clavos
 Etapa I: secreción serosa o sero-purulenta
 Etapa II: celulitis superficial
 Etapa III: infección profunda
 Epata IV: osteomielitis
 Aflojamiento de los clavos
 Ruptura del cuerpo del tutor
 Pseudoartrosis
 Síndrome compartimental
COMPLICACIONES

38. TRATAMIENTO KINÉSICO

39. Puntos claves en tratamiento kinésico
 Dolor
 Edema
 Limitación del movimiento
 Atrofia muscular
 Rigidez articular
 Incapacidad funcional
TRATAMIENTO KINESICO

40. Objetivos generales
 Reducir edema
 Mantener arcos de movimiento libres
 Evitar atrofia muscular
 Prevenir deformidades
 Potenciar todas las estructuras
 Lograr independencia para las A.V.D.
TRATAMIENTO KINESICO