Examen fisico

1. DOCENTE: LIC. LEONEL RUANO .MSC
Anamnesis y Examen Físico
Universidad Regional Autónoma
de los Andes
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería

3. Punto de Partida

4. Introducción
Concluir en un diagnóstico de enfermería y/o
médico requiere del empleo de diferentes
métodos y herramientas que permitan la
recolección de información de forma objetiva
y segura, ya que de esto dependerá el
tratamiento que posteriormente se
establecerá al paciente.
El examen clínico es un conjunto de métodos
que permite recoger datos, básicamente de
tres formas: historia clínica, examen físico y
métodos complementarios o auxiliares
diagnósticos.

5. Para que el personal de enfermería llegue a un
diagnóstico, se necesita información válida, la cual
se puede obtener a través de las siguientes etapas:
ETAPA 1 ETAPA 2 Y 3
Historia clínica o
anamnesis
• Métodos complementarios
o auxiliares diagnósticos.
• Exploración física.

6. Se considera como la primera etapa de
recolección de datos. Se emplea para ello:
El método de interrogatorio, empleando
cuestionarios previamente estructurados.
HISTORIA CLÍNICA

7. • Guías de valoración por patrones funcionales
• Guías de valoración por dominios
Guías de valoración cefalo-caudal
1
2

8. Directo: se pregunta directamente
al paciente.
Toda información debe contener datos de
identificación, antecedentes individuales,
perfil del paciente y estado actual
Indirecto: se interroga a
familiares o terceras personas
El interrogatorio puede ser de dos tipos:

9. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Esta parte del examen clínico permite confirmar el
diagnóstico presuncional del individuo mediante auxiliares
diagnósticos.

10. EXPLORACIÓN FÍSICA
O EXAMEN FÍSICO
La exploración física es el examen sistemático
del paciente para encontrar evidencia física de
capacidad o incapacidad funcional
Objetivos:
• Confirmar los datos obtenidos en los métodos anteriores.
• Detectar características físicas normales del paciente.
• Detectar características anormales del paciente

11. • Consultorio
• Hospital
• Domicilio.
¿Dónde se puede realizar
el examen clínico?
Por condiciones específicas del estado general del
paciente, se efectúa durante su estancia en el hospital.

12. Pasos del Exámen Físico

13. INSPECCIÓN:
Es el método de
exploración física que se
efectúa por medio de la
vista.
OBJETIVOS
• Detectar características
físicas significativas.
• Observar y discriminar en
forma precisa los hallazgos
anormales en relación con
los normales.
Clasificación de la
inspección

14. La palpación es el proceso de examinar el cuerpo
utilizando el sentido del tacto
Objetivos:
• Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor,
temperatura, tono muscular y movimiento.
• Corroborar los datos obtenidos durante el
interrogatorio e inspección.
PALPACIÓN
Clasificación

15. PERCUSIÓN
Producir movimientos, dolor y obtener
sonidos para determinar la posición,
tamaño y densidad de una estructura
subyacente.
Determinar la cantidad de aire o
material sólido de un órgano.
Objetivos

16. La auscultación es el método de exploración física que
se efectúa por medio del oído
Valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos
(contracción cardiaca, soplos cardiacos, peristaltismo
intestinal, sonidos pulmonares, etc.).
Detectar anomalías en los ruidos o sonidos fisiológicos
mencionados.
Objetivos
AUSCULTACIÓN

17. DIRECTA O INMEDIATA
INDIRECTA
Mediata o instrumental por medio de
fonendoscopio, estetoscopio
LA AUSCULTACIÓN SE PUEDE
REALIZAR POR DOS TIPOS

18. Es un componente sumamente importante del
EF, pero que a pesar de su indiscutible utilidad
para el diagnóstico médico no ha sido lo
suficientemente empleado, desaprovechando
gran parte de sus posibilidades
01
Por lo cual recomendamos que en la enseñanza de
la Propedéutica Clínica se incluya como un quinto
componente del EF
02