PROCESO SALUD ENFERMEDAD

1. DIRECCION DE MEJORAMIENTO
DE LA SALUD PUBLICA
Subproceso de Epidemiología

2. PROCESO SALUD -ENFERMEDAD
O HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

3. MODELOS DE CAUSALIDAD
 Para poder abordar los marcos
conceptuales sobre el proceso salud
enfermedad y sus relaciones, es
importante conocer cuáles son las
teorías o modelos de causalidad que
han dado origen a estas concepciones.

4. Modelo Unicausal
Es el más simple de los modelos causales . Todo
efecto tiene su causa y la misma causa produce el
mismo efecto. Este principio respeta la dirección del
tiempo, la causa precede al efecto.
CAUSA EFECTO

5. Modelo Unicausal
Deidista o Sobrenatural: que concibe la
causa única y suficiente para provocar la
enfermedad al origen divino o sobrenatural de
la enfermedad. Esta teoría dominó en las
épocas primitivas y esclavistas y todavía
persiste en las concepciones populares:
“Tengo esta enfermedad por que es el designio
de Dios”
“El niño tiene fiebre por que esta ojeado”.

6. Modelo Unicausal
Biologista: La causa específica de las
enfermedades son agentes biológicos, físicos
o químicos. Esta teoría se desarrolló a partir
de los descubrimientos microbiológicos de
Pasteur. En esta conceptualización, el
parásito, la bacteria y los virus son
considerados las causas únicas de la
enfermedad y sustituyeron a las concepciones
deidistas o sobrenaturales.

7. Modelo Unicausal
Se pensó incluso que todas las
enfermedades podían ser producidas por
microorganismos. Koch, fue quien hizo la
formulación de que cada enfermedad tenía
su causa específica y emitió los siguientes
postulados para que un agente pueda ser
considerado causa de una enfermedad:

8. Modelo Unicausal
Ejemplo:
CAUSA AGENTE EFECTO
 Biológica: Vibrión colérico Cólera
 Física: Nieve Congelamiento
 Química: Plaguicidas Intoxicaciones

9. ....Modelo Unicausal
La idea de causa única (etiología en clínica)
favoreció la práctica clínica y de
hospitalización, pero dificultó el análisis causal
en medicina, particularmente en la salud
pública. Desde el punto de vista de modelo
epidemiológico, esta concepción dio origen a
la Corriente Epidemiológica Sanitarista,
que fue utilizado hasta principios de este
siglo.

10. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Único:
Este modelo plantea que para que se produzca
una enfermedad es necesario la presencia de
un agente, pero no es suficiente, se requiere
otras causas adicionales (actuando
independientes, sin relacion ente si) para
provocar la enfermedad.
Brian MacMachon, plantea que los eventos o
factores causales son de naturaleza variada:
culturales, sociales, económicos entre otros.

11. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Único:
CAUSA
CAUSA EFECTO
CAUSA
Ejemplo:
Hacinamiento
Desnutrición Tuberculosis
Bacilo
tuberculoso

12. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Único:
Como una aplicación de este modelo se
desarrolla la concepción epidemiológica
denominada Triada Ecológica que plantea
agrupar a los factores que producen la
enfermedad en tres componentes: el agente,
el huésped y el medio ambiente:

13. Modelo Causa Múltiple / Efecto Múltiple
Este modelo de causalidad es
extremadamente complejo e indica que
diversas causas pueden provocar diversos
efectos observados y permite mejorar el
abordaje teórico y práctico de las
enfermedades no transmisibles

14. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Múltiple
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
Ejemplo:
Tabaco Hipertension A
Estres Diabetes
Obecidad Enf.
Cardiovascular

15. Modelo Causa Múltiple / Efecto Múltiple
Este modelo considera una integración entre lo
físico, lo biológico y lo social como elementos
determinantes del proceso salud enfermedad y
no restringen su objeto de estudio sólo a los
daños o contravalores, también a elementos
positivos de la vida del hombre. Se considera
todos los factores que contribuyen a la
prevención y recuperación de la salud,
constituyéndose por lo tanto en una
concepción integral que aborda no sólo la
enfermedad sino el binomio salud/enfermedad

16. Concepción Epidemiológicas
Triada Ecológica de Level y Clark.
Es una variante más dinámica y
desarrollada del modelo multicausal. La
Triada Ecológica plantea agrupar a los
factores que producen la enfermedad en
tres componentes que son: el agente, el
huésped y el medio ambiente:

17. Triada Ecológica de Level y Clark
Agente: Los agentes pueden ser organismos infecciosos,
agentes físicos o químicos, alergenos, excesos y deficiencias en
la dieta.
Agente infeccioso: Es cualquier ser humano, animal, artrópodo,
planta, suelo o materia inorgánica donde normalmente vive
el agente infeccioso y del cual dependen para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un
huésped susceptible .
Ambiente: Los factores ambientales son entes extrínsecos que
afectan la exposición del huésped al agente. Se los clasifica en
factores dependientes del medio ambiente físico, biológico y
social.

18. Triada Ecológica de Level y Clark
HUESPED:
Edad, sexo, estado
nutricional, inmunidad
suceptibilidad ,
AMBIENTE
Físico,
biológico y
social
AGENTE:
Patogenisidad
Virulencia
Infectividad

19. Cadena Epidemiológica
Una aplicación de las concepciones que
devienen de los modelos multicausales en el
control de enfermedades es la Cadena
Epidemiológica. Según esta seis son los
elementos que se hallan encadenados para
producir la enfermedad. Por lo que una
enfermedad se puede prevenir o controlar
rompiendo la cadena en uno o más
eslabones de la cadena.

20. Cadena Epidemiológica
Esta concepción se desarrolló cuando las
enfermedades infecciosas eran uno de los
problemas de salud pública más
importantes. Para el análisis de los
problemas crónicos, salud mental y las
violencias en los que no es posible separar
los agentes de los factores sociales
ecológicos (ambiente) y los relacionados al
huésped, su utilidad ha sido cuestionada.

21. Cadena Epidemiológica

22. Modelos Epidemiológicos Modernos o
Contemporáneos
La serie de problemas y equivocaciones en
los sistemas de salud de los países en
desarrollo planteó la necesidad de revisar
las práctica sanitaria vigente, por lo que
aparecieron nuevas concepciones de la
epidemiología y por lo tanto de la práctica de
la salud pública.

23. Durante la década de los 60s se desarrolló
la tesis de que la persistencia de las
enfermedades en los países del tercer
mundo, se debía a factores socio-
económicos que abarca el sistema
económico y político, la capacidad
administrativa y la escasez de recursos.
A estos últimos factores del ambiente
socioeconómico se los ha denominado
“factores condicionantes”.

24. Concepto de Campos de la Salud

25. Modelo de los Determinantes de la Salud

26. SERVICIOS DE
SALUD
CULTURA Y
ESTILOS DE VIDA
DINAMICA POBLAC. Y
ACERBO GENETICO
AMBIENTE
(PROCESOS
FISICOS Y BIOLO)
RECURSOS
(HUMANOS
MATERIALES)
FORMAS
POLÍTICO-
LEGALES E
INSTITUCIONAL
ES
SALUD
BIENESTA
R
CONOCIMIENTO
PROCESOS SOCIO
ECONÓMICOS
(CONDICIONES DE VIDA)
ANÁLISIS FACTORES
CONDICIONANTES
DE SALUD
ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD
ANÁLISIS DE LA
RESPUESTA SOCIAL
FORMAS
IDIOLOGICAS
(CULTURA Y
DESARROLLO
CIENTÍFICO TECN.
ACTORES
SOCIEDAD
CIVIL
COMUNIDAD
DINAMICA
RESPUESTA
SOCIALES
COMPONENTES DEL SISTEMA
MOVILIZACION
SOCIAL
DINAMICA
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
Marco Teórico basado en el Modelo de Eco Salud

27. Análisis del Proceso Salud Enfermedad
(Morbilidad y Mortalidad)
Un proceso clave en el para el análisis de una
situación de salud , es la medición de los
problemas de salud , representados
concretamente por los enfermos y muertos,
como evidencia tangible de esos problemas.
Por lo tanto es vital para la planificación, tener
una medición constante de la morbilidad y
mortalidad como indices claros de las
necesidades de atención en salud de las
poblaciones.

28. Análisis del Proceso Salud
Enfermedad (Morbilidad y Mortalidad)
Es necesario además recopilar sobre tres variables
fundamentales para obtener un diagnóstico básico de
los problemas de salud: tiempo, lugar y personas.
Recopilar y analizar los datos sobre tiempo, lugar y
Personas es importante por:
 El personal de salud se familiariza con los datos y
con la extensión del problema de salud.
 Provee una descripción de tallada de la salud, de
la población, la cual es fácil de ser comunicada.
 Este análisis identifica a las poblaciones que
tienen mayor riesgo de adquirir una enfermedad.

29. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
1. Definir la Unidad Poblacional: base del análisis
para reducir al máximo la heterogeneidad de las
personas,mayor desagregación (promedios esconden
brechas), menor desagregación, mayor homogeneidad
(disponibilidad de información no apropiada).
2. Fuentes de Información: las principales son:
a)Estadisticas regulares, forman parte de los
subsistemas de informacion de los programas de
salud y los servicios. egresos hospitalarios (MSP;INEC)
certificados de nacimiento y defunción (MSP; registro
civil, INEC).

30. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
b) Encuestas poblacionales: Encuesta de hogares de
NBI, ENDEMAIN cada cuatro años
c)Estudios Locales, realizado por las comunidades o
instutuciones gubernamentales que sirven para
constatar y hacer mas confiables las inferencias de
resultados de estudios nacionales.
Nota: a medida que la unidad de análisis es más
pequeña ,los indicadores - las tasas por ejemplo
no son convenientes de ser utilizads

31. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
3. Vigencia y Actualización de la Información:
La morbilidad y mortalidad son procesos sumamente
dinámicos , por lo tanto si se requiere de un ASIS que
permita la toma de decisiones se necesita que sean
permanentemente actualizadas (definir periodo el
tiempo).
4. Enfoque del Ciclo de Vida: El análisis de la morbo-
mortalidad y la priorizacion se puede realizar bajo el
enfoque de ciclo de vida, o de acuerdo a los grupos
programaticos de las instituciones (MSP), por ejemplo:
Embarazo, Mujeres en edad fertil, periodo infantil,
escolar, adolescente, tercera edad, etc.

32. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
5. LISTADO DE NECESIDADES DE ANALISIS Esto se
refiere a como se organizará la información de
mortalidad y morbilidad: Codificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10), Listas agrupadas de mortalidad
6. IDENTIFICACION Y EVALUACION DE FUENTES
DE INFORMACION. Una vez identificados los temas de
análisis se procede a recolectar los datos disponibles en
múltiples fuentes teniendo en consideración lo siguiente:

33. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
a) Listar todas las fuente disponibles (primarias y
secundarias)
b) Identificar los lugares, si las fuentes secundarias son
de producción nacional o local
c) Identificar la forma de obtener la información (solicitud
de informes, reportes, copias, paginas web, bases de
datos.
Por último se recomienda una evaluación de las
caracteristicas de las fuentes de información, en
términos de: responsables, periodicidad, formatos de
recolección, software, bases de datos, flujos de
información.