Generalidades

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
Facultad de Ciencias Químico Biológicas
FISIOPATOLOGÍA
Camacho Ureta Elisa | Castro Madrigal Mario | Colin Ojeda Arturo
Espinoza Morales Lluvia | Estrada Barrón Carlos | López Cuéllar Concepción
Solís Medrano Silvia Carolina
Grupo 3-2Dr. Nicolás Áviles González

2. SISTEMA URINARIO
Conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina

3. 1. Aorta abdominal
2. Arteria renal izquierda
3. Arteria renal derecha
4. Riñón derecho
5. Riñón izquierdo
6. Arterias testiculares
7. Uréter
8. Arteria ilíaca primitiva
9. Arteria ilíaca interna
10. Arteria ilíaca externa
11. Vejiga
ESTRECHAMIENTOS:
A. Unión pelvicoureteral
B. Estrecho de la pelvis
C. Entrada en la vejiga
Anatomía del sistema urinario

4. ¿Cómo funciona el sistema urinario?
El cuerpo toma las sustancias nutritivas de los alimentos y las convierte en energía.
Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de
desecho en el intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos químicos, por ejemplo el potasio y el
sodio, y el agua en equilibrio, eliminando un tipo de desecho de la sangre llamado
urea. La urea se produce cuando la proteína, que se encuentra en los productos
cárnicos, se descompone en el cuerpo.

5. Es expulsada la orina al
exterior.
Vías urinarias
Dos órganos centrales
Dos conductos
Reservorio
Excretor
Separar de la sangre los
productos de desecho,
elaborando así la orina.
Transportar la orina desde
los riñones a la vejiga.
Se almacena la orina
temporalmente.

6. Vías Urinarias
Intrarrenales
Cálices Pelvis renal
Menores Mayores
Son los órganos que acumulan, almacenan orina y la liberan del cuerpo.
Extrarrenales
Uréteres Vejiga Uretra
Intrarrenales
Extrarrenales

7. ANATOMÍA DEL RIÑÓN
En los riñones, la anatomía y la función están muy relacionadas. Es importante una
apreciación de su estructura macroscópica e histológica para comprender bien su
función.
• Están colocados justamente por encima de la
cintura, entre el peritoneo parietal y la parte
posterior de la cavidad abdominal.
• Situación retroperitoneal.
• En relación con la columna vertebral están
situados entre la última vértebra torácica y la
tercera lumbar.
• Parcialmente protegidos por las costillas 11 y 12.
• El riñón derecho suele estar un poco más bajo
que el izquierdo (1.5 cm) debido a que éste último
es presionado hacia abajo por el hígado.
Posición
U
R
I
N
A
R
I
A
S

8. Anatomía externa
Un riñón adulto mide unos 11.5 cm de alto, por 5.5 a 6
cm de ancho por 2.5 cm de grueso.
Pesa entre 120 y 170 gramos.
Es cóncavo en la parte que se enfrenta a la columna
vertebral y cóncavo por la parte opuesta. En el centro de
la parte cóncava se encuentra el hilio, por donde el
uréter abandona el riñón y por donde entran los vasos
renales y linfáticos y los nervios.
Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido:
• Cápsula renal
• Grasa perirenal o cápsula adiposa
• Fascia renal

10. Anatomía interna
La sección coronal de un riñón revela una zona rojiza llamada corteza renal y una
capa interna llama médula renal.
Dentro de la médula hay entre 8 y 18 estructuras en forma de cono llamadas pirámides
medulares renales.
Las bases de las pirámides finalizan en las papilas renales, colindantes con el seno
renal. Entre las pirámides medulares se encuentran las columnas renales o columnas
de Bertin.
Conjuntamente la corteza y las pirámides medulares constituyen el parénquima renal.
En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal.
El borde de la pelvis renal contiene una extensiones en forma de copa llamadas
cálices menores que, a su vez, forman los cálices mayores. Cada uno de los cálices
menores recibe la orina de los conductos colectores de las pirámides y la envía a los
cálices mayores. De estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el uréter para ir a la
vejiga urinaria.

11. Pirámide renal
Arteria eferente
Arteria renal
Vena renal
Hilio renal
Pelvis renal
Uréter
Cáliz menor
Cápsula renal
Cápsula renal
inferior
Cápsula renal superior
Vena aferente
Nefrón
Cáliz menor
Cáliz mayor
Papila renal
Columna renal

12. Son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga
urinaria. La orina circula por dentro de los uréteres gracias a movimientos peristálticos.
25 a 35 cm
3 mm
URÉTERES

13. Porción vesical
Porción pélvica
Porción sacroilíaca
Porción abdominal
Relación

14. Capa adventicia
Capa muscular
Capa mucosa
Histología

15. Estrechamiento
Superior a nivel pélvico, a
nivel de la pelvis renal.
Un estrechamiento medio
cuando atraviesa los vasos
iliacos comunes.
Un estrechamiento inferior,
al momento de ingresar o
atravesar la pared posterior
de la vejiga.

16. Irrigación
Drenaje
Tercio medio: por parte de las arterias gonadales
Tercio superior: por la arteria pieloureteral
A nivel de la pelvis va a estar irrigado por las
arterias vesicales
Vesical superior
Vesical inferior
El tercio superior, directamente a la vena renal
El del tercio medio, corre a trabes de los vasos gonadales
El del tercio inferior corre a trabes de la vena hipogástrica

17. Enfermedades y
desórdenes
Cáncer del uréter
Piedras del riñón
Ureterocele
Megaureter
Reflujo vesico-ureterico

18. “Stents” ureterales
Puede usarse en las siguientes circunstancias:
 Para superar una obstrucción en un riñón o uréter.
 Durante la extracción de cálculos renales.
 Para permitir que el uréter sane después de una
operación.
Un stent ureteral es un tubo de plástico blando con
orificios, que se inserta provisionalmente en uno de los
uréteres para facilitar el drenaje de la orina hacia la
vejiga. Uno de los extremos del stent se coloca en el
riñón y el otro en la vejiga; en ambos extremos hay
espirales que permiten mantener el stent en su posición.
El stent no es visible desde el exterior del cuerpo ni debe
interferir en su rutina cotidiana.

19. VEJIGA
Es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que
recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo
durante la micción.
Situación Situada en la excavación de la pelvis.
Por delante está fijada al pubis, por detrás
limita con el recto, con la parte superior de
la próstata y las vesículas seminales en el
hombre, y con la vagina en la mujer. Por
arriba está recubierta por el peritoneo
parietal que lo separa de la cavidad
abdominal, y por abajo limita con la próstata
en el hombre y con la musculatura perineal
en la mujer.
Vejiga

21. ¿Cómo funciona?
En la micción actúa de manera coordinada.
Características
• La orina llega a la vejiga urinaria por los
movimientos peristálticos regulares de los uretéres
(1 a 5 veces por minuto)
• Músculo liso vesical dispuesto en fascículos
espirales, longitudinales y circulares. La
contracción del músculo detrusor es la principal
causa de vaciamiento de la vejiga.
• El esfínter uretral externo es un esfínter de
músculo esquelético.
• Capacidad: 400-450 ml.
• Necesidad de vaciamiento vesical se da por
estimulación ante el estiramiento de receptores de
la pared vesical.

22. Coordinada:
El músculo de la vejiga El esfínter

23. Llenado de la vejiga:
• El esfínter se mantiene cerrado
• El músculo de la vejiga está relajado
• La vejiga se distiende
Vaciado de la vejiga:
• El esfínter se abre
• El músculo de la vejiga se contrae
• La vejiga se vacía
La micción es un reflejo espinal mediado por el
sistema parasimpático, controlado también por
centros cerebrales superiores, que pueden inhibir o
facilitar el reflejo.
La inervación simpática no interviene en la micción,
aunque provoca contracción del músculo vesical
durante la eyaculación, evitando paso de semen
retrógrado hacia la vejiga.
El músculo liso vesical tiene la propiedad de
plasticidad: cuando se estira, no se mantiene la
tensión inicialmente producida.

24. Disfunción de la vejiga
Mal funcionamiento de la vejiga debido:
• Una disminución del control del sistema nervioso central
• Un fallo en el desarrollo de la vejiga
Fallo en la coordinación
El cerebro no controla la micción:
• Puede haber retenciones urinarias
• Puede haber incontinencia
• Puede haber descoordinación (disinergia)
Retención de orina
Riesgo de reflujo hacia los riñones
Incontinencia, residuo urinario

25. Cistometría-Cistometrograma
• Relación entre la presión y el volumen
vesical. El registro se denomina
Cistometrograma.
• Primera sensación de orinar se
produce cuando el volumen vesical es
unos 150 ml. Y con 400 ml la
sensación es plena.
• La porción Ib de la curva obedece a la
Ley de Laplace: “presión de un
víscera esférica es igual al doble de la
tensión de la pared dividido entre el
radio”

26. URETRA
Es la última porción del aparato renal y en el caso del sexo masculino también del
aparato reproductor. Constituye el conducto de expulsión de la orina almacenada
en la vejiga.

27. Uretra

28. Uretra masculina
Uretra prostática:
En este tramo presenta un relieve en su pared
posterior, el verumontanum, donde desembocan los
dos conductos eyaculadores y, entre ellos, el
utrículo prostático, que es un pequeño divertículo de
aproximadamente 1 cm de longitud .
Porción membranosa:
En esta porción encontramos el diafragma urogenital
con el esfínter urogenital externo de contracción
voluntaria que nos permite controlar el reflejo de
micción.
Porción esponjosa:
Es la porción que circula por el cuerpo esponjoso
del pene.
Porción navicular:
Recibe este nombre ya que tiene, justo antes de
salir por el orificio uretral externo la fosa navicular.

29. Uretra femenina
Porción intramural:
Encontramos el esfínter uretral interno,
de contracción involuntaria.
Tiene musculatura lisa circular.
Se encuentra dentro de la vejiga.
Porción pélvica:
Se relaciona posteriormente con la
vagina, comparte con ella un mismo
tabique. Importante para la exploración
diagnóstica: mirar si hay conexiones
patológicas entre uretra y vagina.
Porción perineal:
Desemboca la uretra en la vulva en el
meato uretral externo, en la papila
uretral.

30. Diferencias entre uretra masculina
y femenina

31. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de
las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la
uretra mide cerca de 12 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del
pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato
urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al exterior tanto la orina
como el líquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga,
pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho más
corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no
pasa por la próstata -las mujeres carecen de este órgano- y no tiene, como en el hombre,
una función reproductora.

32. INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS
Infección en cualquier parte de sus órganos que componen a las vías urinarias.
Clasificación
Infección urinaria de Vías bajas
A) Bacteriuria asintomática o sintomática
En el anciano
En el paciente sondado
En la embarazada
B) Cistitis no complicada
C) Cistitis recurrente
Recidivas
Reinfecciones
Infección urinaria postcoidal
Infección urinaria de vías altas
A) Pielonefritis

33. Entre los gram(+):
-Stphylococcus saprophyticus
-Streptococcus agalactiae
-Enterococos
-Staphylococcus aureus
-Candida
¿Quiénes son causantes de tal infección?
Generalmente bacterias del tubo digestivo, virus y hongos.
Entre los gram(-):
-Escherichia coli
-Proteus y Klebsiella
-Serratia y Pseudomona

34. Factores de riesgo
-Mala higiene
-El modo de asear los genitales
-Relaciones sexuales
-Utilización de diafragma y de espermicidas
-Embarazo
-Diabetes
-Ropa ajustada o sin uso de ropa interior
-Algunas anomalías
Mujeres Hombres

35. No todo el que padece una infección tiene síntomas, pero la mayor parte de las
personas muestran por lo menos algunas señales.
Síntomas
• Necesidad urgente (tenesmo urinario)
• Ardor, presión o dolor (disuria)
• Desecho en pocas cantidades
• Orina lechosa hasta roja, olor raro
• Sangrado
• Temblor
• Cansancio
• Sensación de plenitud en el recto (hombres)
• Incomodidad sobre el hueso púbico (mujeres)
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor en la espalda o parte baja del abdomen

36. Diagnóstico clínico
• La cantidad de líquidos ingeridos
• Si hay ardor al orinar
• Si hay dificultad para orinar
• El tipo de método anticonceptivo en uso
Historia Clínica
Diagnóstico de laboratorio
Hidrómetros / Urinómetros
Urocultivo
Test de leucocito esterasa
Fotometría

37. Urocultivo y antibiograma
Se recoge la muestra Se cultiva Antibióticos

38. Tiras reactivas
Detecta los nitritos producidos por la
reducción de nitrato por acción de las
bacterias en la orina.
Detecta esterasa liberada por los
leucocitos que han sido destruidos.

39. Radiografías, ecografías o tomografías computarizadas para observar la vejiga
urinaria o los riñones.
Uso del cistoscopio Interior de las vías urinarias

40. Tratamiento
Ciertos fármacos como antibióticos pueden destruir las bacterias que causan la
infección:
• Fosfomicina o amoxicilina
• Cotrimoxazol
• Norfloxacino
• Ciprofloxacino
• Cefuroxima axetilo
• Ofloxacino
• Nitrofurantoína
• Ampicilina
Obtener tratamiento adecuado impedirá que los problemas de sus vías urinarias
empeoren y afecten otras partes de su cuerpo.

41. Prevención
• Tomar muchos líquidos para eliminar las bacterias de su cuerpo.
• Tomar jugo de arándanos agrios o consumir vitamina C.
• Orinar frecuentemente y en cuanto se sienta la necesidad de hacerlo.
• Orinar poco tiempo después de tener relaciones sexuales.
• Después de ir al baño, limpiarse siempre de adelante hacia atrás.
• Usar ropa interior de algodón y prendas holgadas.
• Posibilidad de usar condones con lubricante y sin espermicida.
• Agua con bicarbonato de sodio.

42. Infección recurrente
Diferencia
Recaída Reinfección
Se considera infección recurrente cuando hay mas de 3 episodios por año.
Mismo germen, misma cepa Germen de distinta cepa
Factores que favorecen:
1. Células vaginales y uroepiteliales con mayor número de E. coli adheridos.
2. Situaciones que alteran la flora normal de la vagina.
3. La presencia de vejiga neurógena.

43. Pronóstico y estadísticas
Algunas mujeres tienen tres o más infecciones urinarias al año (13%). Los hombres
con frecuencia tienen infecciones repetidas.
En las mujeres de edad media la prevalencia es
del 5% y en varones del mismo grupo de edad, es
solo del 0,1%, sin embargo estas cifras se elevan
al 20 y 10 % respectivamente, cuando se pasa
de los 65 años.
Con relación al sexo es más frecuente en niños en el primer año de vida y después
de esta edad son las niñas las principalmente afectadas. La incidencia durante el
primer año se estima en 2,7 % en los niños y 0,7% en las niñas.
La mayoría de los niños se cura con el tratamiento apropiado, el cual puede
continuar durante un período de tiempo prolongado.
Los síntomas de una infección normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48 horas
después de que empieza el tratamiento.

44. ¿QUÉ TIPO DE INFECCIONES URINARIAS SE PRESENTAN CON MÁS
FRECUENCIA EN SU CONSULTA?

45. Cistitis
INFECCIONES ESPECÍFICAS
Consiste en una inflamación de la vejiga que
frecuentemente se manifiesta en la
necesidad de orinar en forma repetida y
dolorosa, eliminando bajas cantidades de
orina. A veces su presentación clínica incluye
fiebre o dolores en la zona baja del abdomen.
Es causada casi siempre por bacterias que
se localizan en la vejiga o en las vías
urinarias inferiores las cuales resultan
irritadas e inflamadas.
El 85% de los casos son provocados por E.
coli

46. Otros factores de riesgo abarcan :
Las relaciones sexuales pueden
aumentar el riesgo de cistitis debido a que
las bacterias pueden pasar de la uretra a la
vejiga durante la actividad sexual.
1. Obstrucción de la vejiga o la uretra
2. Inserción de instrumentos (como cateterismo)
3. Embarazo
4. Diabetes
5. VIH

47. Síntomas
– Presión en la parte inferior de la pelvis
– Micción dolorosa (disuria)
– Necesidad frecuente o urgente de orinar
– Necesidad de orinar en la noche (nicturia)
– Color anormal de la orina (turbio)
– Sangre en la orina (hematuria)
– Orina con olor fuerte o fétido
Tratamiento
Los antibióticos de uso más común son:
• Nitrofurantoína
• Sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol)
• Amoxicilina
• Cefalosporinas
• Ciprofloxacina o levofloxacina
• Doxiciclina

48. Nefropatía por reflujo
En algunas personas, la orina se devuelve hasta el riñón, lo cual se denomina
reflujo.
Con el tiempo, los riñones pueden resultar dañados o cicatrizar por este reflujo.

49. El reflujo puede ocurrir en personas cuyos uréteres no se fijan apropiadamente a la
vejiga o si las válvulas no funcionan bien.
También puede ocurrir por inflamación
de los uréteres después de un
trasplante de riñón o traumatismo al
uréter.
La hipertensión arterial puede ser el
único síntoma pero también podrían
ser similares a los de una infección
urinaria, el síndrome nefrótico o una
insuficiencia renal crónica.

50. Tratamiento
El reflujo simple se puede tratar mediante:
Antibióticos para prevenir infecciones
Vigilancia cuidadosa
Urocultivos repetitivos
Ecografía anual de los riñones
El reflujo más severo puede requerir cirugía, como las siguientes:
Reimplantación ureteral
Reparación reconstructiva

51. Bibliografía
CROOKS, Robert y BAUR, Karla. “Nuestra sexualidad: Ciencias sociales Humanidades”.
Cengage Learning Editores, 2000. Edición . ISBN 9789706860071, 706 páginas.
ROZMAN, Ciril. “Compendio de medicina interna”. Elsevier España, 2005. Edición 3. ISBN
8481748501, 835 páginas.
http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/uti_ez/
http://www.taringa.net/posts/info/1151426/Infecci%C3%B3n-urinaria.html
http://www.mis-remedios-caseros.com/orina.htm
http://www.infermeravirtual.com
http://www.slideshare.net/
DEL RÍO, Ignacio Alcaráz. “Elementos de anatomía humana”. Méndez editores. Edición 14.
http://apuntesanatomia.iespana.es/ppt/vejiga.pdf
http://www.slideshare.net/park666/anatomia-fisiologia-aparato-masculino-femenino