El documento presenta el programa de capacitación sobre el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) en Perú. El SCTR brinda cobertura médica y pensiones a trabajadores de empresas de alto riesgo que sufren accidentes laborales o enfermedades profesionales. El resumen cubre las definiciones legales del SCTR, los tipos de coberturas que ofrece (salud y pensiones), los beneficios incluidos y los requisitos para calificar.
1. Programa de Capacitación
Seguro
Complementario de
Trabajo de Riesgo
Adriano Varona Hurtado
Suscriptor de Riesgos Laborales
Gerencia de Riesgos Laborales
División de Negocios Empresariales
2. v
Programa
1. Marco Legal
2. ¿Qué es SCTR?
3. Enfermedad Profesional vs Accidente Laboral
4. ¿Qué se considera un accidente de trabajo?
5. Límites de Cobertura
6. SCTR Salud y Pensión
7. Coberturas de SCTR Salud
8. Coberturas de SCTR Pensión
3. v
Marco Legal
Textos Principales:
Ley N° 26790
Decreto Supremo N° 003 – 98 – SA
Modificatorias:
Decreto Supremo N° 043 – 2016 – SA
Decreto Supremo N° 002 – 2017 – SA
4. v
¿Qué es SCTR?
Es un seguro obligatorio que otorga cobertura por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales a los trabajadores que tienen la calidad de
afiliados regulares del Seguro Social de Salud, de las empresas que realizan
actividades de riesgo, de acuerdo al Anexo N°5 del DS N°009-97-SA.
También se pueden incluir a personas en recibos por honorarios, siempre que las
labores que realicen son de alto riesgo.
5. v
Enfermedad Profesional vs Accidente Laboral
La primera es una enfermedad permanente o temporal que
sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la
clase de trabajo que desempeña o del medio en el que se
ha visto obligado a trabajar.
La segunda es un accidente fortuito que sobreviene al
trabajador en el desempeño regular de sus funciones. Este
accidente puede causar el fallecimiento instantáneo del
asegurado o lo puede dejar inválido.
6. v
¿Qué se considera un Accidente de Trabajo?
Ocurre en el ejercicio de sus funciones
Se produce en el centro de trabajo
Se produce en el horario laboral
Cuando esté en comisión de servicio por orden de su empleador
Orden expresa racional de su empleador
7. v
¿Qué NO se considera un Accidente de Trabajo?
Cuando es provocado por el mismo empleado
Durante eventos recreativos del trabajo (deportes, integración)
Bajo los efectos del alcohol o drogas
Cuando incumple órdenes de su empleador
Riesgos de la naturaleza
Fuera del horario laboral
8. v
Límite de Coberturas del SCTR
El trabajador es enviado a cumplir
una función laboral a otra sede
“Comisión de Trabajo“
Lugar
de
trabajo
indicado
en
su
contrato
laboral
Traslado
ida y
retorno Lugar
de
trabajo
indicado
en
su
contrato
laboral
Según el Decreto Supremo 003-98-SA, se da
cobertura como riesgo ocupacional durante el
tramo indicado.
Lo que ocurra
durante el
trayecto es
considerado un
accidente común.
Lo que ocurra
durante el
trayecto es
considerado un
accidente común.
ESSALUD / EPS/ AFP
SCTR
Domicilio Traslado
ida y
retorno
ESSALUD / EPS/ AFP
9. SCTR Salud y Pensión
• Brinda cobertura por los
gastos médicos que se generen
como consecuencia de un
accidente de trabajo o enfermedad
profesional
Salud
• Otorga indemnizaciones,
pensiones por invalidez o
fallecimiento originados como
consecuencia de un accidente de
trabajo y/o enfermedad profesional.
Pensión
10. v
Coberturas de SCTR Salud
Atención Médica,
farmacológica,
hospitalaria,
quirúrgica al 100%
Aparatos
Ortopédicos a
asegurados
inválidos
Rehabilitación y
Readaptación
laboral a
asegurados
inválidos
¿Hasta cuándo?
Hasta la
recuperación ‘total’
del asegurado
1.Hasta la
declaración de
invalidez total o
parcial permanente.
1.Hasta el
fallecimiento del
asegurado
11. v
Coberturas de SCTR Pensión
• Beneficiarios:
• Cónyuge y/o Concubina, Hijos hasta los
18 años y Padres mayores de 60 años que
dependan económicamente del trabajador
Pensión de
Sobrevivencia
Situación Duración Porcentaje del Sueldo
Cónyuge y/o concubina sin
hijos
Vitalicia 42 %
Cónyuge y/o concubina con
hijos
Vitalicia 35 %
Hijos menores 18 años Hasta los 18 años 14 % por cada hijo
Padres mayores de 60 años Vitalicia 14 %
12. v
Coberturas de SCTR Pensión
• Beneficiarios:
• Trabajadores cuya invalidez sea
mayor al 20% , siendo las alternativas
existentes las siguientes:
Pensión o
Indemnización
por Invalidez
Situación Duración Porcentaje del Sueldo
Invalidez parcial entre el 20 % a
50 % de menoscabo
Pago único 24 sueldos del 70 %
Invalidez parcial entre el 50 % a
66 % de menoscabo
Vitalicia 50 %
Invalidez total de más del 66 % Vitalicia 70 %
Gran Invalidez Vitalicia 100 %
13. v
Coberturas de SCTR Pensión
No corresponde
Gran Invalidez
CESE DEL TRABAJADOR
CONTINUA LABORANDO REUBICACION
GRADOS DE INVALIDEZ
Indemnización ni Pensión
Indemnización 24 Sueldos por
el Grado de Invalidez
dictaminado por 70%
Pensión Vitalicia al 50% Pensión Vitalicia al 70% Pensión Vitalicia al 100%
Si no pudiera desempeñar
las funciones esenciales
de la vida
0% 20% 50% 66.66% 100%
14. v
Coberturas de SCTR Pensión
• Se reembolsará como mínimo los gastos
de sepelio a la persona que los hubiere sufragado
con la presentación de los documentos originales.
• Se reembolsa hasta el tope indicado por la SBS
Reembolso de
Gastos de
Sepelio