Agentes químicos y físicos 2

Jakob Henle (1840)
Anatomista y fisiólogo
alemán.
Pública obra en la que
especula los principios de
la futura bacteriología,
supone que los agentes
causantes invisibles en las
enfermedades infecciosas y
el contagio son la materia
infecciosa. Esta sería la
misma para cada
enfermedad específica.

Ignaz Philipp Semmelweis (1847)
Médico Húngaro
Introduce la desinfección de
las manos con una solución
de cloro como medida
higiénica contra la fiebre
puerperal. Lo hace
obligatorio para médicos,
estudiantes y personal
asistencial.
De este modo demuestra que
las personas que tratan a las
mujeres son las que infectan
con la mortal enfermedad.

Joseph Lister (1867)
Profesor de cirugía de Glasgow,
desarrolla métodos para la
desinfección aplicada en la
cirugía, haciendo referencia
explicita a la teoría de las
“bacterias presentes en el aire”
de Louis Pasteur .
Por ejemplo, para el tratamiento de
una fractura complicada, solo es
necesario “envolver la herida con
un material que sea capaz de
matar las bacterias sépticas”,
Lister recurre al fenol como
agente desinfectante efectivo.

Salvador Cardenal (1880)
Pública la primera edición
en castellano del Manual
práctico de cirugía
antiséptica, en él se
explican las técnicas que
deben aplicarse para
evitar las infecciones
quirúrgicas, además de
las renovaciones
instrumentales que el
nuevo procedimiento
exige.

Ernest von Bergmann (1886)
Cirujano berlinés esteriliza
por primera vez el
instrumental clínico con
vapor con lo que representa
un paso decisivo para la
antisepsia. El
procedimiento tiene su
origen en los laboratorios
bacteriológicos. Robert
Koch, Louis Pasteur y sus
discípulos ya utilizaban
dicho método en sus
respectivos laboratorios.

Curt Schimmelbush (1889)
Discípulo de Bernhard
Bardenheuer, aprende de
él la esterilización de
vapor. Lleva acabo
estudios bacteriológicos
para el desarrollo de la
asepsia, y perfecciona la
construcción de aparatos
de desinfección. Su
nombre se vincula sobre
todo con el desarrollo del
tambor de hojalata para la
desinfección de apósitos y
ropa empleada para las
operaciones.

 La American Dental Association (ADA),
recomiendan considerar a los pacientes
como portadores de agentes infecciosos.

INTRODUCCIÓN
Cuando una población es sometida a un proceso
de esterilización, por calor, compuestos químicos
o radiación no todas las células al mismo tiempo
mueren.

Para tener en cuenta al seleccionar un agente
químico, se debe poseer nivel :
 Microbiológico
 Químico
 Clínico

MECANISMOS DE ACCIÓN DELOS
AGENTES QUIMICOS
ANTIMICROBIANOS
MICROBICIDA MICROBIOSTÁTICO

Zona de impacto primario en la
célula microbiana
Núcleo Enzimas y proteínas Pared y membrana
celular
Colorantes Agentes oxidantes Aldehídos
Agentes alquilantes Halógenos Agentes tensoactivos
aniónicos
Óxido de etileno Agentes alquilantes Fenoles y derivados
Alcoholes Bisguanidas
Ácidos y álcalis Agentes alquilantes
Metales pesados Parabenos

CONDICIONES IDEALES PARA
LOS ANTISÉPTICOS Y
DESINFECTANTES
 Elevada actividad antimicrobiana
 Amplio espectro de acción sobre las
bacterias
 Ser mejor microbicida que micobiostático.
 Estabilidad en sus preparados
comerciales.
 Estable en presencia de materia orgánica
 Baja tensión superficial para fácil
penetración
 No ser tóxico para tejidos humanos
 No ser corrosivos para metales, maderas
superficies pintadas

Factores que afectan la
efectividad del desinfectante
 El tipo de agente infeccioso
 El tiempo de contacto
 La curva de muerte del agente
infeccioso
 La temperatura.
 La concentración
 El pH
 La formulación o tipo de preparado
 La interferencia de sustancias en el
medio que actúen como barrera

 Bacteria vegetativa
 Bacilos Ácido-alcohol
Resistentes
 Esporos bacterianos
 Hongos
 Virus
 Priones
TIPO DE AGENTE INFECCIOSO

 El microorganismo debe estar en contacto un tiempo
determinado con el agente químico durante un
tiempo mínimo para lograr el efecto deseado
TIEMPO DE CONTACTO
CURVA DE MUERTE BACTERIANA
 Es la concentración del microorganismo
sobreviviente en función del tiempo transcurrido.
Único criterio válido es la pérdida irreversible de
la capacidad de reproducción

 El aumento de temperatura acelera
la destrucción de los
microorganismos sometidos a ella.
TEMPERATURA
CONCENTRACIÓN DEL
DESINFECTANTE
 Se relaciona con en tiempo , ya
que varia la velocidad de la
reacción. Por lo general, entre
mayor concentración menor el
tiempo.

 El grado de ionización de los
desinfectantes dependerá del pH del
medio.
pH
ESTABILIDAD DEL
DESINFECTANTE
 Deberán ser estables en sus
formulaciones originales.

 Sustancias orgánicas (sangre, suero, pus,
líquidos corporales , exudados, etc)
 Materiales (tejidos textiles, gomas, caucho ,
polvos , sales, etc)
 Componentes de la célula bacteriana.
INTERFERENCIA DE SUSTANCIAS

AGENTES QUÍMICOS
ANTIMICROBIANOS
 No selectivos
 Antisépticos
 Desinfectantes
 Esterilizantes
 Preservadores
 Conservadores
 Selectivos
 Quimioterápicos

Desinfectantes y antisépticos
(grupos Principales)
DETERGENTE
S
Los detergentes son sustancias que
disminuyen la tensión superficial
(tensoactivos) y tiene efecto
humectante y emulsionante de
partículas liposolubles, lo que facilita la
remoción mecánica.
Existen detergentes aniónicos y
catiónicos.

DETERGENTES
ANIÓNICOS
 Se denomina jabones.
 Se utilizan principalmente en la
higiene de la piel.
 Limpieza en superficies ambientales
en clínicas y quirófanos

DETERGENTES
CATIÓNICOS
 Cloruro de benzalconio.
 Baja toxicidad
 Buena acción detergente.
 Rompe la membrana, inactiva las
enzimas de las proteínas esenciales
de la célula.

Pueden utilizarse como pre-descontaminantes
cuando el instrumental o las impresiones
dentales poseen abundante carga orgánica.
 Proteasas
 Amilasas
 Lipasas
SOLUCIONES ENZIMATICAS

 Pre- descontaminación
 Descontaminación
 Limpieza
Técnica para la eliminación de la
sustancia Orgánica

 Efecto antimicrobiano se
relaciona con su grado de
disociación
 Su utilización es como
conservador de alimentos.
 Hidróxido de calcio utilizado
en la endodoncia
ÁCIDOS Y ÁLCALIS.

 Antiséptico más utilizado en la
odontología
 Nivel de desinfección bajo.
 Activa contra G(+) y G(-)
 Se inactiva con la sangre y otros
tipos de materia orgánica
CLORHEXIDINA

 Daña las membranas , provoca
cambios en la permeabilidad
 Bajas concentraciones da como
resultados la pérdida de
constituyentes citoplasmáticos de
bajo peso molecular
 Altas concentraciones determina la
coagulación del citoplasma
CLORHEXIDINA
Mecanismos de acción

 Acción bacteriostática debido a la
modificación del potencial oxido
reducción.
 Los principales colorantes se derivan
de la acridina.
 Solución acuosa de cristal violeta al
5% útil para la piel y mucosas.
 Actualmente no se aconseja por su
poder cancerígeno.
COLORANTES

 Los principales son plata, mercurio y
cobre.
 La acción antimicrobiana se debe a la
combinación del ión metálico con los
grupos sulfhídricos.
 Nitrato de plata al 1% se utiliza para la
prevención de la oftalmía gonocócica
en el recién nacido.
 Lápices de nitrato de plata para uso
cutáneo, especialmente para verrugas
METALES
PESADOS

 Compuestos solubles en agua
 El alcohol etílico y el alcohol
isopropílico, actúan como bactericidas
rápidos más que bacteriostáticos,
sobre bacterias vegetativas.
 La concentración bactericida óptima
está en un espectro del 60% al 90%.
 Inconveniente se evapora rapidamente.
ALCOHOLES

 Desnaturaliza las proteínas por la
inhibición de la producción de metabolitos.
ALCOHOLES
Aplicaciones
 Antisepsia de la piel
 Desinfección de las superficies
 Para lograr el secado en la antisepsia de las manos
 Como vehículos de otros agentes (yodo,
clorheximida)

Cualidades de los alcoholes
Ventajas Desventajas
Bajo costo (etanol) Inflamables
Escasa acción corrosiva Se evapora rápidamente
Útiles como vehículos de
otros agentes químicos
Deshidratantes
No dejan residuos tóxicos Endurece los plásticos y las
gomas

 El yodo es uno de los antisépticos más
antiguos.
 Actúa contra toda clase de bacterias,
algunos virus y diversos hongos.
 Su nivel de acción es intermedio.
 Alcohol de yodo y tintura de yodo
HALÓGENOS (Yodo y
yodóforos)

 Altera la síntesis proteica y las membranas
celulares, por la formación de complejos con los
aminoácidos y ácidos grasos insaturados.
HALÓGENOS (Yodo y
yodóforos)
Aplicaciones
 Desinfectantes de superficies.
 Al 10% como antiséptico de piel y mucosa
 Al 8% como solución bucofaringea

Cualidades de los yodóforos
Tiene baja toxicidad Pueden causar reacción de
hipersensiblidad
Son microbicidas más
activos que el yodo
Uso prolongado corroe
metales y altera plasticos
Son inodoro Colorean temporalmente las
superficie sobre la que se
aplica
Más estables en presencia
de sustancias orgánicas que
el cloro

CLORO Y COMPUESTOS DE
CLORO
 Los hipocloritos que son los
desinfectantes con cloro más
usados.
 Nivel de desinfección
intermedio.
 Se comercializan en forma
líquida (hipoclorito de sodio) y
en forma solida (hipoclorito de
calcio).

CLORO
 Inactivan las reacciones enzimáticas,
ácidos nucleicos y desnaturalización de
proteínas de las células bacterianas.
 La actividad desinfectante se reduce
con el periodo de almacenamiento,
temperatura elevadas y con exposición
a la luz solar

CLORO
 En endodoncia se recurre a esta
solución para el lavado de conductos
y es considerado el irrigante de
elección mundial
 produce desbridamiento superficial
con disolución y destrucción de
microorganismos de tejidos
Aplicaciones

CLORO
 Adquirir marcas comerciales reconocidas.
 Debe tener 55g/l o 5000 ppm de cloro
disponible.
 Usar dentro de los primeros 3 meses
posteriores a la fecha de envasado.
 Almacenar en lugar fresco y en la
oscuridad.
 Usar diluciones recién preparadas.
Precauciones

Cualidades del hipoclorito de sodio
Alta eficiencia microbicida Estabilidad limitada
Toxicidad baja Corrosivo
Acción potente y rápida Incompatible con
detergentes catiónicos
Bajo costo Puede causar dermatitis
La materia orgánica limita
la acción cuando no hay
suficiente cloro disponible

PEROXIDO DE HIGROGENO
 La acción antimicrobiana se debe
fundamentalmente a la oxidación de los
componentes de la célula microbiana.
 Concentraciones del 6%y del 10% el
peróxido de hidrógeno posee altos
niveles de actividad bactericida y virucida

Cualidades del peróxido de
hidrógeno
No es tóxico Corrosivo
NO deja residuos Descalcificante
Bajo costo Destruye tejidos vivos

FENOL Y DERIVADOS
FENÓLICOS.
 Efectos irritantes sobre la piel y a su olor
desagradable.
 Nivel de desinfección intermedio.
 Permanece activo en presencia de
compuesto orgánicos.
 Destruyen membrana y pared celular.
 Formaldehídos y Glutaraldehído.

Cualidades del fenol y derivados
Estables en presencia de
materia orgánica
Son tóxicos
Mejoran sus propiedades
humectantes en
soluciones que contienen
jabones
Alergizantes
Pueden dejar residuos
viscosos

Agentes químicos específicos
 Fleming descubrió que el producto
de un hongo impedía el desarrollo de
Staphylococcus aureus.
 Antibiosis
 Antibiotico

 Toxicidad selectiva
 Fácil obtención
 Alta eficacia «Sin originar
resistencia»
 Amplio espectro
CONDICIONES DE UN ANTIMICROBIANO
SELECTIVO

 Inhibición de la síntesis de la pared
celular
 Alteración de la membrana celular
 Inhibición de la síntesis de proteínas
 Inhibición de la síntesis de ácidos
nucleicos
 Competitividad metabólica
Acción de los Antimicrobianos

Mecanismos de acción de los
antimicrobianos
Inhibición de la síntesis de la pared celular
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Fosfomicina
 Vancomicinas
 Bacitracinas

Alteración de la
membrana celular
 Polimixina
 Anfotericina B
 Nistatina
antimicrobianos

antimicrobianos
Inhibición de la síntesis de proteínas
o Tetraciclina
o Cloranfenicol
o Aminoglucosidos

Inhibición de la síntesis de
ácidos nucleicos
 Rifampicina
 Quinolonas
 Metronidazol
antimicrobianos

Competitividad metabólica
• Sulfamidas
• Trimetopin
• PAS (Ac. Paraaminosalicílico)
antimicrobianos

 Griseofulvina
 Evita la mitosis (evita el desarrollo del
hongo).
 Disuelve la queratina de la piel y
afecta la quitina de la pared celular
del hongo.
 La nistatina, afecta los esteroles de la
membrana celular, especifica para
Candida es un poco tóxica.
ANTIMICOTICOS
ANTIMICOTICOS PARA MICOSIS SUPERFICIALES.

 Compuestos imidazólicos o
imidazoles, o azoles ejemplos
ketoconazol, fluconazol,
 Inhiben la síntesis del ergosterol, por lo
que su acción se manifiesta a nivel de la
membrana.
 Los equinocandinas de más reciente,
inhibe la síntesis de los glucanos que
actúan sobre la pared.
ANTIMICOTICOS
ANTIMICOTICOS PARA MICOSIS PROFUNDAS.

 La cloronquina es de origen natural
 Se extrae de la corteza de un árbol
 El fármaco se concentra en el
parásito.
ANTIPARASITARIOS

 Actuar sobre actividades importantes del
virus y no sobre la célula.
 Evitar la replicación viral.
 Alteración de alguna estructura necesaria
para la replicación.
ANTIVIRALES
Existen tres mecanismos importantes para
un antiviral efectivo:

Antiviral Acción Mecanismo
Foscarnet Herpesvirus Inhibidor de la polimerasa
e impide la replicación
Amantidina Influenza tipo A Evita la penetración y la
descapsidación del virus
Idoxiuridina,
vidaravina,
ganciclovir
Herpesvirus Son análogos de los
nucleótidos
Azidotimidina
(AZT)
VIH Son análogos de los
nucleótidos
α-interferon Diversos virus Inhibe la diseminación de
los virus
ANTIVIRALES

Agentes químicos específicosRESISTENCIA
 Resistencia Natural.
 Resistencia Adquirida.
Existen dos tipos de
resistencia:

Agentes
físicos
Temperatura
Desecación
Presión osmótica
Radiaciones
Agentes mecánicos

Temperatura
Calorhumedo
Pasteurización
Ebullición
Termodesinfección
Vapor
Calorseco
Incineración
Flameado
Estufa u horno
Porfrio
Refrigeración
Congelación
Liofilización
 Calor
 Simple
 Económico
 Eficaz
 Frio
 Depende del MO
 De la intensidad

Refrigeración
• 0/- 7ª C
• Bacteriostático
• Psicrófilas crecen
lento
• Latencia
Congelación
• -50/-95ª C
• Cultivo y usar
después de varios
años
Liofilación
• Congelación y
deshidratación
• Suspende en
suero o leche
esteril.
• Suspención en
ampolletas
• Hielo seco (-
76ªC)/ N
• Alto vacío
• Conservación
FRIO

• Desinfección
• Alimentos, jugos, cerveza, vino
• Louis Pasteur
• Calentamiento moderado
• Eliminación de agentes causantes de
la tuberculosis y brucelosis
Pasteurización

• Desinfectar
• Ropas, cubiertos, agua
• Destruye bacterias vegetativas,
muchos virus y algunos hongos
• A la temperatura de ebullición
• Virus de la hepatitis B (30 min
sobrevive)
• Esporas bacterianas (20 horas
sobreviven)
• NO ESTERILIZA
Ebullición

• Desinfectan , limpian y secan
• Automáticos
• Programación de ciclos
• Se puede añadir detergentes
Termodesinfección

• Utilizarse con o sin presión (son mas altas)
• SIN PRESION
• para medios de cultivo
• 100 ªC
• 30 min
• CON PRESION
• Autoclaves
• Cuanto mayor sea la presión, mayor la temperatura
• Programarse
• A 120ª a 20 lb por 20 min, pueden eliminar esporas
Vapor de agua

• Eliminación de productos contaminado
• Apósitos
• Gasas
• Ropas contaminadas
• Material de anatomía patológica
• Animales de experimentación
• Desintegradores de agujas (1000ªC)
Incineración

• Esterilización de ansas de
siembra
• Puede usarse alcohol
• No destruye esporas
Flameado o fuego directo

• Horno cerrado
• Resistencia eléctrica
• Solo material metálico, vidrio y sustancias
• Requiere mas temperatura y más tiempo
Estufas de calor seco

2.Desecación
 Ausencia de agua
 Inhibe el desarrollo de las baterias
(crecer y reproducirse)
 No elimina esporas y algunos
virus o bacterias
 Pueden quedar latentes
 Frutos secos, pasas, carne seca

3.Presión
Osmótica
 Altas concentraciones de
sales y azúcares
 Aparece un entorno
hipertónico
 Agua salga de la célula
 La membrana se encoja y
se separe de la pared
celular (detiene el
crecimiento)
 Carnes y frutas

• Esterilización en frío o radioesterilización
• Inactivación del genoma bacteriano y enzimas
• El que mas se usa es la radiación por cobalto
• Las ondas son mas cortas y por lo tanto mas
cargadas de energía
• Insumos de un solo uso
• Es 100% eficaz
Radiaciones ionizantes

• Ultravioletas
• Implica mutaciones letales o modifica el ADN de
la bac.
• Debe de exponerse la bacteria directamente
• Se utilizan para impedir infecciones cruzadas en
hospitales
• Proteger ojos y piel durante la aplicación
Radiación NO ionizante

• Osilaciones que se transforman en ondas
ultrasónicas
• Se crean burbujas (ebullición en frío)
• Se rompen algunas células
• Solo es medio de limpieza
• Solo si se usan un líquido específico mejora la
desinfección
Ultrasonido

• A través de un material filtrante con poros
• Solo remueve no destruye
• Sirve para identificación de muestras
Filtración

A C T I V I D A D
 Elaborar un catálogo de métodos de control
de microorganismo. Se calificará la
organización y ortografía.

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