Esterilización

1. ESTERILIZACIÓN DE
MATERIALES E
INSTRUMENTOS

2. 1.- ESTERILIZACIÓN
CONCEPTOS GENERALES




DEFINICIÓN:
La esterilización es la técnica que consiste en la
eliminación total de microorganismos (bacterias,
virus, hongos) y sus formas de resistencia de los
objetos inanimados.
Por tanto, la esterilización supone el más alto
nivel de seguridad en la destrucción de
microorganismos.
La esterilización se realiza en las unidades o
centrales de esterilización.
Es imprescindible limpiar previamente el material
para su esterilización con el fin de eliminar la
mayor parte de carga microbiana.

3. 1.-ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZANTE IDEAL

El agente esterilizante ideal es aquél que reúne las
siguientes características:
 Máximo poder de destrucción( poder bactericida,
viricida y fungicida).
 Gran poder de penetración.
 No producir riesgo para el paciente, el trabajador ni el
medio ambiente.

NOTA: ES EVIDENTE QUE NO EXISTE UN MEDIO IDEAL;
CADA MÉTODO TIENE SUS VENTAJAS Y SUS
INCONVENIENTES

4. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (I)
MÉTODOS FÍSICOS Y QUÍMICOS
Los métodos de esterilización se clasifican en :
Métodos físicos:






CALOR HÚMEDO: Autoclave.
CALOR SECO: Flameado, horno Pasteur e incineración.
IRRADIACIÓN : Rayos gamma o ultravioleta.
CALOR SIN PRESIÓN: Tindalización
FILTROS HEPA
Métodos químicos :


GASES:



Óxido de etileno: Cámaras de óxido de etileno
Gas plasma de peróxido de hidrógeno: Sistema Sterrad
LÍQUIDOS:


Glutaraldehído: esterilización en frío por inmersión.
Ácido peracético: Steris System.

5. 2.1-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (II)
MÉTODOS FÍSICOS : CALOR HÚMEDO








Método de esterilización más empleado en el medio
hospitalario.
Para realizarlo s emplean aparatos llamados AUTOCLAVES
Son recipientes cerrados de acero inoxidable con tapa y cierre
hermético
En su exterior el autoclave lleva una llave de purga, una
válvula de seguridad y un manómetro para controlar la presión.
Se emplea para esterilizar materiales que resisten altas
temperaturas: instrumental metálico, material textil, vidrio, etc
El calor húmedo produce la desnaturalización y coagulación de
las proteínas de los microorganismos.
VENTAJAS: Rápido, eficaz, económico y sin efectos
secundarios.
DESVENTAJAS: No se puede utilizar para esterilizar material
termolábil ( gomas, látex...), polvos ni sustancias no miscibles

6. 2.1-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (II)
MÉTODOS FÍSICOS : CALOR HÚMEDO

Fases del proceso de funcionamiento del autoclave:






Preparación: llenar el depósito con agua hasta el nivel
indicado y colocar el material sobre las rejillas.
Calentamiento: 121º para material de caucho o 134º para
textil y material quirúrgico.
Esterilización: Los tiempos dependen del tipo de autoclave
Desvaporización: La presión va disminuyendo después del
proceso de esterilización
Secado: Se expulsa el vapor del interior del aparato para
que se pueda abrir el autoclave. Dura unos 10 minutos.
Finalización del proceso: Se abre el autoclave por la zona
estéril y se vacía la carga.

7. AUTOCLAVE DE VAPOR

8. MINICLAVES


Son autoclaves pequeñas de dimensiones y capacidad reducida
de uso cada vez más frecuente en los centros de salud,
pequeños laboratorios, consultas dentales, etc.
Posibilitan la esterilización del instrumental de pequeño volumen
de forma rápida y eficaz.

9. 2.-SISTEMAS ESTERILIZACIÓN (III)
MÉTODOS FÍSICOS :
CALOR SECO
HOR
NOS PASTEUR O ESTUFAS POUPINELLE:
 Aparatos de acero inoxidable con termostato que se usa
en laboratorios de microbiología.
 Destruye los microorganismos por desecación celular.
 PAR ESTER
A
ILIZAR vidrio, porcelana, material de
:
aluminio, instrumental metálico, polvos talco, sustancias
grasas, etc.


VENTAJAS: Fácil de utilizar, bajo coste, no precisa
instalación de ningún sistema.
INCONVENIENTES: espacio limitado,se puede alterar el
material con filo, método lento y Tª alta (aprox. 200ºC).
Método en desuso.

10. HORNO PASTEUR

11. 2.-SISTEMAS ESTERILIZACIÓN (IV)
CALOR SECO
MÉTODOS FÍSICOS :
FLAMEADO: Se hace pasar el material
por la llama de un mechero Bunsen. Se
usa para esterilizar el asas de siembra,
tubos de vidrio, pipetas, etc. Se usa en
laboratorios de microbiología.
 INCINERACIÓN: Destrucción definitiva
por combustión del material en hornos
crematorios. Es una esterilización
definitiva. Se usa para eliminar residuos
biopeligrosos.


12. FLAMEADO DEL ASA DE
SIEMBRA

13. INCINERACIÓN

14. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (V)
MÉTODOS FÍSICOS : IRRADIACIÓN
RAYOS ULTRAVIOLETA



Altera moléculas de ADN de los microorganismos.
Poco poder de penetración.
Se usa únicamente para esterilizar quirófanos

15. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (V)
MÉTODOS FÍSICOS : IRRADIACIÓN
RAYOS GAMMA






Método de esterilización muy usada en la industria
hospitalaria.
Usa fuente radiactiva de Co60.
Logra esterilización en frío alterando el material genético
de los microorganismos.
PAR ESTER
A
ILIZAR: antibióticos, vacunas, jeringas y
agujas, guantes, alimentos, sondas, catéteres, válvulas...
VENTAJAS: Gran poder de penetración, esteriliza en frío.
INCONVENIENTES: Necesita mucho espacio para las
instalaciones, alto tiempo de exposición ( hasta 48 horas) y
no se usa a nivel hospitalario sino industrial.

16. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VI)
MÉTODOS FÍSICOS : TINDALIZACIÓN




Llamada también “e s te riliz a c ió n fra c c io na d a ” .
Poco usada en la actualidad.
PROCEDIMIENTO: Calentamiento del
material a esterilizar a 60-70 ºC unas 3 veces
unos 30 minutos cada sesión (en días
alternos) para que las esporas pasen a forma
vegetativa y sean más susceptibles al nuevo
calentamiento.
Uso actual: Esterilización de medios de cultivo

17. TINDALIZACIÓN

18. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VII)
MÉTODOS FÍSICOS: FILTROS HEPA



Son filtros de acetato de celulosa. Gracias al
diminuto tamaño de los poros, la acción de
criba o tamiz impide el paso microorganismos
y sus formas esporuladas.
Se usan para la filtración de aire en
laboratorios y quirófanos.
Se llaman también filtros absolutos.

19. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VIII)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÓXIDO DE ETILENO




El óxido de etileno (OE) es un gas incoloro a Tª
ambiente .
Se utiliza en unos aparatos llamados autoclaves de OE
que alcanzan Tªas entre 30-60 ºC .
Destruye microorganismos por el método denominado
de alquilación.
Características del OE como agente esterilizante:



Eficacia elevada
Acción rápida a Tªas bajas
No deteriora el material ni lo corroe

20. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VIII)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÓXIDO DE ETILENO

MATERIALES A ESTERILIZAR POR ESTE
MÉTODO:






Implantes y prótesis
Material óptico y eléctrico
Material termosensible (plásticos, caucho...)
Instrumental delicado
Cualquier material que se pueda esterilizar por vapor.
INCONVENIENTES:



Tóxico, mutágeno, inflamable e irritante.
El material debe además airearse después del proceso
durante 12 horas.
Las cámaras de óxido de etileno deben instalarse en
recintos específicos con medidas de seguridad especiales
para estos aparatos.

21. 2.-MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN (VIII)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÓXIDO DE ETILENO
Precauciones a tomar en el hospital:
 Utilizar sólo este método cuando no haya más
remedio.
 Colocar los aparatos de OE en una zona controlada y
vigilada con sistemas de aireación independientes del
resto del servicio.
 Sistemas de control de ambiente.
 Envases debidamente etiquetados
 Material almacenado en zona sin riesgo de incendio

22. CÁMARA DE ÓXIDO DE ETILENO

23. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (IX)
MÉTODOS QUÍMICOS: GAS PLASMA DE H2O2






No es aún un método muy extendido.
Es un método alternativo al óxido de etileno ya
que permite esterilizar material termosensible.
Se basa en la formación de un plasma de H2O2 a
partir de pequeñas cantidades de peróxido de
hidrógeno en estado líquido sometido a una
radiofrecuencia determinada en una cámara
hermética.
La Tª no excede los 50ºC y el ciclo de
esterilización dura 45-50 minutos.
Se usa el sistema o autoclave Sterrad.
El material debe embolsarse en papel Tyvec

24. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (IX)
MÉTODOS QUÍMICOS: GAS PLASMA DE H2O2

VENTAJAS:
 Permite esterilizar material termosensible.
 Método no tóxico ya que los residuos obtenidos al
finalizar el ciclo son agua y oxígeno.

DESVENTAJAS:
 No permite esterilizar materiales como: polvos talco,
líquidos, algodón, celulosa y derivados, metales a
base de plata y cromo, madera, lúmenes largos y
estrechos...

25. CÁMARA STERRAD

26. 2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (X)
MÉTODOS QUÍMICOS: GLUTARALDEHÍDO






El glutaraldehído es un esterilizante líquido que
actúa por inmersión. También es usado como
desinfectante de alto nivel al 2%.
Es un agente alquilante que ejerce su acción
sobre proteínas y ácidos nucleicos.
Los objetos deben estar totalmente sumergidos
en el líquido unas 12 horas.
Los objetos luego deben ser aclarados con agua
destilada estéril.
Se usa sobre todo para esterilizar endoscopios y
en odontología.
DE VE
S NTAJ : Es tóxico e irritante.
AS

27. CUBETAS PARA
GLUTARALDEHÍDO

28. 2.MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN (XI)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÁCIDO PERACÉTICO




Se puede usar como el glutaraldehído como
desinfectante de alto nivel y como
esterilizante.
Es un oxidante soluble en agua que no deja
residuos tóxicos.
Se puede emplear como líquido o plasma.
Hay sistemas automáticos(Steris system) que
lo emplean con endoscopios y material de
microcirugía.

29. ACIDO PERACÉTICO-STERYS
SYSTEM

30. 3.-CONTROLES DE
ESTERILIZACIÓN (I)

CONCEPTO


Son una serie de controles que se realizan a lo
largo de todo el proceso de esterilización para
garantizar que el material reúne las condiciones
idóneas de esterilidad.
Estos controles son:
 Físicos
 Químicos
y
 Biológicos o bacteriológicos.

31. 3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (II)
CONTROLES FÍSICOS




Sirven para comprobar que las condiciones
físicas del equipo son las adecuadas.
Consisten en unos registros gráficos en papel
continuo que informan de parámetros como:
vacío, Tª alcanzadas, presiones, tiempos, etc
de cada etapa.
La observación debe ser constante.
Si se observa alguna anomalía se considera la
carga como no estéril.

32. CONTROL FÍSICO

33. 3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (III)
CONTROLES QUÍMICOS



Se trata de sustancias químicas impresas en cartulina
(indicadores calorimétricos) que al ser expuestas al
calor cambian de color.
Según la intensidad que presente dicho cambio, se
valorará si el proceso ha transcurrido correctamente o
si ha habido algún fallo.
Los hay de distintos tipos.

34. 3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (III)
CONTROLES QUÍMICOS

Hay varios tipos de controles químicos:




TIRAS CON CONTROL DE ESTERILIZACIÓN. Son las
más simples. Son rectángulos de cartulina que
presentan indicadores impresos que tienen que virar
de color. Se colocan en el centro de paquetes de textil,
guantes, etc.
CINTAS ADHESIVAS.
ENVASES DE PAPEL.
TEST BOW
IE-DICK. Informan del poder de
penetración del vapor en el interior de los paquetes. Se
realiza una prueba control a primera hora de la
mañana en el autoclave a 134 ºC preparándose un
paquete con toallas o paños (30x30x30). El test se
coloca en el centro del paquete.

35. CONTROLES QUÍMICOS

TIRAS CON CONTROL DE ESTERILIZACIÓN

36. CONTROLES QUÍMICOS

CINTAS AUTOADHESIVAS

37. CONTROLES QUÍMICOS

ENVASES DE PAPEL

38. CONTROLES QUÍMICOS

TEST BOWIE DICK

39. 3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (IV)
CONTROLES BIOLÓGICOS




Son los controles de esterilización más fiables.
Son tiras de papel o ampollas que contienen
esporas estandarizadas de microorganismos
especialmente resistentes a los procesos de
esterilización que se depositan en el autoclave.
Las esporas utilizadas son de Bacillus
stearothermophilus y Bacillus subtilis.
Las ampollas, tras su retirada se siembran en un
medio de cultivo adecuado y se incuban durante
3-5 días para comprobar si hay crecimiento; en
caso de crecimiento positivo se considera la
carga como no estéril.

40. INDICADORES BIOLÓGICOS

AMPOLLAS BIOLÓGICAS

41. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN (I)
OBJETIVO


Poner a disposición de los servicios
hospitalarios o centros de salud, el material
idóneo y necesario para diagnosticar, tratar o
cuidar a los pacientes, cuando así lo requieran
las condiciones de asepsia establecidas.
* * * La esterilización no debe suponer cambios
en el funcionamiento ni en la apariencia de los
materiales.

42. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(II)
ESTRUCTURA
 La distribución física se organiza dependiendo de la
actividad principal que se realiza en ella,y siguiendo un
circuito unidireccional que va siempre de la zona más
sucia a la zona más limpia.
 1. AREA DE SUCIO
 2. ÁREA DE LIMPIO




ZONA DE EMPAQUETADO
ZONA DE ESTERILIZACIÓN
3. ÁREA ESTÉRIL
4. ZONA DE ESTAR, ZONA ADMINISTRATIVA,
VESTUARIOS Y DESPACHO.

43. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN (III)
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Áreas de la central de esterilización
Cadena del proceso de esterilización
Área
Área sucia
Fase
Recepción. Lavado.
Desinfección.
Área limpia
Revisión. Selección.
Empaquetado. Esterilización
Área estéril
Descarga (manipulación).
Almacenamiento.
Distribución.

44. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(IV)
ÁREA DE SUCIO


PERSONAL: Enfermeros, supervisor de enfermería y auxiliares
MATERIAL NECESARIO:


Protección personal, montacargas, bancos de recepción para
clasificación del material, carros de transporte, lavadoras,
secadoras, ultrasonidos, cepillos, etc.
ZONA DE ENTRADA DEL MATERIAL SUCIO:
Textil llega limpio
 Material quirúrgico por zona de entrada de sucio o montacargas


FUNCIONES DEL AUXILIAR:
COMPROBAR : material enviado corresponde con hoja de
inventario.
 REVISAR: Estado del material (corrosión, pérdida de filo)y
contenedores
 LIMPIAR Y/O COLOCAR: Material en lavadora según su


45. 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN (V)
ÁREA DE LIMPIO

PERSONAL: el mismo que en la zona de sucio con
gorro, pijama, guantes y zuecos.

MATERIAL NECESARIO: Autoclaves, selladorasfechadoras, incubadoras de esporas, controles
biológicos y químicos, pegatinas de colores para
identificar unidad de procedencia, estanterías, bancos
de procesamiento…

46. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(V)
ÁREA DE LIMPIO

FUNCIONES AUXILIAR:
 Empaquetar el material para su esterilización.
 Colocar los controles químicos y biológicos
necesarios.
 Poner las fechas de envasado e identificar los
paquetes.
 Cerrar los sobres de material con una máquina
termoselladora o con su propio precinto adhesivo.
 Introducir los paquetes en los autoclaves
 Colaborar en la puesta en marcha de los aparatos y
en el control de su funcionamiento.
 Anotar las cargas efectuadas y cumplimentar los
registros específicos.

47. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(V)

ÁREA DE LIMPIO
La carga del autoclave puede ser:

HOMOGÉNEA:
 Se
introduce solo material textil, o metálico,.
 Esto es lo ideal porque el proceso resulta más eficaz.

HETEROGÉNEA: de abajo hacia arriba se coloca el
material de la siguiente forma:
 Material
de vidrio
 Contenedores metálicos
 Material metálico suelto
 Cestillos textiles
 Bolsas textiles

48. 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN (VI)
ÁREA ESTÉRIL


PERSONAL: Igual que en el caso anterior
MATERIAL NECESARIO:
 Ropa
de aislamiento, cestillos y armarios para almacenar
el material estéril, montacargas, esclusa de entrada de
acceso restringido…

FUNCIONES DEL AUXILIAR:
 Clasificar
el material por servicios y unidades de
hospitalización.
 Colocar el material en el almacén según sus
características.
 Servir los pedidos para los quirófanos y las plantas de
hospitalización.
 Registrar los suministros que se entreguen y llevar un

49. 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
ZONA DE SUCIO

50. 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
ZONA DE SUCIO

51. 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
ZONA DE LIMPIO( EMPAQUETADO)

52. 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
ZONA DE LIMPIO (DE ESTERILIZACIÓN)

53. 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
ZONA ESTÉRIL