ICTERICIA NEONATAL , CONVULSIONES

1. ICTERICIA NEONATAL:
• La ictericia clínica es un concepto
que hace referencia a la
coloración amarillenta de piel y
mucosas, ocasionada por la
impregnación de la piel por la
bilirrubina.
• para algunos autores, alrededor del
60% de los RNTy el 80% de los RNP
desarrollarán ictericia en la primera
semana de vida
Concepto:
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii06/03/367-374.pdf

2. CLINICA: La ictericia presenta una progresión
cefalocaudal con el ascenso de bilirrubina
Anamnesis y exploración:
Anamnesis:
Edad materna,
Existencia de diabetes gestacional,
medicaciones maternas
Raza, edad gestacional
Momento de aparición
Ictericia neonatal en hermanos, antecedentes
Eliminación de meconio.
Exploración física:
Coloración de piel y mucosas.
Estado general, reactividad a estímulos
Extravasación de sangre o callos de fractura.
Existencia de masas abdominales o hepatoesplenomegalia.
Signos de onfalitis.
Signos de hipotiroidismo.

3. cuando la ictericia
afecta a cara los
niveles de BT se
encuentran en torno a
6-8 mg/dl, alcanzando
los 10 mg/ dl ( Sup del
tronco)
Abdomen, la cifra
suele encontrarse en
torno a 10-15 mg/dl,
según progresa hacia
las ingles.
la medición
transcutánea de
bilirrubina en la zona
media del esternón
(BilicheckR), en
neonatos con una E.G
mayor a 35ss y con
más de 24h.
la coloración
amarillenta-
anaranjada (con
fondo pletórico)
producida por la
BT no conjugada
Los niveles
elevados de la
forma conjugada
suelen producir
tinte amarillento-
verdoso en la piel
síndrome del niño
bronceado

4. Su presentación clínica
puede dividirse en tres
fases:
hipotonía, letargia, llanto
agudo y problemas de
succión
, irritabilidad, hipertonía y
fiebre
opistótonos y convulsiones
se
caracteriza
por:
déficit
intelectual
sordera neurosensorial
alteración de la mirada vertical
hacia arriba
alteraciones dentales

5. Se debe diferenciar la ictericia fisiológica de la patológica e identificar
a los pacientes con mayor riesgo de desarrollar ictericia grave.
Clasificación de la ictericia :
Qué paciente es de alto riesgo de
desarrollar ictericia grave
Si se trata de una ictericia fisiológica o
patológica

6. • Aparición
después de las
24 horas de
vida.
•Aumento de
las cifras de
bilirrubina por
debajo de 0,5
mg/dl/hora o 5
mg/dl/día.
•Duración
inferior a una
semana (dos
semanas en el
prematuro).
•Cifras de
bilirrubina
directa menores
a 1 mg/dl o
inferiores al
20% de
la bilirrubina
total.
• Ausencia de
signos de
enfermedad

9. :
Fototerapia Inmunoglobulinas Exanguinotransusión

10. Parto traumatico Asfixia perinatal Prematuridad
Infección
materna o
neonatal
Retardo del
crecimiento
intraunterino
Alteraciones
bioquímicas y
biofísicas
Dificultad respi
Anormalidades
congénitas
Son muy variadas las aptologias que pueden ocacionar convulsiones
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11. Inoculación inadvertida
de anestésico local a
cuero cabelludo del RN
Drogadicción materna Ictericia patológica
Errores inantos del
matebolismo y
dependencia de
piridoxina
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12. Los temblores son movimientos finos de
alta F, R que se eliminan al sostener la
extremidad afectada
En las convulsiones se pueden presentar
mov oculares anormales , los mov son
estereotipados, repetitivos y continúan
a pesar de sostener el lugar afectado
Los tipos de
convusliones que se
presenta en RN :
1.- sutiles:
Desviaciones
oculares, nistagmus,
parpadeo etc
2.- clónicas : Mov
rítmicos lentos de 1 a
3 sacudidas por s.
3.- tónicas : las posturas
sostenidas que
asemejan a la rigidez de
decorticación ,
descerebración .
4.- mioclónicas :
mov de sacudida
rápida
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13. MEDIDAS GENERALES
Colocar en
posición
supina con el
cuello
discretamente
extendido
Mantener via
aérea
permeable
Mantener la
O2 y
ventilación
adecuada
La T° (36.5-
37)
Corregir la
acidosis
metabolica
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14. Si el niño sufre de desnutrición espasticidad  no Rta
al tx anticonvulsivante  hipocalcemia
ADMINISTRAR
SI el niño desnutrido persiste convulsionando
hipomagnesemia
ADMINISTRAR :
EFECTOS ADEVERSOS:
• Depresión respiratoria
• Hipotensión
• Letargia
SI PERSISTE LA CONVULSIÓN A PESAR DE FNB ADMI:
• FENITOINA 20MG/KG EV LENTO
SE PUEDE REPETIR LA DOSIS SI PERISTE LA CONVULSIÓN. CONTINUAR
CON:
DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 4-8 MG/KG/DIA DIVIDIO CADA 12H EV
O VO
• DIAZEPMAN 0.1-0.3MG/KG EV LENTO
• LA ADMINIS EV DE 50 – 100 MG DE PIRIDOXINA PROVOCA EL
CESE INMEDIATO DE LA CONVULSIÓN
ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIÓN
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15. C
O
N
V
U
L
CI
Ó
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