1. Stephany Carvajal
E s t u d i a n t e d e M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
Ictericia
Catedrático - Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP
Adjunto - Florin Andrei Rotar M.D.
Profesores:

2. ¿Qué es la
ictericia?
 Es una coloración
amarillenta en la
piel, ojos o las
membranas mucosas.
• El pigmento amarillo se
debe a un aumento de
bilirrubina, subproducto
de los glóbulos rojos
viejos, que se acumula
en los tejidos.
Figura: http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/bilirrubina.htm

3. La Bilirrubina
 La bilirrubina es una sustancia química color amarillo que
contiene la hemoglobina, sustancia que transporta el
oxígeno en los glóbulos rojos.
 Valores normales de 0,3 a 1 mg/dl
 Si el hígado no puede manejar las células sanguíneas a
medida que se degradan, se acumula bilirrubina en el
organismo y la piel puede verse amarilla.
 Se acumula principalmente en tejidos con gran cantidad de
fibras elásticas, como la conjuntiva.

4. Causas de la Ictericia
1. Demasiados glóbulos rojos que están saliendo de
circulación para ser procesados por el hígado.
2. El hígado está sobrecargado o dañado
3. La bilirrubina del hígado no es capaz de

5. Posibles
Causas en
Niños
• Atresia biliar
• Trastornos
congénitos que
causan problemas
para el
procesamiento de la
bilirrubina (síndrome
de Gilbert, síndrome
de Dubin-
Johnson, síndrome
de Rotor o el
síndrome de Crigler-
Najjar)
• Ictericia por
lactancia materna
Infante con
ictericia

6. Posibles
Causas en
Adultos
• Cirrosis
• Hepatitis
• Cáncer del páncreas
• Trastornos congénitos
que causan problemas
para el procesamiento
de la bilirrubina
• Colestasis
• Anemia hemolítica
• Malaria
Figura: http://blog.palmpartners.com/hepatitis-a-b-c-and-d/

7. Síntomas
La ictericia puede aparecer rápidamente o desarrollarse
lentamente. Los síntomas de la ictericia comúnmente son:
 Piel y esclerótica amarillas – cuando es más grave, estas
áreas pueden parecer marrón
 Color amarillo en el interior de la boca
 Orina oscura o de color marrón
 Heces pálidas o de color arcilla

8. Si la esclerótica
no está de color
amarillo, no se
considera
ictericia.
La piel puede
tomar un color
amarillento o
anaranjado si se
consume mucho
betacaroteno,
pigmento que
se encuentra en
las zanahorias.
Ojos de persona con ictericia

9. Tipos de Ictericia
Se da por causas:
• Intracorpusculares: Las producidas por las
hemoglobinopatías, tal como anemia falciforme;
deficiencias enzimáticas.
• Extracorpusculares: Las producidas por incompatibilidad
de grupos sanguíneos post transfusión, eritroblastosis fetal
e infecciones parasitarias como el paludismo.
Ictericia Prehepática
Ictericia hemolítica: se desarrolla cuando se destruye una
gran cantidad de glóbulos rojos y el hígado es incapaz de
metabolizar toda la bilirrubina producida.

10. Tipos de Ictericia
 Se debe a la hepatitis y otros trastornos que reducen la
capacidad del hígado para procesar la bilirrubina y
producen una inflamación que obstruye los conductos
biliares e impide la salida de la bilis que se procesa.
 Puede ser causada por:
Cirrosis hepática
Hepatitis Viral Aguda
Hepatitis Crónica
Ictericia Hepática
Figura: http://blog.palmpartners.com/hepatitis-a-b-c-and-d/

11. Tipos de Ictericia
 Se desarrolla generalmente en los primeros días de vida
a causa de la inmadurez del hígado.
 Cerca de la mitad de los recién nacidos lo desarrollan.
 Por lo general, desaparece entre los dos y diez días del
nacimiento, aunque puede durar más.
 Si es leve no requiere tratamiento, pero si los niveles son
muy elevados, sí.
Ictericia Hepática: Neonatal

12. La ictericia grave del recién nacido puede
ser causada por:
Una afección que incremente el número de glóbulos rojos
que necesitan ser reemplazados como:
 Formas anormales de las células sanguíneas.
 Falta de ciertas enzimas.
 Niveles altos de glóbulos rojos.
 Incompatibilidad del grupo sanguíneo entre el bebé y la
madre.
 Sangrado por debajo del cuerpo cabelludo
(cefalohematoma) causado por un parto difícil.
 Infección.

13. La ictericia grave del recién nacido puede
ser causada por:
Dificultad en la eliminación de la bilirrubina del
cuerpo causado por:
 Algunos medicamentos
 Infecciones congénitas como rubéola y sífilis
 Hipoxia
 Enfermedades que afectan el hígado o las vías
biliares como la fibrosis quística o la hepatitis
 Infecciones, como sepsis

15. Tipos de Ictericia
 Se presenta cuando se obstruyen los conductos
biliares que llegan al intestino, por lo que la bilirrubina
se reabsorbe en el torrente sanguíneo.
 Puede ser causada por:
Coledocolitiasis
Cáncer de Cabeza de Páncreas
Ictericia Post Hepática u
Obstructiva
Figura: http://drfloresrivera.files.wordpress.com/2007/08/11.jpg

16. Diagnóstico
El médico llevará a cabo un examen físico y, para ayudar a
diagnosticar la causa de la ictericia:
Revisará:
 Si los ojos están amarillos
 Si la parte interna de la boca, membranas mucosas
están amarillas
Puede hacer preguntas como:
 ¿Cuándo comenzó la ictericia?
 ¿La ictericia se ha presentado repetidas veces?
 ¿Qué otros síntomas se presentan?

17. Diagnóstico
Se pueden realizar los siguientes exámenes:
 Bilirrubina en el suero sanguíneo
 Conteo sanguíneo completo
 Biopsia del hígado
 Pruebas de la función hepática y el colesterol
 Ecografía abdominal
 Urobilinógeno en las heces y en la orina

18. Tratamiento
 El tratamiento, se determinará después de encontrar
la causa de la ictericia.
 La ictericia de tipo obstructivo generalmente requiere
algún tipo de intervención: cirugía, endoscopia o la
colocación de tubos de drenado para despejar los
conductos biliares.
 El tratamiento principal para enfermedades hepáticas
es el reposo, una adecuada alimentación y evitar el
alcohol y otras sustancias tóxicas.

19. Tratamiento
Las luces de
fototerapia se
utilizan para
reducir los
niveles
elevados de
bilirrubina en
los recién
nacidos
prematuros.

20. Prevención
 Es recomendable alimentar a
los bebés frecuentemente y
no dejarlos deshidratar. Esto
aumenta la
defecación, permitiendo, de
esta manera, el desalojo de la
bilirrubina.
 Hay que recordar que la
ictericia es un síntoma de
otras enfermedades que
tienen sus propias estrategias
de prevención.

21. Prevención
 Es importante prevenir
el kernicterus, o sea
niveles tóxicos de
bilirrubina que se
acumulan en el cerebro.
 Esto se puede lograr
con la identificación y
tratamiento oportunos de
la ictericia, cualquiera
sea su causa.

22. Infografía
 Lee, Kimberly. Jaundice Infant. University of Maryland Medical Center [Internet]. June 21st, 2011.
Disponible en: http://umm.edu/health/medical/ency/images/jaundice-infant
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http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Jaundice.aspx.
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Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 20.
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007491.htm
 MedlinePlus. Información de salud para usted. Jaundice. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/jaundice.html
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 Hansen TW. Bilirubin brain toxicity. J Perinatol. Dec. 21, 2001. Suppl 1:S48-51