1. PARTO MAGDA LORENA YOSSA GONZALEZ ENFERMERA

2. ¿CÓMO SABRÉ CUÁNDO COMIENZA EL TRABAJO DE PARTO?

3. Cada trabajo de parto es único. Nadie puede predecir con exactitud cómo será su trabajo de parto en particular, o cuándo se iniciará. Sin embargo, previo al comienzo del trabajo de parto, usted notará algunos signos que son la manera en que la naturaleza le indicará que su trabajo de parto se está aproximando

4. Los signos más comunes de que el trabajo de parto podría empezar pronto incluyen:

5. El bebé “baja” o se encaja en la pelvis, (se le llama aligeramiento). Este aligeramiento puede ocurrir de dos a cuatro semanas antes de que inicie el trabajo de parto en las madres primerizas, y generalmente no hasta que comienza el trabajo de parto, si ha tenido más bebés.

6. Su abdomen generalmente se ve más abajo y más protuberante. Usted puede llegar a experimentar una sensación de libertad al respirar mejor, menos acidez y una incapacidad de comer porciones más grandes.

7. Esta posición más baja del bebé junto con su gran tamaño, pueden ocasionar:

8. Dolores de espalda más agudos e incomodidad sacroilíaca (cadera). Más incomodidad al caminar. Más frecuencia en la orina.

9. Diarrea o síntomas parecidos a la gripe sin fiebre, indigestión, náuseas o vómitos son comunes alrededor de un día antes de que comience el trabajo de parto.

10. Evacuaciones frecuentes pueden ocurrir en un período de 48 horas antes del trabajo de parto, limpiándose los intestinos en su parte baja para prepararse para el nacimiento

11. Puede experimentar posibles manchas de sangre, o un desecho mucoso color café claro, rosa o con puntos de sangre, provocados por estas contracciones y dilataciones del cuello del útero, causando que el cúmulo de mucosidad sea expulsado del cuello del útero.

12. Algunas mujeres experimentan repentinamente un estado de ánimo lleno de energía, a veces llamado “instinto de anidación”, alrededor de 24 a 48 horas antes de que comience el trabajo de parto. Puede llegar a sentir un fuerte deseo de limpiar la casa y preparar más cosas para su bebé. Trate de no agotarse, ya que la naturaleza le brinda, esta energía extra para ayudarle con su trabajo de parto. Si quiere estar activa, no se sobre esfuerce..

13. Puede sentirse simplemente “diferente”, no como usted misma.

14. Su bolsa de agua (saco amniótico) puede llegar a romperse. Dependiendo del punto donde se rompió en la bolsa del líquido amniótico, la emanación puede sentirse como un flujo rápido profuso, o un escurrimiento lento e incontrolable brotando de la vagina.

15. Es muy común para las futuras madres experimentar ansiedad y desánimo a medida que se acerca su fecha del nacimiento o pasa sin que comience el trabajo de parto. Trate de mantenerse ocupada y activa, pero no se desespere.

16. ¿CÓMO SABER SI REALMENTE ESTOY EN TRABAJO DE PARTO?

17. La única forma de diferenciar el trabajo de parto en su etapa temprana del verdadero trabajo de parto es por medio de un examen interno del cuello del útero. Las contracciones del verdadero trabajo de parto se tornan más fuertes, es difícil hablar en el transcurso de las mismas, tienen una duración más larga y se vuelven más frecuentes a medida que el trabajo de parto avanza. Estas contracciones harán que el cuello del útero se vaya adelgazando y abriendo y motivarán al bebé a bajar más a través de la pelvis.

18. El trabajo de parto real

19. Contracciones -Pueden ser irregulares al principio -Generalmente se tornan regulares -Se van haciendo más prolongadas, más fuertes y más frecuentes -Caminar, generalmente las hace más fuertes -Recostarse no hace que desaparezcan -Casi siempre comienzan en la espalda y se mueven hacia el frente

20. Cuello del útero Cambia al hacerse más delgado (borrado) y empieza a abrirse (dilatarse)

21. El trabajo de parto falso (o de “práctica”)

22. Contracciones - Generalmente son irregulares y cortas -No se hacen más largas, más fuertes ni más frecuentes -Pueden durar varios minutos -Recostarse puede hacer que desaparezcan -Se pueden sentir más en el frente y en la ingle -Sirven de ayuda para prepararse para el trabajo de parto real

23. Cuello del útero Muy poco cambio o nada de cambio; el cuello del útero no se adelgaza ni se abre

24. Etapas de Trabajo de Parto

25. Las cuatro etapas del proceso de nacimiento están basadas en los cambios del útero y el cuello del útero, a medida que el trabajo de parto progresa. El comienzo y final de cada etapa son descritos a continuación:

26. Primera etapa del Trabajo de Parto Comienza con el inicio del trabajo de parto y termina cuando el cuello del útero está 100 por ciento borrado (afinado) y completamente dilatado unos 10 centímetros. El promedio de un trabajo de parto es de 10 a 14 horas para madres primerizas y es más corto para los nacimientos posteriores al primero.

27. Segunda etapa del Trabajo de Parto (Pujando) Comienza cuando el cuello del útero está completamente borrado y dilatado y termina con el nacimiento del bebé. El tiempo promedio de esta etapa es de 1 a 2 horas en madres primerizas, y se reduce en los embarazos posteriores al primero. El tiempo puede ser mayor si usted realiza un epidural y espera a sentir la necesidad de pujar.

28. Tercera etapa del Trabajo de Parto Comienza con el nacimiento del bebé y termina con la expulsión de la placenta. El tiempo promedio de un nacimiento vaginal es de 5 a 15 minutos.

29. Cuarta etapa del Trabajo de Parto Comienza con la expulsión de la placenta y termina de 1 a 2 horas después del alumbramiento.

30. LAS CONTRACCIONES EN EL TRABAJO DE PARTO

31. Las contracciones en un trabajo de parto son los encogimientos y relajamientos periódicos que tiene el músculo uterino, el músculo más largo en el cuerpo de la mujer. Algo activa la glándula pituitaria para que suelte una hormona llamada oxitocina, que estimula ese encogimiento del útero. Es muy difícil predecir cuándo realmente comenzará el trabajo de parto.

32. Generalmente las contracciones son descritas como un calambre o encogimiento que comienza en la espalda de la mujer y viaja por caderas y vientre, a manera de una ola. Otras dicen que las contracciones se sienten como una presión en la espalda. Durante una contracción, el abdomen se torna duro al tacto.

33. En el proceso del nacimiento, el trabajo de parto se hace a través de una serie de contracciones. Estas contracciones causan que la parte superior del útero (fondo), se contraiga y engrose, mientras que el cuello del útero y la parte baja del útero se estiran y se relajan. Esto ayuda al bebé a pasar desde el interior del útero y a través del canal del nacimiento para poder nacer.

34. Imagine que sus contracciones se parecen a una ola. Cada contracción será gradualmente más fuerte que la anterior hasta que llegue a su punto máximo, después, lentamente irá disminuyendo y desaparecerá. A medida que su cuerpo hace su trabajo de parto, es muy probable que se acorten los lapsos entre una contracción y otra

35. A medida que la fuerza de cada contracción aumente, el punto máximo llegará más pronto y durará más tiempo. Debe presentarse alguna regularidad o patrón al tomar el tiempo de sus contracciones. Las contracciones constantes que no presentan un ritmo, pero que son de 5 a 7 minutos entre una y otra o menos, deben reportarse inmediatamente a su médico o partera

36. Piense en cada contracción como algo positivo. Ésta nos indica que se acerca el momento del nacimiento de su bebé. Visualice lo que implica cada contracción – el abrir y cerrar del cuello del útero, que está empujando al bebé hacia abajo. Trate de cooperar con su cuerpo, en lugar de luchar contra él, tratando de estar lo más relajada posible durante las contracciones.

37. Regularmente, el tiempo de un trabajo de parto de una madre primeriza es de 8 a 14 horas. El trabajo de parto es usualmente más corto para los nacimientos siguientes al primero. Para muchas mujeres, el hecho de mecerse en una silla, o moverse balanceándose durante la contracción les ayuda a relajarse.

38. HERRAMIENTAS PARA EL TRABAJO DE PARTO

39. A medida que el trabajo de parto se intensifica y las contracciones se hacen más intensas, hay diversas herramientas disponibles que podrán hacer su trabajo de parto más confortable y eficiente.

40. Relajación Es la clave principal para un trabajo de parto. Le permite ahorrar energía para el trabajo de parto más intenso y fuerte que está por venir, y le brinda un incremento de oxígeno para su bebé y para usted.

41. Posición Cambie su posición con frecuencia. Ponga particular énfasis en posiciones de forma vertical que funcionan con la gravedad.

42. Técnicas de respiración A medida que las contracciones se vuelven más fuertes y el trabajo de parto se intensifica, será de gran ayuda el hecho de poner en práctica las técnicas de respiración.

43. LINEAMIENTOS PARA LAS TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN

44. La respiración regularmente refleja nuestro nivel de relajación o excitación. Cuando estamos descansando o dormidos, la respiración se torna más lenta y rítmica. Cuando estamos tensos, la respiración se vuelve irregular, o podemos llegar a contenerla. Controlar la respiración podría ayudarle a tener presente su estado de ánimo y mantenerse relajada.

45. Muchas mujeres hallan que las técnicas de respiración son útiles durante el trabajo de parto. Los patrones de respiración durante el nacimiento requieren que se concentre en su respiración. Durante una contracción, los pensamientos son redirigidos de una reacción de dolor , como lo es la tensión, sosteniendo la respiración, hacia una respuesta de respiración relajada que ya aprendió

46. Permita que su cuerpo se relaje tanto como sea posible y colabore con las contracciones mientras usa las técnicas de respiración y relajación. No existe una manera correcta o equivocada de respirar. Las técnicas de respiración sólo son guías y deberán ser adaptadas a sus preferencias individuales y confort

47. COMO DEBO HACERLO?????

48. Comience a enfocarse en su respiración cuando sienta que necesita ayuda para relajarse o cuando no pueda caminar más o conversar durante una contracción. Para muchas mujeres, esto puede significar muchas horas en el trabajo de parto.

49. Su respiración deberá ser a un ritmo cómodo y no ser causa de falta de aliento o desvanecimiento.

50. Su forma de respirar será en su propio estilo. Cada respiración podrá ser llevada a cabo hacia adentro y hacia afuera por la nariz o por la boca, o hacia adentro a través de la nariz y hacia afuera a través de la boca. La clave aquí es que la respiración se sienta natural, relajada y regular.

51. Estas técnicas de respiración tienen dos características en común: UNA RESPIRACIÓN LIMPIADORA Y UN PUNTO FOCAL.

52. RESPIRACIÓN LIMPIADORA El uso de una respiración limpiadora antes y después de cada contracción es importante. Ésta es una respiración exagerada y profunda, realizada generalmente inhalando por la nariz, y exhalando por la boca. El propósito de esta respiración es:

53. Proporcionarle más oxígeno a su bebé. Señalar internamente que una contracción está comenzando, y le recuerda que debe comenzar a concentrarse en la respiración, concentración y relajación.

54. Señalar externamente a su compañero y a cualquiera que le ayude de que una contracción está comenzando. Ellos le pueden ofrecer su apoyo, tal como brindarle un masaje en la espalda o animarla verbalmente.

55. Le permite liberar cualquier tensión persistente después de que termina una contracción. Le brinda a su bebé un incremento de oxígeno al final de la contracción.

56. PUNTO FOCAL El uso de un punto focal le ayudará a aumentar la relajación y concentración durante una contracción. Un punto focal interno, como lo es imaginar una escena llena de paz o tranquilidad, es buena opción para algunas madres. Otras quizás les funciones mejor concentrarse en un objeto del cuarto o en los ojos de su compañero

57. Practique diversos puntos focales que faciliten su concentración y le ayuden a eliminar distracciones (Nota: No usar como punto focal un reloj).

58. Quizás su cuerpo comience a sentirse tibio y pesado. Cuando esté lista para despertarse, inhale profundamente y estire sus brazos y piernas a medida que exhala

59. Respiración de Ritmo Lento Tome una respiración “limpiadora” al comienzo de una contracción. Continúe respirando en forma pareja, de adentro y hacia afuera con calma, respiración abdominal suave. El ritmo es aproximadamente la mitad del ritmo normal de su respiración.

60. Usted puede usar estrategias de Atención de Enfoque tales como: Inhalar/Exhalar a través de la nariz. Inhalar/Exhalar a través de la boca. Contando los ritmos, imágenes, frases de afirmación, etc. Movimientos, caricias, masajes, palmadas, etc. Un punto focal visual. Mientras termina una contracción, tome una respiración “limpiadora”, saque el aire lentamente y relájese completamente.

61. Respiración moderada, rítmica Esta suave respiración rítmica funciona al doble de su ritmo normal de respiración. Relaje el movimiento en su pecho y abdomen haciendo más uso de los músculos intercostales (pectorales). Use esta técnica tanto como la necesite para contracciones más desafiantes. Use el mismo ritmo constante a lo largo de una contracción o use las estrategias de atención focalizada tanto como lo necesite. (Mire arriba.)

62. Respiración de ritmo modelo Esta respiración pareja y rítmica funciona a un ritmo cercano al doble de su ritmo normal de respiración. El modelo de respiración no cambia el ritmo ni el volumen de intercambio de aire. El modelo es de 3 respiraciones/1 soplo. Use las estrategias de atención focalizada tanto como lo necesite.

63. Respiración de ritmo modelo Esta respiración pareja y rítmica funciona a un ritmo cercano al doble de su ritmo normal de respiración. El modelo de respiración no cambia el ritmo ni el volumen de intercambio de aire. El modelo es de 3 respiraciones/1 soplo.

64. GRACIAS…!!