El documento describe la fisiología de la contracción uterina durante el embarazo y el parto. El útero está compuesto de músculo liso cuya contracción depende de la interacción entre actina, miosina y calcio. Existen dos tipos de contracciones: las contracciones A en las primeras 28 semanas y las contracciones B después de las 28 semanas. Las contracciones aumentan en frecuencia e intensidad hacia el parto para lograr la dilatación del cuello uterino y la expulsión del feto.

1. CAMARENA MEZA FLOR DE
MARIA
FISIOLOGIA DE
LA CONTRACION
UTERINA
FISIOLOGIA DE
LA CONTRACION
UTERINA

2. ESTRUCTURA DEL UTERO

3. Células
(Haces)
Fisiología del músculo
uterino
 Favorece estiramiento celular
20 a 60 µm longitud
 Permite un grado de
acortamiento
Capas
tejido
conectivo
(colágeno,
fibras
elásticas,
fibroblastos,
mastocitos)
Mayor cantidad de
musculo liso y mayor
concentración de
proteínas contráctiles.
Mayor cantidad de
musculo liso y mayor
concentración de
proteínas contráctiles.

4. ZONAS DEL UTERO QUE SE
CONTRAEN
CUERPO
UTERINO
CAPA
EXTERNA
CAPA
MEDIA
Formado por una capa muscular muy delgada y
distensible por la contracción
Fibras de forma mas sinuosa,
alrededor de los vasos,
disminuyendo su luz y
formando la llamada ligadura
viviente de Pinard.
Fibras longitudinales a lo largo
del utero, sobre todo cuerpo y
fondo
ITSMO
Fibras circulares, mas rica a
nivel de cuernos uterinos
CAPA
INTERNA
CUELLO Pobre en músculos y rico en encimas elásticas, tejido
conectivo, colágeno y vasos de fácil distención

7. MIOSINA
Formada por 2 cadenas pesadas
formando una doble hélice.
La cabeza de miosina posee
actividad ATPasa y puede unirse a la
actina.
• Filamentos finos constituidos por:
doble hebra de actina, tropomiosina y
troponina.
• La tropomiosina se enrolla en espiral
alrededor de la actina. En reposo
impide atracción entre los filamentos
de actina y de miosina.
• La troponina se une a los lados de
la tropomiosina. La troponina I posee
gran afinidad por la actina, la T por la
tropomiosina y la C por el calcio.
• Filamentos finos constituidos por:
doble hebra de actina, tropomiosina y
troponina.
• La tropomiosina se enrolla en espiral
alrededor de la actina. En reposo
impide atracción entre los filamentos
de actina y de miosina.
• La troponina se une a los lados de
la tropomiosina. La troponina I posee
gran afinidad por la actina, la T por la
tropomiosina y la C por el calcio.
ACTINA

8. ACTINA MIOSINA

9. • El potencial de acción generado en la placa
motora terminal se propaga por toda la fibra, y es
conducido hacia el interior por los túbulos T, que
están en contacto con el RS.
• La despolarización abre canales de Ca+2
.
¿QUE SUCEDE?

10. Papel del calcio
troponina T unida a tropomiosina
troponina I unida a actina
troponina C une calcio

11. Acoplamiento excitación-contracción
salida de calcio
Liberación del sitio de unión a la
miosina
Movimiento de la cabeza de la
miosina y generación de movimiento

12. Secuencia de la contracción
Formación de puentes
cruzados
Movimiento de la cabeza de la miosina para
tirar de la actina hacia el centro del
sarcómero
Unión de ATP y separación
Hidrólisis de ATP y preparación
de un nuevo ciclo.

13. BIOQUÍMICA EN LA CONTRACCIÓN
UTERINA
CA + CALMODULINA
MQCL + ATPMQCL + ATP
ADP + PADP + P
MIOSINA + ACTINAMIOSINA + ACTINA
ACTOMIOSINA
CONTRACCIONCONTRACCION
DISMINUCION DEL Ca
ACTOMIOSINA
PIERDE P
ACTOMIOSINA
PIERDE P
ACTINA - MIOSINAACTINA - MIOSINA
RELAJACIONRELAJACION

14. TIPOS DE
CONTRACCIONES
 En las etapas iniciales
de 10 hasta las 28
semanas, se registran
las contracciones A o de
Hermógenes Álvarez de
muy baja intensidad y
de escasa frecuencia.
 No son percibidas
nunca por la
embarazada.
 Son contracciones de
poca intensidad 2-4
mmHg y dura de 2-3 seg.
 Abarca una menor área
del útero
 Entre las 28 semanas y el
parto, aparecen las
contracciones B o de
Brakton Hicks
 Con intensidades
superiores a los 10
mmHg.
 Abarca una mayor area
del utero.
 Son percibidas por la
paciente, pero sin que
experimente dolor.

15. Contractilidad del útero
durante el embarazo
Hasta
28°
sem
 Contracciones “A”
 Intensidad 2-4 mm Hg
 Frecuencia 1/minuto
 Pequeñas áreas
 No percibidas
Después
28°
sem
 Contracciones “B”
 Intensidad 10-15 mm Hg
 Frecuencia 1/ hora
 Áreas más grandes

17. Caracteristicas de las contracciones

18. FRECUENCIA
• Es el numero de contracciones en 10 min, estas
aumentan progresivamente hacia el parto.Al principio son
irregulares pero se intensifican en el periodo de dilatación y
llegan a su máxima frecuencia en el periodo expulsivo.
DILATACION
EXPULSIVO 5/10 MIN.
2-3/10 MIN.
- 2/10
MIN.
+5/10 MIN.

19. INTENSIDAD
• Es el grado de contracción que alcanza el útero , o
sea la fuerza derivada como consecuencia de la
amplitud y la duración de la onda contráctil
INTENSIDAD
BAJA
EN TDP HIPERSISTOLIA
HIPOSISTOLIA
30-50
mmHG
10-20 mmHg
Se mide desde la parte mas baja de la
contracción hasta la mas alta y es efectiva si se
manifiesta acortamiento de miometrio y cuello.

20. DURACION
Es el tiempo que demora cada
contracción, que va aumentando
progresivamente, medido clínicamente a la
palpación con el endurecimiento.
DILATACION
EXPULSION
200 seg.
150 seg.
(+)
hipercronosia.
50 seg.
FASE LENTA
FASE RAPIDA
( -)
hipocronosia
50-80 seg.
30-50 seg.

21. TONO Es la presión mas baja entre dos contracciones,
puede oscilar entre 8 y 12 mmHg.
( -) 8
mmHg
(+) 12
mmHg
Fibra uterina HIPOTONICA
Fibra uterina HIPERTONICA
PERCEPTIBLE
DOLOROSO
+ DE 10
mmHg.
+ de 15
mmHg.

22. ACTIVIDAD UTERINA
• Es el producto de la intensidad por la frecuencia
de las contracciones y es expresada en unidades
de Montevideo.
intensidad UMfrecuencia
120- 250 UM.
En TDP
30-50 mmHg. 3-5 /10 min. 120-250 UM.
HIPERACTIVIDAD HIPOACTIVIDAD

23. TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
• La onda contráctil se origina en los
cuernos derecho o izquierdo del
útero, se propaga hacia el otro cuerno
y luego hasta el cuello.
• Así primero se contrae la parte
superior ejerciendo tracción sobre las
partes inferiores.
• La concentración de fibras
musculares es mayor en el fondo que
en el segmento inferior, lo que hace
que la intensidad de la fuerza
contráctil sea mayor en el fondo.
• La contracción dura y es mas intensa
en el fondo y disminuye en forma
descendente conforme se propaga.
• La relajación es prácticamente
simultánea en todo el útero. Por lo
tanto el ácme de la contracción es
simultáneamente en todos los
segmentos.
2 cm/seg.
I D
Origen : Propagación descendente
Intensidad: Mayor en el fondo.
Duración: Mayor duración en el fondo.

24. Las fibras se estiran con
cada contracción del
segmento superior y al
terminar no recobran la
longitud que tenían antes
sino que permanecen
relativamente fijas en una
longitud mayor ; el tono
continúa normal. A este
fenómeno se le ha dado el
nombre de “relajación tónica”.
Segmento
superior
Segmento
inferior
El músculo, después de
contraerse no se relaja
completamente hasta su
longitud original, sino que se
fija en una longitud menor,
pero con la característica de
que su tono sigue siendo
normal.
Esta facultad se conoce con
el nombre de «reacción».
Sin este fenómeno, cada
contracción comenzaría en el
mismo punto donde comenzó
y el feto no descendería.
El músculo, después de
contraerse no se relaja
completamente hasta su
longitud original, sino que se
fija en una longitud menor,
pero con la característica de
que su tono sigue siendo
normal.
Esta facultad se conoce con
el nombre de «reacción».
Sin este fenómeno, cada
contracción comenzaría en el
mismo punto donde comenzó
y el feto no descendería.

28. VARIABLES QUE MODIFICAN LA CONTRACTILIDAD UTERINA
Posición materna
Analgesia y
anestesia peridural
Rotura artificial y
precoz de membranas
Sobredistensión del
volumen uterino

30. Auxiliooo,
llamen a
la
obstetriz