3. QUE ES LA LEY 100.
La ley 100 es un conjunto de entidades,
normas y procedimientos a los cuales
pueden tener acceso las personas y la
comunidad con el fin principal de garantizar
una calidad de vida que esté acorde con la
dignidad humana
4. 2. LOS PRINCIPIOS DE LA LEY 100 SON:
• Eficiencia: es la mejor utilización de los recursos, para
que se presten de una manera óptima.
• Universalidad: para que todas las personas tengan el
mismo beneficio, sin ser discriminado y en todas las
etapas de la vida.
• Solidaridad: es la ayuda mutua entre las comunidades
y los sectores económicos, las regiones, este es un
deber del estado garantizar la.
• Integralidad: Es todo aquello que afecta la salud, y las
condiciones de vida de una población, para esto las
poblaciones se les dará un amparo para atender las
contingencias.
5. 3. QUE INSTITUCIONALES COMPONEN LA JEY 100 Y CUAL LA
FUNCION DE CADA UNA DE ELLAS.
Todos los empleados, trabajadores independientes
(con ingresos totales mensuales a un salario
mínimo) y los pensionados, deben estar afiliados al
régimen contributivo. la responsabilidad de la
afiliación del empleado es del empleador y del
pensionado es del fondo de pensiones.
6. 4. QUE ES EL REGIMEN CONTRIBUTIVO, DEFINA Y SEÑALE
SUS CARACTERISTICAS:
conjunto de normas que rigen la vinculación de los
individuos y las familias al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se
hace a través del pago de una cotización, individual y
familiar, o un aporte económico previo financiado
directamente por el afiliado.
7. 5.QUE ES EL RÉGIMEN SUBSIDIADO:
Es el pago total o parcial que hace el Estado a
través de una Entidad Promotora de Salud para
atender la salud de la población más pobre y
vulnerable en todo el territorio nacional
8. 6. CITE TRES CASOS DONDE USTED APLICARÍA LOS PRINCIPIOS DE EQUIDAD,
OBLIGATORIEDAD, CALIDAD Y EFICIENCIA EN LA ATENCIÓN DEL USUARIO:
•
Llega un indígena y una persona estrato 6, la secretaria atiende con prioridad al estrato
6 ignorando al indígena, al salir la enfermera observa la situación y ella decide atender a
los dos al mismo tiempo sin importarle la situación económica de ninguno de ellos.
• En una empresa se debe tener en cuenta la capacidad instalada para atender a todos
los usuarios con calidad, eficiencia etc., ya que en algunos casos tenemos preferencia
por algunos usuarios abarcamos mucho y apretamos poco.
• Llega a una EPS para afiliarse una señora en un carro último modelo y en la encuesta
declara que tiene muchas propiedades la de atención al usuario le hace la afiliación de
inmediato por darse cuenta de su economía pero llega una persona y declara que sus
ingresos salarial es solo de un mínimo y lo pone hacer mas tramites (no los atendió con
los anteriores valores).
• Llega un joven con un dolor de cabeza para una atención de urgencias este está afiliado
a una EPS-S, y llega también una mujer embarazada con fuerte dolor la cual está
afiliada a la EPS. Se atiende primero la mujer ya que tiene una urgencia más vital y es
prioridad en la clínica, sin dejar de atender el joven que también necesita la atención
pero que puede esperar la atención.
9. 7. CON SUS PALABRAS, CUÁL ES EL OBJETO DEL SGSSS
El objeto del Sistema General de Seguridad Social en Salud es
brindarle a todo el pueblo colombiano la posibilidad de acceder a
los servicios de Salud. En conclusión es garantizar que a la
persona se le respeten los derechos para tener la calidad de vida
con dignidad humana.
10. 8. MENCIONE CUÁLES SON LOS REGÍMENES DE LA AFILIACIÓN AL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y EXPLIQUE QUE ES EL SISBEN?
• Son 3 regímenes: el subsidiado, contributivo y régimen especial.
• El SISBEN es una herramienta, conformada por un conjunto de reglas, normas y
procedimientos para obtener información socioeconómica confiable y actualizada de
grupos específicos en todos los departamentos, distritos y municipios del país. Lo que
se busca con la información que arroja el SlSBEN es focalizar el gasto público para de
esta manera garantizar que el gasto social sea asignado a los grupos de población más
pobres y vulnerables. Es una herramienta de identificación y no de clasificación, que
organiza los individuos de acuerdo con el estándar de vida y permite la selección
técnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de programas sociales que
maneja el estado, de acuerdo a su situación socio-económica.
11. 9. QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE UN DERECHO Y UN DEBER DE UN EJEMPLO DE
CADA UNO:
• Un derecho es una norma o que regula la convivencia social y permiten resolver los
conflictos interpersonales, normas que rigen la sociedad, también puede definirse como la
acción que se tiene sobre una persona o cosa, por la que se puede hacer o exigir algo.
Por ejemplo los derechos fundamentales del hombre en los que se encuentra el derecho a
la vida, el derecho a la salud, el derecho a la educación, etc.
• Un deber es algo a lo que se está obligado a hacer ya sea por preceptos religiosos,
morales o jurídicos. También puede definirse como la obligación moral de realizar una
acción u omisión impuesta por la ley, un acuerdo o una decisión unilateral irrevocable,
para realizar un servicio o procurar un beneficio ajeno y el cumplimiento de los objetivos
establecidos por el orden social. Por ejemplo, con respecto a la salud, es deber de los
usuarios asistir oportunamente a las citas asignadas, suministrar a la institución
información clara y veraz sobre su estado de salud, identificación y tipo de afiliación al
Sistema de Seguridad Social, etc.
12. 10. CUÁL ES LA NORMA QUE MODIFICO LA LEY 100 DE
1993
~ La ley 1122, reforma la ley 100 de 1993, esta fue publicada en
enero de 2007
13. 11. CUANTO ES EL PORCENTAJE PARA COTIZAR EN SALUD POR
PARTE DEL EMPLEADOR Y EL TRABAJADOR.
~ El aporte del empleador para la salud es de 8.5 %
~ El aporte del trabajador para la salud es de 4.0 %
~ Para un total en aportes para salud del 12.5%
14. 12. QUE ES EL SOAT.
El Seguro Obligatorio de Accidentes de
Tránsito (SOAT) es un seguro de accidentes
personales que cubre la muerte y lesiones
corporales que sufran las personas, sean
ocupantes o terceros no ocupantes de un vehículo
automotor asegurado, como consecuencia de un
accidente de tránsito en el que el vehículo haya
intervenido.
15. 13. ¿UN USUARIO DEL REGIMEN SUBSIDIADO PUEDE
TENER PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD? EXPLIQUELO.
16. 14. QUE ES EL FOSYGA Y CUAL ES SU ACTUAL NOMBRE
Y PARA QUE SIRVE:
FOSYGA. El Fondo de Solidaridad y Garantía
FOSYGA es una cuenta adscrita al Ministerio de la
Protección Social manejada por encargo fiduciario,
sin personería jurídica ni planta propia, cuyos
recursos se destinan a la inversión en salud.
17. 15. DE QUE SE OCUPAN LAS VEEDURIAS CIUDADANAS:
La veeduría ciudadana es un mecanismo de
control social, mediante el cual los ciudadanos
y ciudadanas vigilan, fiscalizan y controlan la
administración y gestión de lo público y también
del sector privado que maneje recursos públicos o
desarrolle actividades de interés público.
18. 16. COMO SE ACCEDE AL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:
Elija la EPS donde desea ser atendido(a) y
comuníquele a su empleador qué EPS eligió.
Diligencie la información via web en
el Sistema de Afiliación Transaccional o en el
formulario de afiliación a la EPS e infórmele a su
empleador.