Este documento proporciona recomendaciones sobre cuándo remitir pacientes a los servicios de radiología según el tipo de problema clínico. Ofrece criterios de evidencia y tipos de indicación para varias áreas como tórax, aparato cardiovascular, urinario, digestivo y más. Recomienda exploraciones específicas y si son indicadas, no sistemáticamente indicadas o no indicadas en un primer momento para cada problema clínico.

1. CRITERIOS DE REMISIÓN DE PACIENTES
A LOS SERVICIOS DE RADIOLOGÍA
(según el tipo de problema clínico)
Dra. Mª Carmen Gandía Moya
Consultorio Aux. de Altura
septiembre 2011

2. GRADOS DE EVIDENCIA
 TIPO A: respaldadas por estudios clínicos
controlados con distribución aleatoria,
metaanálisis o estudios sistemáticos
 TIPO B: respaldadas por estudios
experimentales o de observación
 TIPO C: respaldadas por otras pruebas
basadas en la opinión de expertos o avaladas
por autoridades en la materia

3. TIPOS DE INDICACIÓN
Indicada
Especializada
No indicada en un primer momento
No sistemática. indicada
No indicada

4. tórax
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Dolor torácico No indicada en un primer
Rx de tórax
inespecífico momento (C)
No sistemáticamente
Traumatismo torácico Rx de tórax
indicada (C)
No sistemáticamente
Preoperatorio Rx de tórax
indicada (B)
Seguimiento de enf. No sistemáticamente
Rx de tórax
obst. o asma indicada (B)

5. tórax II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Seguimiento de
Rx de tórax Indicada (A)
neumonía en adultos
Posible derrame
Rx de tórax Indicada (B)
pleural
Hemoptisis Rx de tórax Indicada (B)
Sospecha de Rx lateral de
Indicada (C)
fractura de esternón esternón
Traumatismo
torácico moderado o Rx de tórax Indicada (B)
herida punzante

6. del aparato cardiovascular
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Dolor retroesternal Rx de tórax Indicada (B)
Posible aneurisma Rx de tórax Indicada (B)
disecante de aorta TC, RMN o ecografía Indicadas (B)
Posible tromboembo-
TC o MN Indicada (B)
lismo pulmonar
Sospecha de
Rx de tórax Indicada (B)
pericarditis
Sospecha de Rx de tórax y
Indicada (B)
valvulopatía Ecocardiografía

7. del aparato cardiovascular II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Seguimiento de
No sistemáticamente
pacientes cardiópatas Rx de tórax
indicada (B)
o hipertensos
Posible trombósis Ecografía Indicada (A)
venosa profunda Flebografía No siste. indicada (B)
Isquemia de miembro
Arteriografía Especializada (A)
inferior

8. del aparato urinario
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Ecografía, Rx de
Hematuria Indicadas (A)
abdómen o UIV
Ecografía Indicada (B)
Hipertensión en
Otras exploraciones Especializadas (C)
adultos jóvenes
UIV No indicada (C)
Insuficiencia Ecografía, Rx de
Indicadas (B)
renal abdómen y MN
Ecografía, Rx de
Cólico nefrítico Indicadas (B)
abdómen, UIV o TC
Ecografía y
Cálculos renales Indicada (C)
Rx de abdómen

9. del aparato urinario II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Sospecha de
Ecografía Indicada (B)
tumor renal
Prostatismo Ecografía Indicada (B)
Dolor o tumor
Ecografía Indicada (B)
escrotal
Posible torsión
Ecografía o MN Especializada (C)
testicular
Infección urinaria Ecografía, Rx de
No siste. Indicada (C)
del adulto abdómen o UIV

10. del aparato digestivo
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Dificultad en la
Esofagograma Indicada (B)
deglución
Posible hernia de
Esofagograma No siste. Indicada (C)
hiato o reflujo
Dispepsia en <
Estudio baritado No siste. Indicada (C)
de 45 años
Dispepsia en >
Estudio baritado Indicado (C)
de 45 años
Sensación de
cuerpo extraño Rx de partes blandas Indicada (C)
en orofaringe o Rx de abdómen No siste. Indicada (B)
esófago superior

11. del aparato digestivo II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Ingestión de Rx tórax Indicada (B)
cuerpo extraño,
liso y pequeño Rx de abdomen No siste. indicada (B)
Ingestión de
cuerpo extraño, Rx de abdomen Indicada (B)
punzante o Rx de tórax No siste. indicada (B)
venenoso
Ingestión de
cuerpo extraño Rx tórax Indicada (B)
grande
Sospecha de enf.
del colon o enf. Enema opaco Indicada (B)
Inflamatorio

12. del aparato digestivo III
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Rx de abdomen No siste. indicada (C)
Tumor palpable
Ecografía y TC Indicada (B,A)
Ictericia o
Ecografía Indicada (B)
colecistopatía
Rx de abdomen, TC o No siste. indicada (C,B)
Pancreatitis RMN
aguda
Ecografía Indicada (B)
Pancreatitis Rx de abdomen,
Indicada (B)
crónica ecografía o TC
Sospecha tumor
Ecografía, TC o RMN Indicadas (B)
pancreático

13. BIBLIOGRAFÍA
1. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de diagnóstico por la imagen
[Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el
26 de septiembre 2011]. Disponible en:
http://seram.es/index.php?option=com_content&view=article&id=123:segunda-
edicion-catalogo-2000&catid=45:otros-documentos&Itemid=75
2. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de radiología (área de abdomen)
[Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el
26 de septiembre 2011]. Disponible en:
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de-remision-de-pacientes-a-los-servicios-de-radiologia-area-de-
abdomen&catid=45:otros-documentos&Itemid=75
3. Rodríguez M, Rodríguez I. Indicaciones de técnicas de imagen en
Atención Primaria. Criterios orientativos de remisión de pacientes de
atención primaria a los servicios de radiodiagnóstico. Revista de la
Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. 2003: 5;
21-26.