1. CRITERIOS DE REMISIÓN DE PACIENTES
A LOS SERVICIOS DE RADIOLOGÍA
(según el tipo de problema clínico)
Dra. Mª Carmen Gandía Moya
Consultorio Aux. de Altura
septiembre 2011

2. GRADOS DE EVIDENCIA
 TIPO A: respaldadas por estudios clínicos
controlados con distribución
aleatoria, metaanálisis o estudios sistemáticos
 TIPO B: respaldadas por estudios
experimentales o de observación
 TIPO C: respaldadas por otras pruebas
basadas en la opinión de expertos o avaladas
por autoridades en la materia

3. TIPOS DE INDICACIÓN
Indicada
Especializada
No indicada en un primer momento
No sistemática. indicada
No indicada

4. Indicada
La exploración contribuirá muy
probablemente a orientar el
diagnóstico clínico y el tratamiento

5. Especializada
Procedimiento complejo o muy
costoso, que habitualmente se realizarán
para médicos con experiencia suficiente en
la materia para valorar los datos clínicos
obtenidos y tomar medidas a partir de ellos

6. No indicada en un primer
momento
Por experiencia el problema clínico suele
desaparecer con el tiempo por lo que se
sugiere posponer la exploración entre 3 y
6 semanas y realizarla sólo si persisten
los síntomas

7. No sistemáticamente indicada
Sólo se solicitará la exploración
si ésta se puede justificar
convenientemente

8. No indicada
Si la exploración no se considera
fundamentada por los datos
clínicos que se esperan obtener o
por la actitud terapéutica

9. tórax
PROBLEMAS CLÍNICOS EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
Dolor torácico No indicada en un primer
Rx de tórax
inespecífico momento (C)
No sistemáticamente
Traumatismo torácico Rx de tórax
indicada (C)
No sistemáticamente
Preoperatorio Rx de tórax
indicada (B)
Seguimiento de enf. No sistemáticamente
Rx de tórax
obst. o asma indicada (B)

10. tórax II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Seguimiento de
Rx de tórax Indicada (A)
neumonía en adultos
Posible derrame
Rx de tórax Indicada (B)
pleural
Hemoptisis Rx de tórax Indicada (B)
Sospecha de Rx lateral de
Indicada (C)
fractura de esternón esternón
Traumatismo
torácico moderado o Rx de tórax Indicada (B)
herida punzante

11. del aparato cardiovascular
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Dolor retroesternal Rx de tórax Indicada (B)
Posible aneurisma Rx de tórax Indicada (B)
disecante de aorta TC, RMN o ecografía Indicadas (B)
Posible tromboembo-
TC o MN Indicada (B)
lismo pulmonar
Sospecha de
Rx de tórax Indicada (B)
pericarditis
Sospecha de Rx de tórax y
Indicada (B)
valvulopatía Ecocardiografía

12. del aparato cardiovascular II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Seguimiento de
No sistemáticamente
pacientes cardiópatas Rx de tórax
indicada (B)
o hipertensos
Posible trombósis Ecografía Indicada (A)
venosa profunda Flebografía No siste. indicada (B)
Isquemia de miembro
Arteriografía Especializada (A)
inferior

13. del aparato urinario
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Ecografía, Rx de
Hematuria Indicadas (A)
abdómen o UIV
Ecografía Indicada (B)
Hipertensión en
Otras exploraciones Especializadas (C)
adultos jóvenes
UIV No indicada (C)
Insuficiencia Ecografía, Rx de
Indicadas (B)
renal abdómen y MN
Ecografía, Rx de
Cólico nefrítico Indicadas (B)
abdómen, UIV o TC
Ecografía y
Cálculos renales Indicada (C)
Rx de abdómen

14. del aparato urinario II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Sospecha de
Ecografía Indicada (B)
tumor renal
Prostatismo Ecografía Indicada (B)
Dolor o tumor
Ecografía Indicada (B)
escrotal
Posible torsión
Ecografía o MN Especializada (C)
testicular
Infección urinaria Ecografía, Rx de
No siste. Indicada (C)
del adulto abdómen o UIV

15. del aparato digestivo
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Dificultad en la
Esofagograma Indicada (B)
deglución
Posible hernia de
Esofagograma No siste. Indicada (C)
hiato o reflujo
Dispepsia en <
Estudio baritado No siste. Indicada (C)
de 45 años
Dispepsia en >
Estudio baritado Indicado (C)
de 45 años
Sensación de
cuerpo extraño Rx de partes blandas Indicada (C)
en orofaringe o Rx de abdómen No siste. Indicada (B)
esófago superior

16. del aparato digestivo II
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Ingestión de Rx tórax Indicada (B)
cuerpo extraño,
liso y pequeño Rx de abdomen No siste. indicada (B)
Ingestión de
cuerpo extraño, Rx de abdomen Indicada (B)
punzante o Rx de tórax No siste. indicada (B)
venenoso
Ingestión de
cuerpo extraño Rx tórax Indicada (B)
grande
Sospecha de enf.
del colon o enf. Enema opaco Indicada (B)
Inflamatorio

17. del aparato digestivo III
PROBLEMAS
EXPLORACIONES RECOMENDACIONES
CLÍNICOS
Rx de abdomen No siste. indicada (C)
Tumor palpable
Ecografía y TC Indicada (B,A)
Ictericia o
Ecografía Indicada (B)
colecistopatía
Rx de abdomen, TC o No siste. indicada (C,B)
Pancreatitis RMN
aguda
Ecografía Indicada (B)
Pancreatitis Rx de abdomen,
Indicada (B)
crónica ecografía o TC
Sospecha tumor
Ecografía, TC o RMN Indicadas (B)
pancreático

18. BIBLIOGRAFÍA
1. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de diagnóstico por la imagen
[Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el
26 de septiembre 2011]. Disponible en:
http://seram.es/index.php?option=com_content&view=article&id=123:segunda-
edicion-catalogo-2000&catid=45:otros-documentos&Itemid=75
2. Criterios de remisión de pacientes a los servicios de radiología (área de abdomen)
[Internet]. SERAM: Sociedad Española de Radiología Médica; 2009 [consulta el
26 de septiembre 2011]. Disponible en:
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de-remision-de-pacientes-a-los-servicios-de-radiologia-area-de-
abdomen&catid=45:otros-documentos&Itemid=75
3. Rodríguez M, Rodríguez I. Indicaciones de técnicas de imagen en
Atención Primaria. Criterios orientativos de remisión de pacientes de
atención primaria a los servicios de radiodiagnóstico. Revista de la
Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. 2003: 5;
21-26.