2. CEMENTACION
• En la Cementación, la longevidad y éxito de las restauraciones
cerámicas están directamente relacionadas con el logro del proceso
de unión. para este paso
se deben de tener en cuenta 4 factores:
1. ADHESION AL SUSTRATO DENTAL
2. ADHESION A LOS MATERIALES RESTAURADORES
3. ELECCION DEL MEDIO DE UNION (CEMENTO)
4. FOTOPOLIMERIZACION
4. ADHESION A LOS MATERIALES
RESTAURADORES
En odontología, para unir dos materiales
( Depende de la naturaleza de cada material )
No todas se tratan de igual manera , cada una
tiene su especificidad ya que tienen
composiciones diferentes
Dos procedimientos importantes:
ADHESION MICROMECANICA
ADHESION QUIMICA
5. ADHESION MICROMECANICA
SE DA EN DOS PROCESOS DEPENDIENDO D ELA NATURALEZZA DEL MATERIAL
1, MICRO ARENADO DE SUPERFICIE.
* Es un proceso que consiste en la aplicación bajo presión, de partículas metálicas sobre un material con el objetivo de modificar o limpiar su superficie.
• Esta modificación de la superficie tiene relación directa con la rugosidad, humectabilidad de la superficie y cambios en la fuerza de adhesión micro
mecánica.
• Está contraindicado el uso intraoral, pero ciertos autores lo recomiendan en reconstrucciones postendodonticas o para cementar sobre sustratos
duros como postes metálicos o dientes tratados endodónticamente, (7)
• El principio físico del microarenado consiste en la fórmula de energía cinética, (Ec=1⁄2mv2)
• donde M es masa y V es velocidad, lo que indica que la partícula de óxido de aluminio golpeará la superficie con una velocidad determinada por la
presión que se utilice, y creara una interdigitaciones en la superficie cerámica.
• Según Ho B. 2015, el ángulo óptimo para realizar el micro arenado son los 75º a partir del eje longitudinal y de 5 a 15 mm de distancia,
• indiferente del tamaño de la partícula. Con una presión controlada de 3,5 bar, la energía creada por la partícula de óxido de aluminio, al golpear la
superficie, elimina la capa superficial de matriz interprismática, descubriendo la fase cristalina y crea amplias interdigitaciones entre los componentes
de la fase cristalina. (8)
• Según estudios de carga cíclica y envejecimiento, el micro arenado no solo mejora la retención mecánica, sino aumenta la tasa de supervivencia de la
interfaz porcelana-cemento hasta por 6 meses más que la superficie sin arenar.
6. ADHESION MICROMECANICA
• 2.GRABADO ACIDO DE LA SUPERFICIE CON ACIDO FLUORHIDRICO
• El tiempo que se aplica dependerá del tipo de cerámica con la que se esté tratando. Según varios estudios y diferentes autores se determina un
tiempo de grabado ácido de 20 segundos para vitrocerámicas sintéticas a base de disilicato de litio,
• 1 minuto para vitrocerámicas sintéticas a base de leucita y
• de 2 minutos para vitrocerámicas feldespáticas. (11)
• En la literatura se describe al grabado, de las vitrocerámicas, con ácido fluorhídrico, en diferentes concentraciones, para retirar la matriz vítrea y crear
interdigitaciones que permitan alojar el agente de unión definitivo. El aumento del área de contacto, del agente cementante con la superficie y la
reducción de la energía superficial, se traducen en un menor ángulo de contacto, aumento de humectabilidad y mejor penetración del agente
cementante; conduciendo a mayores fuerzas de adhesión.
• Las concentraciones aceptadas de HF son aquellas entre ·3%, 5% y 10%
• Dentro de los aspectos para la unión entre una porcelana y un cemento resinoso, el grabado ácido es un proceso de acondicionamiento, cuyo
mecanismo de acción no es desmineralizar la superficie por su acidez;
• sino es la reacción química entre el óxido de silicio (SiO2) y el ácido hidrofluorhídrico, donde la sustitución de fluoruro por oxígeno debido a la
electronegatividad forma: al interactuar con 4 moles de HF, tetrafluoruro de silicio (SiF4) y al unirse con 6 moles de HF forma ácido hexafluorosilicico
(H2SiF6), estas reacciones dejan un residuo de agua (H2O). (13)
• SiO2 +4HF → SiF4 (g) + 2H2O
• SiO2 + 6HF → H2SiF6 + 2H2O
• Esta reacción química entre el HF y el SiO2, no solamente crea interdigitaciones profundas que promueven la adhesión, sino que también deja grupos
hidroxilos libres (OH), los cuales crean un nexo con el silano, promoviendo la estabilidad a largo plazo mediante la unión química. (5)
7. ADHESION QUIMICA
• Silano primer permite unir parte de su
molecula a la silica de la cerámica y los
une con los grupos metacrilatos del
cemento.
• la cual es responsable de la estabilidad
a largo plazo de la unión entre las
cerámicas dentales, el agente
cementante resinoso y el sustrato
dentario.
8. 3. ELECCION DEL MEDIO DE UNION (CEMENTO)
• Estos materiales van a permitir una unión entre el diente y la
restauración, en donde el espacio entre estas dos superficies va a ser
completado con el cemento dando como resultado una unión
química, mecánica y micromecánica, evitando una desadaptación
entre ambas superficies. En el mercado existen 3 tipos de agente
cementantes: convencionales (fosfato de zinc, ionomero de vidrio) y
resinosos
9.
10. 4. FOTOPOLIMERIZACION
• Se podría decir, que el cemento es el material, dentro del complejo dientecemento-cerámica, más
débil y menos duradero.
• Pero como la luz debe atravesar una estructura rígida de porcelana que dificulta su paso y
aumenta la distancia del foco a la resina, los fracasos en este tipo de restauración no se pueden
atribuir solo a la naturaleza y características del agente cementante.
• Por lo que la adhesión también dependerá en gran medida de un adecuado curado del cemento,
ya que una polimerización inadecuada incrementaría la solubilidad de éste y se facilitaría la
producción de un fallo adhesivo.
• También es importante destacar que una adecuada fotopolimerización de los materiales
adhesivos no es un fenómeno que ocurre en un momento, sino que se espera que perdure en el
tiempo, por lo cual estará afectada tanto por fenómenos físicosquímicos de degradación así como
por la acción de fuerzas mecánicas que actúan sobre el material8 .
• “Cuando se fotopolimeriza un cemento de resina, a través de diferentes espesores de cerámica,
empleando modos de fotopolimerización de alta intensidad lumínica , se consigue mayor
resistencia de unión, que utilizando modos de menor intensidad lumínica”.
12. Cementacion Disilicato de litio
• Para conseguir retención micromecanica se utilizara acido
fluorhídrico, pero debido a la menor proporción de fase vítrea la
concentración será menor . En este sentido se recomienda grabar con
acido fluorhídrico al 4.9% durante 20 segundos .
13. • Si se graba con acido fluorhídrico al 9% aunque se reduzca el tiempo
de aplicación la fuerza de adhesión siempre es menor si se compara
con la obtenida al grabar con acido fluorhídrico al 5% (Seo y Col.2007)
14. Alcalinizacion de la superficie
• Lavado abundante y neutralización con bicarbonato de sodio por al
menos 1 minuto y nuevamente lavar
15. SILANO
• El silano tiene la capacidad de mejorar la humectabilidad superficial
provocando un mejor contacto e infiltración del cemento a las
irregularidades causadas por el grabado acido . Los agentes de
acoplamiento del silano fomentan la adhesión de la fase inorgánica de
la cerámica (sílice) y la fase organica de los agentes cementantes por
medio de la unión siloxano donde los grupos reactivos se adhieren
químicamente a las moléculas encontradas en el adhesivo.
16. • Cuando el silano es aplicado a la superficie cerámica se forman tres capas estructurales
en el agente de acoplamiento .
• Las capas externas están compuestas de oligomeros que son absorbidos hacia el vidrio
de tal forma que puedan ser lavados por solventes organicos o agua .
• Las capas intermedias están compuestas de uniones de siloxano que conectan los
oligomeros y son hidrolizables con agua caliente .
• Las capas mas profundas forman una red tridimensional la cual es hidroliticamente
estable .
• Solamente esta ultima capa mejora la adhesión .
• El tratamiento con calor consolida estas capas conformándose en una monocapa , dando
como resultado la eliminación del alcohol , agua y otro subproductos . Mejorando la
adhesión química a la cerámica asi como del compuesto del silano , además ayuda a
complementar la reacción de condensación entre el sílice y el silano aumentando la
formación de una unión covalente en la interfase silano-cerámica .
17. Acondicionamiento dentario
• Acondicionamiento dentario para el cementado mediante profilaxis y
desinfección con clorhexidina ,grabado con acido fosfórico del
esmalte , aplicación de sistema adhesivo dentinario o bonding de
acuerdo si hay o no hay dentina expuesta . (todo esto de a una pieza
por vez, y protegiendo con teflón las piezas vecinas ) (corts 2008)
27. TIPS DE CEMENTACION
• Usar siempre cementos fotopolimerizables , ya que estonpermiten
mayor tiempo de trabajo , no hay tiempo de premezclado además de
tener estabilización de color , y por la tanto mayor tiempo de vida útil
• Los cementos duales presentan co-iniciadores de amina , cuyos
subproductos causan una amurillamiento de la carilla.
28. Tips de cementación
• Los cementos mas traslucidoz , dan mayor naturalidad , sin embargo
los cementos opacos dan resultados mas monocromáticos pero
enmascaran sustratos oscuros o dientes pigmentados .
29. • No se recomienda refrigerar los cementos a base de resina , de ser asi
se debe calentar al menos a temperatura ambiente ya que se ve
afectado su comportamiento pseudoplastico especialmente de los
colores opacos .
30. TIPS DE CEMENTACION DE CARILLAS
• Asegurarse de que el grabado con acido fluorhídrico no sea mayor
que lo recomendado por el fabricante ya que un sobregrabado puede
acrecentar los microcracks, no se puede compensar la excesiva
concentración con el tiempo.
