1. El TAB
“Felicidad y Tristeza, tu lucha de cada dìa”.
01/10/2012
UNY
lab001i

2. El Trastorno Bipolar (TAB)
las palabras "depresión" griega ‘ania’, lo que
(anteriormente llamada quiere decir que produce
"melancolía") y "manía", una gran angustia
Durante casi un tienen su etimología en mental, y ‘manos’, que
milenio después de la el lenguaje griego quiere decir relajado o
caída del Imperio clásico. La palabra suelto, lo que se podría
Romano, la hipótesis melancolía se deriva de aproximar del contexto
humoral de los griegos es una mente o alma
la palabra µἐλας,
se impuso como la excesivamente relajada.
(melas), "negra", y χολή,
teoría de la causa de la
(jolé), "bilis" indicando
depresión y la manía. Los primeros escritos
los orígenes del término
que describen la
La hipótesis humoral en las teorías de los
relación entre manía y
afirmaba que la cambios de humor de
melancolía se atribuyen
"melancolía" (depresión) Hipócrates.
a Areteo de Capadocia.
era causada por un Areteo fue un médico y
Los orígenes
fluido corporal, filósofo ecléctico, que
lingüísticos de manía
conocido como la «bilis vivió en Alejandría
no están tan claros.
negra»,mientras que la entre los años 30 y
Varias etimologías son
"manía" (locura) fue 150 A. D.
propuestas por el
causada por otro fluido
médico romano
llamado entonces «bilis Aretaeus es reconocido
CaeliusAurelianus,
amarilla».De allí que como el autor de los
incluyendo la palabra

3. antiguos textos en el tratamiento de prefieren la
sobrevivientes donde se cualquier condición terminología antigua
da un concepto psiquiátrica. El debido a que provee de
unificado de la descubrimiento fue
una mejor descripción
na
enfermedad maníaca- quizás el inicio de los
depresiva, viendo tratamientos de una enfermedad
ambos, melancolía y farmacológicos multidimensional que
manía como si tuvieran ocupados en la continuamente cambia.
un origen común en la psiquiatría. Este
“bilis negra”. descubrimiento precedió
al de los tratamientos El origen del trastorno
Según Areteo, la manía con fenotiazinas para
es un aumento de la parece ser orgánico. No
la esquizofrenia, y el
melancolía y debe se conocen todos los
descubrimiento del
entenderse como el polo tratamiento con orígenes biológicos
opuesto a la melancolía. benzodiazepina para específicos del
Después de la segunda los estados de ansiedad. trastorno, aunque se
guerra mundial, el cree que el mal
psiquiatra Dr. John aprovechamiento de los
Cade, en el Hospital neurotransmisores
Bundoora ubicado en cerebrales, serotonina y
Melbourne, Australia, dopamina, estarían
estaba investigando los
relacionados.
distintos compuestos
que utilizaban los
pacientes veteranos que
tienen la enfermedad.
El término "enfermedad
En 1948, el Dr. Cade
descubrió que el maniaco-depresiva"
carbonato de litio podía apareció por primera
ser usado como un vez en 1958. La actual
tratamiento eficiente nosología, trastorno
para las personas que bipolar, se volvió
padecen la enfermedad. popular sólo
Éste fue el primer
compuesto o droga que recientemente, y
demostró ser eficiente algunos individuos

4. El trastorno afectivo bipolar (TAB), también conocido como
trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco depresiva (PMD), es el
maníaco-depresiva
diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo
caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente
elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. Clínicamente se refleja en
estados de manía o, en casos más leves, hipomanía junto con episodios
casos
concomitantes o alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele
oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más marcada que las
personas que no padecen esta patología.

5. Por lo general tiene expresión por un desequilibrio
electroquímico en los neurotransmisorescerebrales. Adicionalmente, debido a las
características del trastorno bipolar, los individuos tienen más riesgo de mortalidad
por accidentes y por causas naturales como las enfermedades cardiovasculares.A
pesar de ser considerado un trastorno crónico y con una alta morbilidad y
mortalidad, una atención integral que aborde todos los aspectos implicados:
biológicos, psicológicos y sociales, puede conseguir la remisión total de las crisis, de
ahí la gran importancia de que el diagnóstico del afectado sea correcto.
La importancia de establecer una clasificación, se debe a la necesidad de ordenar un
grupo de enfermedades heterogéneo de modo que esto nos permita un mejor
conocimiento del trastorno. El desarrollo de la actividad científica necesita de las
clasificaciones para formulación de hipótesis y diseño de experimentos, además,
estas clasificaciones requieren también ser confirmadas o no desde un punto de
vista científico.

6. Clasificación de Klerman
Divide los trastornos bipolares en seis grupos:
I. Episodios de manía y episodios de depresión.
II. Hipomanía-depresión.
III. Origen farmacológico.
IV. Ciclotimia.
V. Depresión mayor con antecedentes familiares de trastorno bipolar.
VI. Manía monopolar.
Clasificación de St. Louis
Esta clasificación propuesta por un grupo de la Universidad de Washington
(1972), divide los trastornos afectivos en dos grupos:
Primarios: Son aquellos que no tienen antecedentes de enfermedades psiquiátricas o
somáticas.
Secundarios: El grupo de trastornos secundarios está formado por los pacientes con
antecedentes de algún trastorno físico o psíquico o acontecimientos estresantes
psicosociales.
El objetivo de la creación de ésta clasificación es la
formación de dos grupos homogéneos que sirvan para la investigación. Además
establecen unos criterios diagnósticos de manía:
A. Euforia o irritabilidad.
B. Al menos tres de los siguientes síntomas:
Hiperactividad.
Verborrea.
Fuga de ideas.
Grandiosidad.
Disminución del sueño.

7. Distraibilidad.
C. Duración de al menos dos semanas y sin la coexistencia de trastornos
psiquiátricos previos.
Feighner, en 1981, propone la siguiente clasificación:
Bipolar I con manía.
Bipolar II con hipomanía.
Manía unipolar.
Depresión unipolar con historia familiar de manía.
Depresión unipolar con historia familiar de manía.
Andreasen y Winokur
Andersen y Winokur, en1979, clasifican los trastornos
afectivos en primarios y secundarios. Los primarios los clasifican en bipolares y
unipolares, y éstos últimos en unipolares puros (historia familiar de depresión), no
familiares y del espectro depresivo (este último haciendo referencia a pacientes con
antecedentes familiares de alcoholismo, toxicomanías, personalidad antisocial...).
Síntomas del Trastorno Bipolar
La Bipolaridad es un Trastorno Afectivo, que son reiterados de humor que van
desde la extrema tristeza y desesperanza (depresión) hasta la euforia y exaltación
(manía).
En el polo de la depresión:
Pérdida de interés o placer en las actividades habituales.
Carencia de energía y actividad, que puede llegar a la apatía.
Pérdida de apetito o de peso, en algunos casos puede existir aumento de
apetito.

8. Trastornos del sueño, insomnio o a veces dormir mucho pero de manera
irregular.
Disminución del deseo sexual.
Dificultad en concentrarse y razonar.
Sentimiento de culpa, incapacidad y ruina.
Pensamientos o deseos de morirse o ideas de suicidio.
En casos severos pueden existir cuadros delirantes de contenido culposo y
catastrófico.
En el polo de la manía:
Estado de ánimo eufórico y/o irritable.
Disminución de la necesidad de dormir.
Aumento de la actividad.
Hablar sin poder detenerse.
Pensamientos que saltan de un tema a otro.
Aumento de la actividad sexual con pérdida del pudor.
Grandiosidad en las conductas. Gastos desmedidos, prodigalidad.
Pérdida del autocontrol y del juicio.
En casos severos, fuga de ideas (incoherencia en el lenguaje) e ideas delirantes
de contenido grandioso.
Quien sufre de los síntomas depresivos siente que ha descendido y habita en el
infierno. Generalmente su padecer no es comprendido o percibido en toda su
magnitud por la familia y el entorno. Los pensamientos catastróficos y culposos, la
pérdida de la autoestima, la falta de energía, la desesperanza hacen ver todo negro
y sin salida. El tiempo no transcurre y el espacio se cierra. Muchas veces la idea de
la muerte o el suicidio aparece como el único camino abierto para terminar con el
sufrimiento.

9. Por el contrario, en el estado de manía el
individuo siente un excesivo bienestar y no puede entender cómo los demás no lo
entender
perciben. Eufóricos, exaltados e hiperactivos, se sienten brillantes y creativos. La
grandiosidad los lleva a tomar decisiones peligrosas. Gastan el dinero
desmedidamente, su sexualidad está exacerbada y pierden el pudor. Aun sin dor
dormir,
se encuentran llenos de energía. Suelen hacer planes irrealizables y pueden llegar a
ser agresivos y violentos. La exaltación los puede llevar a perder el control de la
realidad, desarrollando ideas delirantes de contenido grandioso.
Causas del TAB
El trastorno bipolar es una enfermedad de naturaleza biológica compleja de origen
familiar, donde otros factores fisiológicos o ambientales contribuyen a
desencadenarla: estrés ambiental, falta de sueño, fármacos, drogas…

10. El factor genético:
Se considera que el trastorno bipolar es de origen familiar como lo demuestran
numerosos estudios en este campo: el riesgo de padecer la enfermedad entre los
familiares de primer grado de los pacientes con TBPI es 7 veces superior con
respecto a la población general y el riesgo de padecerlo en un gemelo monocigótico
(aquellos que comparten el 100 de los cromosomas con su hermano) es 60 veces
superior a la población general y 3 veces más frecuente que en los gemelos
dicigóticos (solo comparten el 50 de los cromosomas). Sin embargo, la concordancia
no es del 100 como debería suponerse si solo las causas genéticas interviniesen en la
aparición del trastorno, lo que sugiere que otros factores como los ambientales
(biológicos o no) podrían interactuar con el riesgo genético.

11. Se considera que la causa, como en la mayoría de las enfermedades, no se debe
a un solo gen y se piensa en términos de heterogeneidad genética: diferentes casos
pueden transmitirse por diferentes mecanismos genéticos, y, a veces, necesitarse
para su expresión factores ambientales añadidos e incluso haber casos sin
ara
determinación genética alguna.
El factor ambiental:
Los pacientes bipolares son más vulnerables al estrés ambiental tanto físico
(falta de sueño, cambios estacionales, endocrinos (puerperio), exceso de actividad,
(puerperio),
consumo de estimulantes…) como emocional (conflictos familiares, problemas
laborales…) y pueden precipitar recaídas tanto maníacas como depresivas.
Debe tenerse en cuenta que actúan como factores desencadenantes pero nunca
constituyen la causa de la enfermedad.

12. Trastorno Afectivo Bipolar
En Venezuela.
La llamada afección cíclica del que genera que entre el 15 y el 20%
humor tiene una incidencia de 1,6 a de esos individuos terminen
2,5% de la población mundial. El suicidándose.
psiquiatra Luis Madrid señala que
En Venezuela, el trastorno
el tratamiento recomendado para
bipolar tiene una incidencia similar
controlar la patología incluye tres
a la tasa mundial, por lo que esta
aspectos: psicoterapia,
enfermedad afectó entre 413.642 y
psicoeducación y farmacoterapia.
646.376 persona durante el 2002,
Esta afección psicológica, que según las estadísticas del doctor
puede sufrir el 8% de las personas en Luis Madrid, jefe de
el mundo, está presente en el 1,6 al Hospitalización del Área de
2,5% de la población global. De ese Psiquiatría de Oficiales del Hospital
total, el 40% de los pacientes no ha Militar de Caracas.
sido diagnosticado a tiempo o no
Se calcula que más del 80% de
recibe el tratamiento adecuado, lo
las personas acude al médico cuando

13. se encuentra con marcada
irritabilidad e inestabilidad, lo que Tratamiento
implica un tratamiento severo".
del TAB
Cada paciente requiere un
Madrid expresa que la
tratamiento específico, considerando
"patología del humor" no se cura,
las características de su trastorno,
sólo se trata para mantenerla
su personalidad, su entorno social y
controlada y, así, lograr que las
familiar, si consume o no alcohol y
personas puedan llevar una vida
drogas,alteraciones químicas
tranquila, normal y ser productivos
cerebrales y si tiene alguna patología
como cualquier individuo normal.
médica asociada.
Asegura que el mejor
Es imprescindible saber que
tratamiento es la combinación de la
son las personas cercanas o
psicoterapia, la psicoeducación -
familiares, los que deben
deb
donde se incluyen a los familiares
responsabilizarse por el paciente
del paciente- y la farmacoterapia.
cuando este no tiene conciencia de
Esos tres elementos son
enfermedad y pedir ayuda aún
inseparables, porque su unión
cuando la persona no lo desee.
garantiza mayor efectividad y, por
ende, mejor calidad de vida.
En este tipo de trastorno
afectivo, la medicación es
fundamental, debido a su
efectividad en las alteraciones
químicas cerebrales que conllevan el
brales
desarrollo de los episodios bipolares.
De esta forma, los fármacos

14. ayudarían a nivelar aquel ambientales, que influencian tanto
desequilibrio químico. el desarrollo como la evolució de la
evolución
enfermedad.
La duración del trastorno es
indefinida, probablemente para toda
Cerebro de un
la vida, debido a que la prevención
es indispensable para evitar recaídas Bipolar
en las crisis.
Para saber las dosis de Respecto a los factores
medicamentos necesarias para la genético-biológicos como causa de
biológicos
persona, el médico deberá solicitar esta enfermedad, no se han
exámenes sanguíneos que encontrado los genes responsables.
clarificaran los niveles del No obstante, se plantea que la
desequilibrio químico en el cerebro. sensibilidad a los eventos estresantes
En este sentido, existen múltiples de la vida parece estar bajo control
variedades de fármacos posibles a genético.
utilizar, y pudiera suceder que el
médico requiera ciertas
combinaciones de éstos. Los
medicamentos más utilizados son los
estabilizadores del ánimo, los
antidepresivos, los ansiolíticos y los
antipsicóticos atípicos.
picos.
Respecto a la psicoterapia
Los cambios químicos que se
como otra forma de tratamiento, es
producen en el cerebro consisten en
útil ya que existen factores
una alteración de los
psicológicos, como el estrés, el
neurotransmisores, es decir, en las
temperamento y cómo son
sustancias que se ubican en la unión
significadas las condiciones
de dos neuronas. La serotonina, por

15. lo general, se encuentra disminuida. las formas de trastorno bipolar. Los
Esta sería la responsable de la baja trastornos bipolares presentan,
de ánimo y de conductas que pueden respecto a sus costos, una notable
ser impulsivas. La noradrenalina paradoja: por un lado son
estaría baja en los episodios enfermedades que tienen la
depresivos y alta en lo episodios potencialidad de generar una
maníacos. La dopamina, otro importante merma en las
neurotransmisor comprometido, se capacidades sociales y laborales de
encuentra aumentado en los personas que suelen tener un nivel
maníacos. alto de instrucción. Por esta razón
recientemente han sido consideradas
Estas sustancias químicas
por la organización Mundial de la
gatillan una serie de cambios dentro
Salud como la 6° causa de
de la neurona que se traducen en
discapacidad en el mundo. Por el
modificaciones de la estructura
otro permiten a un porcentaje
neuronal y de sus conexiones con
creciente de personas llevar una vida
otras neuronas. De esta forma, si la
plena al ser correctamente tratadas.
enfermedad no es tratada, o es
tratada tardíamente, podría
provocar algún deterioro cerebral.
TAB, Impacto
en la Sociedad.
Los trastornos bipolares
afectan a millones de personas en
todo el mundo sin respetar fronteras
culturales, económicas ó raciales. Se
calcula que aproximadamente el 4%
de la población presenta alguna de

16. El Trastorno Afectivo Bipolar, es una enfermedad que describe dos polos
del estado de animo, uno (manìa) que presenta niveles anormales de alegria y
sintomas elevados de energia y el otro polo (depresion), tristeza exagerada,
apatia
apatia y ven la muerte como la unica opcion de salida para su sufrimiento.
La medicacion es fundamental, debido a las alteraciones quimicas
cerebrales que conllevan el desarrollo de los episodios bipolares.
“La Vida es un sube y baja de emosiones, oportunidades y toma de
desiciones, solo tu tienes la eleccion de ver la vida de manera hermosa o
enserrarte en un mundo de soledad y tristeza. Confia en Dios y da el
primer paso para la felicidad. La vida es bella y muy corta
(DISFRUTALA)”.
Por: Mirian R Rodrìguez