Documentación correspondiente al trabajo de Políticas Sociales II, del grado de trabajo social de la Universidad de Cádiz

1. Políticas Sociales II
Grado Trabajo Social
Carmona Borrego, María
Fernández Dorantes, Paola
Muñoz García, Ana María
Ruiz Medina, Ainhoa
LA RUTA DE LA SALUD
Propuestas de mejora en el área de salud en los campamentos de refugiados del Tinduf
1.FUNDAMENTACIÓN.
1.1 Estrategias políticas:
El Gobierno de España, a través del ministerio de asuntos exteriores y de cooperación,
cuenta con la llamada AECID (Agencia Española de Cooperación Internacional para el
Desarrollo).
La AECID apuesta por la ayuda programática como una de las modalidades en las que el
gobierno del país que es socio puede ejercer liderazgo sobre los programas o planes, con un
marco presupuestario que se va coordinando con otros donantes. Además, las modalidades
deben ser prioritarias a la actividad de cooperación. Los instrumentos de cooperación con los
que cuenta la ayuda programática son:
- Fondos comunes: El país que dona, contribuye a hacerlo a una cuenta autónoma que
estará separada de los recursos del país socio que será gestionado luego en conjunto con otros
países que hayan contribuido con una donación. Los instrumentos usados se parecen a los
proyectos de cooperación tradicionales menos por el control que hay en los fondos que se
comparte con otros países que donan.
- Programas y proyectos integrados: se apoyan en los programas y proyectos del
país que sea socio haciendo uso de los sistemas de gestión del país, coordinando con otros
donantes.
- Apoyo presupuestario: Se hace una transferencia de lo que haya proporcionado
el donante para apoyar a la financiación. El apoyo puede ser a nivel general, si se apoya

2. la estrategia nacional de desarrollo del país, o sectorial, cuando ayuda a un plan o estrategia
en concreto.
AECID cuenta con un directorio de unidades de cooperación en el exterior conocido con las
siglas UCE. Están repartidas por todo el mundo y cuentan con 31 Oficinas Técnicas de
Cooperación (OTC), 13 Centros Culturales (CC) y 4 Centros de Formación (CF).
- Las OTC: Se configuran como si fuesen órganos vitales que pueden canalizar y
facilitar contacto con los países que son socios, los que son beneficiarios y contrapartes en
terreno de toda la cooperación española. A ellos les corresponde la función de identificar y
hacer un seguimiento de los programas y los planes de proyectos que se van a a realizar y que
estarán financiados por la agencia. También se encargan de las tareas de apoyo y coordinar
a los grupos o actores de la cooperación procedentes de España que se encontraran
presentes en cada uno de estos países.
- Los CC: Son los que se encargan de desarrollar la política de cooperación cultural
y científica de la AECID. Lo que se dedican a hacer es crear un fortalecimiento del factor
cultural para que haya un desarrollo, además apoyan toda acción cultural producida en el
exterior. La red de centros culturales la forman 13 centros a los que se le suman 6
relacionados con participación local.
- Los CF: Son unidades que se especializan en transferir conocimiento y que. La
AECID cuenta con 4 centros de formación en América Latina. Estos centros contribuyen a
fortalecer la capacidad institucional de las regiones, a dinamizar la cooperación, se analizan
ideas, se debaten y luego se formulan ideas sobre la agenda del desarrollo.
En América Latina cuentan con 16 OTC, 11 CC Y 4 CF. La AECID también está haciendo
esfuerzos por estar presente en el continente africano. El resto de las unidades de cooperación
que se encuentran en el exterior están en Asia y Oriente próximo.
La AECID ha intentado también hacer un proceso de concentración geográfica que fuese
multilateral y sectorial, modificando la estructura exterior, pero eso ha dado lugar a que se
produzca el cierre de varias de las unidades con las que contaban en el exterior. Estas unidades
que se encuentran en el exterior están adscritas a embajadas y funcionalmente dependen de la

3. AECID porque a esta agencia es a la que le corresponde la dotación presupuestaria. Además,
colaboran con los programas y proyectos impulsados por las demás administraciones públicas.
1.2 Fundamento jurídico
A nivel europeo la cooperación internacional se basa en relaciones exteriores de la unión
europea con el fin de erradicar la pobreza, defender los derechos humanos y la democracia,
fomentar el crecimiento sostenible y en definitiva superar cualquier otra dificultad derivada de
conflictos y/o adversidades ambientales. En este sentido se elabora la Agenda 2030 para el
Desarrollo sostenible, donde se prioriza como objetivo mundial la contribución a la
erradicación de la pobreza y el logro del desarrollo sostenible.
La Unión Europea sustenta su cooperación internacional en diferentes documentos como son
el Tratado de la Unión Europea(TUE), donde se recogen los principios del ámbito de la
cooperación al desarrollo; Del mismo modo contemplan estas acciones en el artículo 4, y
artículos del 208 al 211 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea (TFUE), y de
forma presupuestaria en los artículos del 312 al 316 del mismo documento.
Dentro de estas relaciones internacionales, la unión europea hace una diferenciación especial a
los casos de ayuda humanitaria, donde esta cooperación se adapta a contextos de catástrofe, ya
sea de origen natural o humano.
A nivel nacional, en España, estás funciones se enmarcan en el ministerio de asuntos exteriores
y de cooperación, y a su vez este organismo da lugar a la Agencia Española de Cooperación
Internacional para el Desarrollo (AECID).
En este contexto, las políticas de cooperación españolas se planifican a partir del IV Plan
Director de la Cooperación Española 2013-2016, aprobado por el consejo de ministros el 21 de
diciembre de 2012.
A su vez, este plan se nutre de los principios de eficacia y calidad de ayuda y Los Objetivos
del Milenio, estos diecisiete objetivos recogidos por la ONU, que a su vez fundamentan la ya
citada Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.
Relacionando estos objetivos con la temática de salud, habría que destacar el objetivo tercero
referido a la salud y bienestar, y a su vez al objetivo segundo de hambre cero y al sexto referido
al agua limpia y saneamiento, aunque la salud desde su carácter transversal se ve influido por

4. el resto de las condiciones de vida y por tanto sigue relacionado al resto de objetivos marcados
desde la ONU.
En referencia al territorio saharaui, que tratamos en este trabajo, hay que destacar que se
encuentras entre los veintitrés acuerdos de asociación establecidos entre la cooperación
española y los diferentes gobiernos.
En el caso especial del Sahara, todos sus acuerdos se basan en un contexto histórico
concreto del que surgen las resoluciones 379 y 380, aprobadas por el Consejo de
Seguridad de las Naciones Unidas en 1975, referidas a la situación del Sahara Occidental
tras los acuerdos adoptados tras la Marcha Verde promovida por el Rey Hassan II de
Marruecos, el territorio Saharaui deja de estar bajo gobierno español y este segundo
queda como administrador del primero, para asegurar su desarrollo y el bienestar de su
población.
1.3 Experiencias
Como nos vamos a centrar en realizar propuestas para la ayuda sanitaria en el campamento
Tinduf, hemos decidido tomar idea de un campamento que está en condiciones similares para
adaptar los planes sanitarios que se realizan y poder adaptarlos al campamento de Tinduf.
Concretamente es el campamento de Dadaab de donde hemos cogido referencias.
Según la agencia de la ONU, Dadaab es el campo de refugiados más grande del mundo, su
población supera a las de las ciudades españolas, como pueden ser Ávila o Segovia.
Este campamento de refugiados se encuentra en el sudeste de Kenia, cerca de la frontera
con Somalia con más de 245.000 habitantes.
Este campamento a su vez esta subdividido por tres campamentos donde están repartidos las
personas refugiadas, se compone de:
-Ifo: este es el más antiguo, con 84.089 refugiados, por la superpoblación de este y las
inundaciones en 2011 se tuvo que construir un segundo campamento Ifo 2.
-Hagadera: se le considera una ciudad por su productividad económica y su mercado, consta
de unos 105.998 refugiados.
-Dagahaley: se construyó por la guerra civil somalí y consta de 87.223 refugiados.

5. Pese a que es el campo de refugiados más grande del mundo, se queda pequeño. Puesto que
cada día llegan centenas de personas que están obligadas a asentarse en la periferia de los
campamentos de una forma insegura.
Las personas que llegan a estos campos de refugiados llegan con un estado físico lamentable,
ya que el sistema de salud allí es prácticamente inexistente y viven en situación de sequía que
esto solo agrava la situación. Al llegar la mayoría requieren atención médica y el 40% de los
niños nunca han sido vacunados.
Existe un equipo que se encarga del seguimiento de las necesidades sanitarias en el
campamento. Todos los días recorren el campo de Dagahaley y sus alrededores en buscas de
personas que necesiten atención sanitaria, como son personas enfermas, niños malnutridos de
una forma moderada o severa... estos son trasladados a puestos de salud o al hospital que
gestione dicho campo.
El único hospital para cubrir las necesidades de 113.000 refugiados se encuentra en
Dagahaley y consta de solo 170 camas y cinco puestos de salud, está gestionado por la
asociación Médicos sin fronteras. En este, se encuentran desbordados por el gran reclamo de
los refugiados, puesto que el número de partos se ha duplicado, el centro para niños con
desnutrición severa ha superado su límite, más de 7.000 familias reciben alimentación adicional
en el programa de nutrición... en este hospital también se ofrece una atención psicológica para
las personas recién llegadas que llegan traumatizadas por todo lo que han tenido que pasar.
En el campo de refugiados Dadaab, se detectan tasas de desnutrición alarmantes, por lo cual
esto hace que las condiciones de salud en el campamento de refugiado sean deplorables.
En este campamento están combinados el calor extremo, la falta de agua, falta de saneamiento
en las personas, las provisiones de alimentos para todos son escasas y hay un gran retraso en el
registro de los recién llegados.
Hay más de 1.600 niños con desnutrición severa que reciben tratamientos de los programas
nutricionales, pero esto no es suficiente. El hospital opera por encima de sus posibilidades y
solo para casos con menores se han tenido que aumentar 60 camas.
Para que esto tenga un mejor funcionamiento, se debería de aumentar las actividades de todos
los actores que actúan en los campos de refugiados. Como, por ejemplo, asistencia inmediata
y garantizada a los refugiados que se encuentran en la zona de la frontera.

6. 1.4 Actores involucrados:
Para la realización de estas propuestas sanitarias, hemos decido tomar como referencia
ACNUR puesto que todas las propuestas sanitarias que se realizan en el campamento de
Dabaad por esta asociación, son enfocadas a atender a muchas personas, por lo que la
intervención se plantea de una forma rápida y a la vez efectiva con tratamientos útiles.
ACNUR se rige por la Asamblea General de Naciones Unidas y el consejo económico y social
(ECOSOC). El comité ejecutivo del ACNUR aprueba los programas bianuales del ACNUR y
su correspondiente presupuesto. Estos son presentados por el alto comisionado, que es
nombrado por la asamblea general de naciones unidas.
El mandato del ACNUR está definido en el estatuto del ACNUR de 1950. Como jefe de la
organización el alto comisionado es responsable por la dirección y control del ACNUR y
cuenta para ello con la ayuda del alto comisionado adjunto y el alto comisionado adjunto para
protección y operaciones.
ACNUR cuenta con un personal nacional e internacional de más de 9.700 personas que trabajan
en 126 países. La mayoría de las actividades del ACNUR se desarrollan en el terreno.
Departamentos específicos, en su mayoría basados en las oficinas centrales del ACNUR en
Ginebra, supervisan áreas clave, tales como operaciones, protección, relaciones externas,
recursos humanos y finanzas. Un número de oficinas regionales actúan como enlace entre
oficinas en el extranjero y la sede.
En el terreno el trabajo del ACNUR es dirigido por una serie de oficinas regionales, oficinas
locales, suboficinas y oficinas en el terreno. Representantes del alto comisionado dirigen las
operaciones en los países en que trabaja el ACNUR, y en algunos casos existen representantes
regionales.
2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA:
2.1 IDENTIFICACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA:
1-POBLACIÓN INVOLUCRADA

7. La población involucrada de forma directa son los más de 150.000 habitantes que ocupan
los campamentos de Tinduf desde hace 40 años, y que hasta 1972 tenían nacionalidad
Española.
En esta comunidad se encuentras familias de diversas características y de las cuales, parte de
sus miembros han nacido y crecido en este lugar.
De forma indirecta se involucran las poblaciones, y especialmente los gobiernos,
fundamentalmente de España y Marruecos, por sus relaciones políticas con el territorio y la
situación de la población refugiada en este lugar.
2-QUE CONDICIONES SANITARIAS PRESENTAN
Dentro del campamento de Tinduf las condiciones sanitarias son deficientes, aunque la
estructura sanitaria está teóricamente bien pensada y organizada. Sin embargo, cuando va a
llevarse a la práctica surgen circunstancias que hacen que el sistema sanitario pensado funcione
de forma irregular.
Las instalaciones iniciales de los campamentos, que también eran deficientes, dieron lugar a
muchas muertes, provocadas por epidemias infantiles como el sarampión y la tosferina, entre
muchos otros. Además, las condiciones alimentarias no eran las mejores haciendo que hubiese
también muchas muertes por desnutrición.
Con el tiempo, gracias a la ayuda y cooperación a nivel internacional, a los programas de
desarrollo y a la capacitación local, la situación va mejorando. Actualmente se están haciendo
muchos esfuerzos para formar a personal sanitario y para prevenir enfermedades.
Los factores que suelen incidir en la población saharahui son desnutrición, sumado a la
carencia de agua y condiciones climatológicas. Las enfermedades más frecuentes suelen
ser oftalmológicas, como glaucoma, y respiratorias como bronquitis y neumonía. Además
resaltan anemias, enfermedades crónicas que se transmiten a través del agua
contaminada, sarampión, enfermedades dermatológicas, etc.
Dentro del c ampamento hay tres niveles de actuación: a nivel local, provincial y nacional.
En cada uno de los niveles intentan poner solución a las demandas de la población pero con
medios escasos. En cada Daira hay un dispensario y una farmacia. Se atienden a las necesidades
comunes y se hace un control de la evolución de las embarazadas, de los enfermos que no han
sido ingresados, etc. Las wilayas tienen un hospital que cuenta con una capacidad de entre

8. 30 y 50 camas. Se hace una división de las secciones como ginecología, medicina general y
pediatría. En casos de gravedad se puede contar con el hospital central, que tiene una
capacidad de tan solo 350 camas. El sistema sanitario es atendido solo por población saharahui.
La principal carencia actual es la de medicamentos como analgésicos, antibióticos,
instrumental y de equipamiento en los centros de salud y hospitales.
3-NATURALEZA DEL PROBLEMA
En noviembre de 1975, tras la firma de los acuerdos tripartito de Madrid, España se retiró de
la zona conocida como Sahara occidental, que 23 años antes había enlazado al resto de sus
provincias península y a partir de ahí se registró una huida masiva de refugiados saharauis hacia
zonas más seguras.
Mas de 40.000 personas huyeron a la frontera con Argelia. Se estima que 165.000 refugiados
saharauis conviven en los 5 campos rehabilitados por los organismos de atención y
cooperación, entre ellos ACNUR.
Después de 40 años de aquellos hechos, la gran mayoría de las familias de refugiados saharauis
que partieron de sus hogares continúan a la espera de una solución para volver a territorio
saharaui.
Mientras se logra una salida política que contemple el regreso de estas familias a su ciudad de
origen, los campamentos saharauis continúan instalados en medio del desierto. Son pequeñas
ciudades que rompen el paisaje llano y árido del Sahara en aquella zona.
Casi todas las necesidades básicas de la población saharaui son cubiertas gracias a los
organismos internacionales. Sin embargo, en los últimos años se ha hecho evidente una
disminución de los recursos ante las emergencias humanitarias registradas en Siria, Irak,
Oriente próximo y algunos países de África.
Unas pocas familias se benefician de las remesas que les envían sus parientes desde el
extranjero. Otras tantas han encontrado una buena alternativa en la reanudación de los vuelos
comerciales entre el Sahara occidental y Tinduf, en el marco de programa de medidas de
generación de confianza que se puso en marcha ACNUR en 2004 y que ha permitido el
reencuentro de personas separadas desde hace décadas. Sin embrago, son medidas aun
insuficientes.

9. 4-PROPUESTAS SANITARIAS DE ACNUR EN DADAAB
La Agencia de la ONU para los refugiados UNHCR ACNUR, cuenta con un programa para
facilitar la asistencia médica en los campos de refugiados, y en estos se cuenta el campo de
Dadaab.
Esta agencia intenta ofrecer acceso a medicamentos, vacunas, tratamientos y asistencia
sanitaria necesaria para todas las personas que se encuentren en el campo de refugiados. A las
personas que llegan a los campos de refugiados en situaciones de emergencias, se realiza un
chequeo médico y se les deriva a los hospitales que se encuentren en la localidad si es necesario.
Dentro de todos los campos Acnur ha instalado clínicas que asigna medicamentos y atención
primaria sanitaria a las familias, así como las vacunaciones a los niños que llegan al
campamento y a los que estén y lo necesiten.
Dentro de los campos, además de las asistencias en las clínicas, Acnur provee de materiales
básicos para la higiene de todas las personas, para evitar posibles enfermedades que atesten
la zona. Además, imparte actividades para que los refugiados sepan lo importante que es
tener buena salud e higiene y también se informa sobre las posibles enfermedades que
pueden llegar a contraer sin una higiene y salud adecuada como puede ser el SIDA o la
hepatitis entre otras.
Para los casos más graves de refugiados con enfermedades crónicas o muy graves, se intenta
el reasentamiento en terceros países para que pueda recibir un tratamiento adecuado y llevar
una vida digna.
Estas propuestas están fundamentadas en las experiencias realizadas en el campamento de
refugiados de Dadaab; A partir de estas experiencias, teniendo en cuenta sus aciertos y
errores, para evitar la repetición de acciones que realmente no producen mejoras significativas,
y tras analizar la situación concreta de los campamentos de Tinduf, especialmente las
condiciones higiénico-sanitarias, se proceden a establecer unos objetivos y estrategias
concretos con perspectiva de continuidad de forma sostenible en el tiempo y viable, con el
empleo de recursos reducidos y la implicación de la propia comunidad saharaui.
3.OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS

10. 1. Aumentar el número de recursos farmacéuticos para distribuir en los distintos centros
sanitarios.
Estrategia: Recaudación de fondos por crowdfunding para la compra de los
medicamentos, y la implicación de colectivos de rutas 4x4 de carácter solidario para
el transporte hasta el campamento y la distribución en las distintas zonas.
Actividad: Se realiza una ruta con vehículos 4x4 cada tres meses, con salida desde
Andalucía y destino a los campamentos, con el material de medicamentos e
higienicosanitario para repartir.
2. Reducir los riesgos de contagio de enfermedades por cuestiones higiénico-alimenticias
Estrategia: Realización de charlas de sensibilización sobre hábitos de vida
saludables, tratando las condiciones de higiene, alimenticias y de conductas
preventivas que reducen al mínimo los riesgos de contagio de enfermedades
infeccionas, y reparto de materiales de higiene personal, preservativos y pastillas
potabilizadoras.
Actividad: El personal sanitario de los propios centros de salud de las diferentes
regiones, realizarán una charla mensualmente sobre diferentes temas de hábitos
saludables, en las zonas o instalaciones dedicadas a actividades colectivas.
3. Dotar a la comunidad de herramientas de control, ventilación y apoyo emocional de
forma que se construya un espacio de superación de las experiencias negativas vividas.
Estrategia: Sesiones formativas a los miembros de la comunidad para crear un
grupo de apoyo donde los recién llegados encuentres un espacio de ventilación
emocional donde exponer las experiencias vividas e identificarse en las
experiencias del resto de personas que han vivido experiencias similares, de modo
que solo serán derivadas, a los servicios sanitarios, las personas que realmente
sufran un proceso psicológico patológico.
Actividad: Se realizará una formación básica a un grupo de personas de la
población sobre procesos psicológicos y ventilación emocional, para que
posteriormente constituyan el grupo de apoyo.

11. 4. METODOLOGÍA
La metodología es participativa en tres aspectos:
1. La implicación del personal sanitario que trabaja en los campamentos del Tinduf para
que sean ellos quienes determinen las necesidades materiales referidos a tipos y
cantidades de medicamentos que cubrirían los servicios mínimos para atender a X
personas.
1. La participación de asociaciones sin ánimo de lucro ubicadas en la comunidad española,
que desarrollan actividades de rutas 4x4 en los territorios de los campamentos
2. Aportación activa de la comunidad española a través de la donación de medios
económicos para ser empleados en la adquisición de material que será repartido en los
distintos centros sanitarios de los campamentos del Tinduf.
Será sostenible porque se dotará a la comunidad saharaui y sus profesionales de las
herramientas necesarias para continuar con la actividad con escasos medios, y de forma
comunitaria partiendo del empoderamiento de la sociedad.
También es una metodología comunitaria en la que se integra a todos los actores, tanto activos
como pasivos, y las acciones se realizan de forma colectiva, siempre teniendo en cuenta la
cultura colectivista del pueblo saharaui.
Evaluación:
Indicadores:
Para evaluar el primer objetivo:
• En la actividad del crowdfunding a través de internet, se daría como satisfecha si
recaudáramos 10.000€ durante los 9 primeros meses del proyecto.
• De la actividad de ruta 4x4, se daría por conseguido si se implica a una asociación de
vehículos 4x4 que realice 4 viajes trimestrales con 20 vehículos en cada viaje.
En la evaluación del segundo objetivo:
• En la actividad de las charlas de sensibilización sobre hábitos saludables, se daría por
óptima si se implican al menos 2 personas sanitarias del propio campamento que
realicen 12 charlas de carácter mensual, a las que acudan 50 personas.

12. • En la segunda actividad para el reparto de productos de higiene, se considera favorable
la realización de 24 repartos de forma quincenal en las que se atienda al menos a 30
familias.
En el tercer objetivo:
• La primera actividad referida a la formación en ventilación emocional y técnica de
apoyo, lo adecuado es la formación de un psicólogo que forme a un mínimo de 8
personas de distintas regiones del campamento cada trimestre.
• En la segunda actividad, las personas formadas anteriormente creen al menos un grupo
de apoyo mutuo por cada región que se reúna semanalmente.
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