Este documento describe el caso clínico de un paciente diabético de 75 años con úlceras en el pie izquierdo. Se aplicó oxigenoterapia normobárica durante 5 semanas. Inicialmente la lesión tenía un área de 11,1 cm2 con tejidos desvitalizados y exudado alto. Tras 31 días de tratamiento, el área aumentó a 18,2 cm2 con mejoría de los tejidos, aumento de la perfusión sanguínea y control del exudado. La TcpO2 también mejoró de 5 a 16 mmHg.

1. CÁMARA DE OXIGENOTERAPIA
NORMOBÁRICA DISTRECTUAL DE MADEYSKI
UNIDAD DE PIE DIABÉTICO, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
CASOS CLÍNICOS

2. CÁMARA NORMOBÁRICA DE OXÍGENO
INDICACIONES:
 Heridas y úlceras blebostáticas
 Heridas y soluciones de continuidad en arteriopatías
 Heridas infectadas con flora mixta
 Lesiones óseas infectadas y expuestas
 Quemaduras infectadas o con riesgo
 Injertos de piel en situaciones de riesgo debido a condiciones
locales
 Úlceras en pacientes diabéticos

3. EFECTOS:
 Mejora de tejidos desvitalizados
 Aumento perfusión sanguínea
 Control exudado
 La concentración de oxígeno alcanza el 95%, cuatro veces más
de la que sería alcanzada mediante una terapia hiperbárica
(debido a las contraindicaciones sistémicas que esto conlleva)
CÁMARA NORMOBÁRICA DE OXÍGENO

4. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 Temperatura ambiente: 15-25ºC
 Humedad ambiente: >50%
 Oxígeno: 3-4 atm/min
 Tiempo sesión: 90 minutos

6. Una tapa y dos
valvas fabricadas
en Policarbonato
transparente
certificado para
uso médico

7. Tubo que asegura
el flujo de oxígeno
en la localización
de la úlcera

8. Entrada de oxígeno
tanto por sistema
directo (en caso de
hospitalización),
como mediante
toma externa (en
caso de tratamiento
domiciliario o
ambulatorio)

9. BENEFICIOS
 Adhesión del paciente al tratamiento
 Uso domiciliario, ambulatorio y hospitalario
 Fácil de usar por personal sanitario y por paciente
 Ausencia de contraindicaciones locales y sistémicas
 Dimensiones reducidas y transportabilidad
DURACIÓN
 Variable según la patología y la situación local
 El número de días en que se aplicará la terapia es variable y está vinculado a
los factores de la patología
 El tiempo medio por sesión suele ser de una hora, pero se puede realizar una
sesión doble sin presentar contraindicaciones

10. CASO CLÍNICO 1
 Sexo:Varón
 Edad: 75 años
 Tipo de Diabetes mellitus: 2 (30 años de evolución)
 Antecedentes médicos-personales:
 Retinopatía diabética, nefropatía
 Hipertensión, hipercolesterolemia
 Cirugía coronaria
 Antecedentes de úlcera: si
 Antecedentes de amputación: si. PI (1º, 2º y 5º dedo). Supracondílea MID en 2008
 Tratamiento farmacológico:
 Insulina Lantus (20UI-0-20UI)
 Adiro 100mg (0-1-0)
 Torasemida 100mg (1-0-0)
 Enalapril 5mg (0,5-0-0,5)
 Omeprazol 20mg (1-0-0)
 Fluoxetina 20mg (1-0-0)
 Glucemia basal: 131mg/dl
 HbA1c: 9,1%

11. CASO CLÍNICO 1
Exploración vascular:
 Pie derecho (no valorable a nivel distal):
 Amputación supracondílea en 2008
 Pie izquierdo (úlceras):
 Pulso pedio: ausente
 Pulso tibial posterior: ausente
 ÍndiceTobillo Brazo: 0.5 (compatible con isquemia, segúnTACS II)
 Índice Dedo Brazo: no valorable (amputación)
 Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 5mmHg
 Signos y síntomas:
 Frialdad
 Ausencia de vello
 Fragilidad piel
 Edema perimaleolar

12. CASO CLÍNICO 1
Exploración neurológica:
 Pie derecho (no valorable a nivel distal):
 Amputación supracondílea en 2008
 Pie izquierdo:
 Monofilamento SemmesWeinstein 5.07 10g: afectado
 Diapasón: afectado
 Signos y síntomas:
 Calambres
 Parestesias

13. CASO CLÍNICO 1 (Lesión 1)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
 Localización: Lecho amputación 2º dedo pie izquierdo
 Tiempo de evolución: 9 meses
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo y necrosis
 Profundidad: PTB+ (2º metatarsiano)
 Nivel de exudado: alto
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
 Tratamiento antibiótico: no
 Área: 11,1cm2 (5,3cm x 2,4cm)

14. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 1 (21/01/2014)
SEMANA 1

15. CASO CLÍNICO 1
VISITA 2 (24/01/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelado
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: alto
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 11,8 cm2 (3,1cm x 6,2cm)
 Porcentaje de reducción: +0.06%

16. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 3 (28/01/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelado y granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 4 días
 Área: 6,3 cm2 (3,4cm x 3,3cm)
 Porcentaje de reducción: -46,6%
SEMANA 2

17. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 4 (31/01/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelado, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 14,7 cm2 (6,7cm x 2,9cm)
 Porcentaje de reducción: +133,3%

18. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 5 (03/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelado, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 14,2 cm2 (6,3cm x 2,7cm)
 Porcentaje de reducción: -3,4%
SEMANA 3

19. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 6 (05/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 16,2 cm2 (7,5cm x 2,8cm)
 Porcentaje de reducción: +14,1%

20. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 7 (07/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 16,1 cm2 (7,2cm x 2,5cm)
 Porcentaje de reducción: -0,6%

21. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 8 (10/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3C
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelado, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 17,0 cm2 (7,5cm x 3,3cm)
 Porcentaje de reducción: +5,6%
SEMANA 4

22. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 9 (12/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3C
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 16,4 cm2 (7,6cm x 3,0cm)
 Porcentaje de reducción: -3,5%
 TcpO2 (tras 2 semanas de terapia): 10mmHg

23. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 10 (14/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3C
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 15,4 cm2 (7,5cm x 2,6cm)
 Porcentaje de reducción: -6,1%

24. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 11 (17/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 16,8 cm2 (8,3cm x 3,0cm)
 Porcentaje de reducción: +9,1%
 Se realiza desbridamiento porción distal 3º dedo
SEMANA 5

25. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 12 (21/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3C
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, necrosis, granulación
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 4 días
 Área: 18,2 cm2 (8,1cm x 3,2cm)
 Porcentaje de reducción: +8,3%

26. VISITA 1 (21/01/2014) VISITA 12 (21/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Macerados Macerados
Fondo Esfacelo, necrosis (PTB+) Esfacelo, necrosis y granulación (PTB+)
Nivel exudado Alto Bajo
Área 11,1cm2 (5,3cm x 2,4cm) 18,2 cm2 (8,1cm x 3,2cm)/ Aumento de área de un 64%
TcpO2 5mmHg 16mmHg
31 días
Efectos:
 Mejora de tejidos desvitalizados, aumento perfusión sanguínea y control del nivel de exudado

27. CASO CLÍNICO 1 (Lesión 2)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
 Localización: borde lateral y dorso del pie izquierdo
 Tiempo de evolución: 12 meses
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: tendón expuesto
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
 Tratamiento antibiótico: no
 Área: 37,4 cm2 (9,9cm x 4,9cm)

28. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 1 (21/01/2014)
SEMANA 1

29. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 2 (24/01/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: tendón expuesto
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 36,3cm2 (10,5cm x 5,5cm)
 Porcentaje de reducción: -2,9%

30. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 3 (28/01/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: tendón expuesto
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 4 días
 Área: 45,4 cm2 (10,7cm x 8,7cm)
 Porcentaje de reducción: +25,1%
SEMANA 2

31. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 4 (31/01/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 44,4 cm2 (11,2cm x 7,8cm)
 Porcentaje de reducción: -2,2%

32. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 5 (03/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 40,7 cm2 (10,8cm x 7,8cm)
 Porcentaje de reducción: -8,3%
SEMANA 3

33. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 6 (05/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 43,9 cm2 (11,4cm x 7,7cm)
 Porcentaje de reducción: +7,9%

34. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 7 (07/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 32,5cm2 (9,4cm x 5,4cm)
 Porcentaje de reducción: -26,0%

35. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 8 (10/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 33,0 cm2 (9,0cm x 6,8cm)
 Porcentaje de reducción: +1,5%
SEMANA 4

36. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 9 (12/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: tendón expuesto en localización más distal
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 35,9 cm2 (10,3cm x 6,4cm)
 Porcentaje de reducción: +8,8%

37. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 10 (14/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: tendón expuesto en localización más
distal (se realiza desbridamiento)
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 34,7 cm2 (9,4cm x 8,1cm)
 Porcentaje de reducción: -3,3%

38. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 11 (17/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: macerados
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 34,8 cm2 (7,4cm x 9,1cm)
 Porcentaje de reducción: +0,3%
SEMANA 5

39. CASO CLÍNICO 1.
VISITA 12 (21/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 2C
 ClasificaciónWagner: 2
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex Ag®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 4 días
 Área: 32,5 cm2 (10,2cm x 6,9cm)
 Porcentaje de reducción: -6,6%

40. VISITA 1 (21/01/2014) VISITA 12 (21/02/2014)
Variables InicioTerapia Fin terapia
Bordes Macerados Sanos
Fondo Esfacelo, granulación, tendón expuesto Esfacelo, granulación
Nivel exudado Alto Bajo
Área 37,4 cm2 (9,9cm x 4,9cm) 32,5 cm2 (10,2cm x 6,9cm)/ Reducción del área del 13,1%
TcpO2 5mmHg 16mmHg
31 días
Efectos:
 Mejora de tejidos desvitalizados, aumento perfusión sanguínea y control del nivel de exudado

41. CASO CLÍNICO 2
 Sexo:Varón
 Edad: 68 años
 Tipo de Diabetes mellitus: 2
 Años de evolución de la Diabetes mellitus: 25 años
 Antecedentes médicos-personales:
 Retinopatía diabética, nefropatía
 Antecedentes cardiovasculares
 Hipertensión, hipercolesterolemia
 Antecedentes de úlcera: si
 Antecedentes de amputación: si
 Tratamiento farmacológico:
 Pantoprazol 20mg (0-1-0)
 Atorvastatina 20mg (0-0-1)
 Clopidogrel 75mg (1-0-0)
 Amlodipino 5mg (1-0-0)
 Doxazosina 4g (1-0-0)
 Novomix 30 (11UI-9UI-1UI)
 Glucemia basal: 95mg/dl
 HbA1c: 6%

42. CASO CLÍNICO 2
Exploración vascular:
 Pie derecho (úlceras):
 Pulso pedio: ausente
 Pulso tibial posterior: ausente
 ÍndiceTobillo Brazo: 0,66 (compatible con isquemia segúnTACS II)
 Índice Dedo Brazo: no valorable
 Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 5mmHg
 Signos y síntomas: ausencia de vello, fragilidad piel, edema
perimaleolar
 Pie izquierdo:
 Pulso pedio: ausente
 Pulso tibial posterior: ausente
 ÍndiceTobillo Brazo: no colapsa
 Índice Dedo Brazo: no valorable (amputación transmetatarsiana)
 Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 32mmHg
 Signos y síntomas: ausencia de vello, fragilidad piel

43. CASO CLÍNICO 2
Exploración neurológica:
 Pie derecho (úlceras):
 Monofilamento SemmesWeinstein 5.07 10g: afectado
 Diapasón: afectado
 Signos y síntomas: parestesias, calambres
 Pie izquierdo:
 Monofilamento SemmesWeinstein 5.07 10g: afectado
 Diapasón: afectado
 Signos y síntomas: parestesias, calambres

44. CASO CLÍNICO 2 (Lesión 1)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
 Localización: lecho amputación 2º dedo y bajo 1ª cabeza metatarsal pie derecho
 Tiempo de evolución: 4 meses
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
 Tratamiento antibiótico: si
 Área: 35,4 cm2 (7,4cm x 6,4cm)

45. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 1 (31/01/2014)
SEMANA 1

46. CASO CLÍNICO 2
VISITA 2 (03/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 33,4 cm2 (10,3cm x 4,9cm)
 Porcentaje de reducción: -5,6%

47. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 3 (05/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 35,1 cm2 (9,4cm x 5,3cm)
 Porcentaje de reducción: +5,1%

48. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 4 (07/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 32,5 cm2 (9,4cm x 5,4cm)
 Porcentaje de reducción: -7,4%
SEMANA 2

49. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 5 (10/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 30cm2 (8,5cm x 5,2cm)
 Porcentaje de reducción: -7,7%

50. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 6 (12/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 34,2 cm2 (10,7cm x 4,9cm)
 Porcentaje de reducción: +14%

51. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 7 (14/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª
cabeza metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 32,9 cm2 (7,6cm x 7,2cm)
 Porcentaje de reducción: -3,8%
SEMANA 3

52. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 8 (19/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 3D
 ClasificaciónWagner: 3
 Clasificación PEDIS: 2
 Bordes: macerados
 Fondo: granulación, esfacelo y 1ª cabeza
metatarsal expuesta
 Profundidad: PTB+
 Nivel de exudado: alto
 Tratamiento tópico: suero hipertónico
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 5 días
 Área: 30,1 cm2 (7,2cm x 7,0cm)
 Porcentaje de reducción: -8,5%

53. VISITA 1 (31/01/2014) VISITA 8 (19/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Sanos Macerados
Fondo Granulación, esfacelo y 1ª cabeza metatarsal expuesta Granulación, esfacelo y 1ª cabeza metatarsal expuesta
Nivel exudado Bajo Alto
Área 35,4 cm2 (7,4cm x 6,4cm) 30,1 cm2 (7,2cm x 7,0cm)/ Disminución de área del 15%
TcpO2 5mmHg 11mmHg
19 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados y aumento perfusión sanguínea

54. CASO CLÍNICO 2 (Lesión 2)
Características de la lesión al inicio de la terapia:
 Localización: dorso del pie derecho
 Tiempo de evolución: 1mes
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: necrosis
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Iruxol® + Mepitel®
 Frecuencia de cambio de cura: 1 día
 Tratamiento antibiótico: si
 Área: 0,5 cm2 (1,2cm x 0,7cm)

55. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 1 (31/01/2014)
SEMANA 1

56. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 2 (03/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: necrosis
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 0,6 cm2 (0,8cm x 1,6cm)
 Porcentaje de reducción: +20%

57. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 3 (05/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 1,4 cm2 (1,2cm x 1,9cm)
 Porcentaje de reducción: +133,3%

58. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 4 (07/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 0,8 cm2 (1,1cm x 1,2cm)
 Porcentaje de reducción: -42,9%
SEMANA 2

59. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 5 (10/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 3 días
 Área: 0,4 cm2 (1,1cm x 0,8cm)
 Porcentaje de reducción: -50%

60. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 6 (12/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: esfacelo, granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 0,4 cm2 (0,8cm x 0,8cm)
 Porcentaje de reducción: 0%

61. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 7 (14/0272014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 2 días
 Área: 0,4 cm2 (0,9cm x 0,9cm)
 Porcentaje de reducción: 0%
SEMANA 3

62. CASO CLÍNICO 2.
VISITA 8 (19/02/2014)
 ClasificaciónTexas: 1C
 ClasificaciónWagner: 1
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: sanos
 Fondo: granulación, esfacelo
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: Mepilex®
 Tratamiento antibiótico: si
 Última cura realizada: 5 días
 Área: 0,5 cm2 (0,9cm x 1,0cm)
 Porcentaje de reducción: +25%

63. VISITA 1 (31/01/2014) VISITA 8 (19/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Sanos Sanos
Fondo Necrosis Esfacelo, granulación
Nivel exudado Bajo Bajo
Área 0,5 cm2 (1,2cm x 0,7cm) 0,5 cm2 (0,9cm x 1,0cm). No reducción de tamaño
TcpO2 5mmHg 11mmHg
19 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados y aumento perfusión sanguínea

64. CASO CLÍNICO 3
 Sexo:Varón
 Edad: 83
 Tipo de Diabetes mellitus: 2
 Años de evolución de la Diabetes mellitus: 14 años
 Antecedentes médicos-personales:
 Hipertensión
 ACV en 1996
 IQ tobillo izquierdo por accidente de tráfico
 Hipertrofia benigna de próstata
 Antecedentes de úlcera: si
 Antecedentes de amputación: si
 Tratamiento farmacológico:
 Tromalyt 300mg (1-0-0)
 ADO
 Urolosin 0,4mg (1-0-0)
 Glucemia basal: 114mg/dl
 HbA1c: 5,1%

65. CASO CLÍNICO 3
Exploración vascular:
 Pie derecho:
 Pulso pedio: presente
 Pulso tibial posterior: presente
 ÍndiceTobillo Brazo: no valorado
 Índice Dedo Brazo: no valorado
 Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): no valorado
 Signos y síntomas: no
 Pie izquierdo (úlceras):
 Pulso pedio: presente
 Pulso tibial posterior: presente
 ÍndiceTobillo Brazo: 1,2 (compatible con normalidad segúnTACS II)
 Índice Dedo Brazo: no valorado
 Presión transcutánea de oxígeno (TcpO2): 40mmHg
 Signos y síntomas: no

66. CASO CLÍNICO 3
Exploración neurológica:
 Pie derecho:
 Monofilamento SemmesWeinstein 5.07 10g: normal
 Diapasón: normal
 Signos y síntomas: no
 Pie izquierdo (úlceras) :
 Monofilamento SemmesWeinstein 5.07 10g: afectado
 Diapasón: afectado
 Signos y síntomas:
 Parestesia

67. CASO CLÍNICO 3
Características de la lesión al inicio de la terapia:
 Localización: articulación de tobillo (dorso del pie izquierdo)
 Tiempo de evolución: 12 meses
 ClasificaciónTexas: IA
 ClasificaciónWagner: I
 Clasificación PEDIS: 1
 Bordes: hiperqueratósicos
 Fondo: granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: AdapticTouch®
 Frecuencia de cambio de cura: 2-3 curas semanales
 Tratamiento antibiótico: no
 Área: 0,3cm2 (0,6cm x 0,9cm) localización más proximal. No medible
(localización más distal)

68. CASO CLÍNICO 3.
VISITA 1 (06/02/2014)
SEMANA 1

69. CASO CLÍNICO 3
VISITA 2 (11/02/2014)
 ClasificaciónTexas: IA
 ClasificaciónWagner: I
 Clasificación PEDIS: I
 Bordes: hiperqueratósicos
 Fondo: granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: medio
 Tratamiento tópico: AdapticTouch®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 5 días
 Área:
 Proximal: 0,1cm2 (0,4cm x 0,6cm)
 Distal: no medible
 Porcentaje de reducción:
 Proximal: -66,6%
 Distal: no valorable

70. CASO CLÍNICO 3.
VISITA 3 (13/02/2014)
 ClasificaciónTexas: IA
 ClasificaciónWagner: I
 Clasificación PEDIS: I
 Bordes: hiperqueratósicos
 Fondo: granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: AdapticTouch®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 2 días
 Área:
 Proximal: no medible
 Distal: no medible
 Porcentaje de reducción: no valorables
SEMANA 2

71. CASO CLÍNICO 3.
VISITA 4 (18/02/2014)
 ClasificaciónTexas: IA
 ClasificaciónWagner: I
 Clasificación PEDIS: I
 Bordes: hiperqueratósicos
 Fondo: granulación
 Profundidad: no
 Nivel de exudado: bajo
 Tratamiento tópico: AdapticTouch®
 Tratamiento antibiótico: no
 Última cura realizada: 5 días
 Área:
 Proximal: no medible
 Distal: cerrado
 Porcentaje de reducción:
 Proximal: no valorable
 Distal (100%)

72. VISITA 1 (06/02/2014) VISITA 4 (18/02/2014)
Variables Inicio terapia Fin terapia
Bordes Hiperqueratósicos Hiperqueratósicos (proximal), cerrada (distal)
Fondo Granulación (ambas) Granulación (proximal), cerrada (distal)
Nivel exudado Medio Bajo
Área Proximal: 0,3cm2 (0,6cm x 0,9cm)
Distal: no medible
Proximal: no medible/ Reducción no valorable
Distal: cerrado/ Reducción de área del 100%
TcpO2 40mmHg 44mmHg
12 días
Efectos: Mejora de tejidos desvitalizados y aumento perfusión sanguínea

73. CÁMARA DE OXIGENOTERAPIA
NORMOBÁRICA DISTRECTUAL DE MADEYSKI
UNIDAD DE PIE DIABÉTICO, UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID.
CASOS CLÍNICOS